Duodenal Mucosal Resurfacing (DMR) или «регенерация слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки» — инновационно новое лечение диабета 2-го типа
источник: pexels.com
На ряду с медикаментозной терапией сахарного диабета 2 типа, которая, как правило, с момента назначения становится постоянным, если не пожизненным, атрибутом пациента, малоинвазивные методы лечения являются более радикальными, но в большинстве случаев и более эффективными в долгосрочной перспективе.
До недавнего времени бандажирование или шунтирование желудка, являлось единственной альтернативой консервативному лечению в Германии. Целью этих методов было уменьшение желудка и тем самым сокращения рациона пищи и калорийной ценности в целом. Вместе со снижением калорий автоматически происходит и снижение усваивания витаминов и питательных веществ, что в свою очередь снижает активность нейромедиаторов в организме. Во избежание авитаминоза пациентам с шунтированием желудка рекомендуется пожизненный прием витаминов и микроэлементов.
На сегодняшний день в Германии появился совершенно новый патофизиологический подход к лечению сахарного диабета 2-го типа, который купирует не последствия, а саму причину возникновения заболевания. Так, например, у людей с избыточным весом происходит разрастание, то есть уплотнение слизистой двенадцатиперстной кишки, что в свою очередь, ведет к дисфункции последней. Таким образом, нарушается регуляция глюкагонообразного пептида-1 (Glucagon like peptide-1 (GLP-1), который вырабатывается в основном клетками слизистой тонкой кишки (так называемыми L-клетками) и лишь в небольшом количестве — в поджелудочной железе и центральной нервной системе.
GLP-1 выполняет несколько важных функций:
- отвечает за синтез инсулина (транспортировку сахара внутрь клетки);
- регулирует выброс глюкагона (гормона поджелудочной железы, что, в отличие от инсулина, способствует высвобождению избыточного объёма глюкозы в кровь, черпая его из запасов организма) и тем самым сдерживает стремительные скачки глюкозы в крови после приема пищи;
- увеличивает объем бета-клеток поджелудочной железы, производящих инсулин;
- усиливает чувство насыщения во время и между приемами пищи, воздействуя на центры регуляции аппетита в клетках головного мозга.
Уколы для похудения на основе таких действующих веществ, как семаглутид и тирзепатид, как раз основаны на механизме имитации природного глюкагонообразного пептида-1 (GLP-1) и действуют только в течение их применения. На фоне отмены препарата, к сожалению, возвращается рецидивная дисфункция (GLP-1).
Благодаря новой методике, так называемой процедуре «регенерации слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки» (DMR), врачам удалось достичь долгосрочной нормализации синтеза глюкагонообразного пептида-1 (GLP-1) в организме. Данная процедура осуществляется в рамках эндоскопии, под седацией (пациент под действием легкой анестезии, но не интубирован). При помощи эндоскопа доктор, минуя пищевод и желудок, доходит до двенадцатиперстной кишки и осуществляет инъекцию физраствора: с одной стороны для разрыхления самой слизистой, а с другой стороны — с целью защиты более глубоких слоев слизистой во время процедуры. Затем в течение нескольких секунд происходит многоразовый нагрев баллона до 90 градусов Цельсия, установленного на кончике эндоскопического катетера. Данная процедура называется абляция и позволяет «отшлифовать» слизистую двенадцатиперстной кишки, клетки которой за время прогрессирования диабета 2-го типа видоизменились. Благодаря абляции происходит регенерация клеток, больные клетки разрушаются и выводятся из организма, а на их месте образуются новые здоровые.
Таким образом, по своей уникальности данная методика вытесняет не только операции на желудке, связанные с многочисленными рисками и побочными эффектами, но и уколы для похудения, к которым зачастую у многих пациентов вырабатывается непереносимость.