Милан Лиси, сосудистый хирург

Эксперт по сердечно-сосудистой хирургии, один из ведущих специалистов в области диагностики и лечения различных патологий кровеносных сосудов.

Подробнее о специалисте →

Флебология в Германии

Вернуться в раздел: Лечение

источник: pexels.com

Флебология - узкоспециализированная область медицины, которая фокусируется на диагностике и лечении заболеваний вен, таких, как варикозное расширение вен, тромбоз или флебит. По оценкам специалистов, около трети взрослых страдают венозными проблемами, в связи с чем флебология приобретает все большее значение.

Когда следует обратиться к врачу-флебологу?

Обследование у специалиста-флеболога должно быть проведено при появлении у пациента таких симптомов, как повторяющиеся отеки ног и ощущение тяжести в них. Кроме того, усиление отека ног, вне зависимости от повышения температуры в течение лета, указывает на венозный застой. Визит к флебологу не следует долго откладывать при появлении покалывания в ногах, зуда в лодыжках и изменения цвета кожи в области пораженных вен.

Существенными признаками венозных заболеваний являются извилистые вены на бедрах и голенях, а также плохо заживающие раны на ногах, которые возникают после незначительных травм.

Немецкие флебологи уверены: не все видимые варикозные вены нуждаются в лечении. Обследование у врача может помочь выяснить, является ли лечение по медицинским или косметическим причинам полезным или необходимым. Прежде чем выбрать наиболее эффективную форму терапии, необходимо сначала поставить правильный диагноз.

Методы диагностики в флебологии

Флебологическая диагностика не вызывает стресса и проводится на современном высокотехнологичном оборудовании. Наиболее важными диагностическими процедурами в флебологии являются:

• допплерография;
• дуплексное сканирование;
• цифровая фотоплетизмография;
• окклюзионная плетизмография;
• флебонометрия.

Для первичной диагностики варикоза и других заболеваний вен немецкие флебологи используют стандартные диагностические процедуры для всех сосудистых заболеваний - допплерографию и дуплексное сканирование. При допплерографии полученное ультразвуковое изображение сосудов позволяет врачу исследовать поверхностные венозные клапаны.

Во время дуплексного сканирования флеболог может определить скорость кровотока в венах, а также обнаружить поверхностные вены с патологическим расширением, указывающим на наличие тромба.

Для анализа кровотока в венах путем цифровой фотоплетизмографии используется измерительное устройство, которое располагается на теле пациента. Во время исследования пациент совершает простые качательные движения ногами, которые регистрируются датчиком с инфракрасным светом. По завершении колебательных движений прибор оценивает скорость полного заполнения вен кровью, что позволяет сделать выводы о повреждениях венозных клапанов и наличии у пациента варикозного расширения вен. Это измерение также используется для контроля уже существующих и ранее излеченных венозных заболеваний.

Для оценки посттромботических синдромов применяют флебодинамометрию, которая, в отличие от фотоплетизмографии, позволяет измерить венозное давление под нагрузкой. Во время процедуры пациент делает приседания или двигается по комнате. При этом датчик давления оценивает функциональную эффективность венозных клапанов.

Для дальнейшего определения венозной функции немецкие флебологи применяют оклюзионную венозную плетизмографию. Данное инструментальное исследование позволяет измерять кровоток в глубокой венозной системе путем целенаправленного сдавливания вен манжетами для тонометров. Таким образом можно определить так называемую венозную емкость, а также венозный отток.

Цветовое дуплексное сканирование является относительно новой процедурой, в ходе которой артерии и вены визуализируются с помощью ультразвуковых волн. Специальные методы позволяют воспроизводить цвет, а также определять скорость движения крови в различных отделах сосудов. На основании полученных данных проводится точное количественное определение и устанавливается локализация возможных узких мест (стенозов).

Немецкие флебологи и лечение заболеваний вен 

Источник: собственность компании

Часто отсутствие терапии венозных заболеваний может усугубить тяжесть течения болезни и повлечь за собой более серьезные последствия для всего организма. Если вовремя не заняться лечением вен, то в дальнейшем это может привести к развитию тромбоза или иных серьезных хронических заболеваний. При этом для лечения одной и той же клинической картины могут использоваться различные методы. Выбор оптимальной стратегии лечения зависит от таких факторов, как тяжесть течения заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. Поэтому только опытный флеболог может оценить каждый конкретный случай и порекомендовать подходящий метод лечения.

Безоперационные методы терапии включают в себя:

1. Медикаментозное лечение. Одной из возможных целей такого лечения является уменьшение дискомфорта в ногах, например, с помощью фармакологических препаратов конского каштана. Зачастую при тромбозах или флебитах назначаются гепарин или противовоспалительные препараты.
2. Компрессионная терапия с использованием медицинских компрессионных чулок - это одна из наиболее важных мер для улучшения венозного состояния, уменьшения отека ног и предотвращения тромбоза.
3. Инъекционная склеротерапия. Путем введения различных склерозирующих препаратов (жидких или пенных) провоцируется искусственный флебит. Обработанные сосуды слипаются изнутри, и рассасываются организмом в течение нескольких недель.

В дополнение к мерам консервативной и лекарственной терапии, флебология также включает меры хирургического лечения. Если во время диагностики выясняется, что операция неизбежна, поскольку никакой другой метод лечения не принесет желаемого результата, принимается решение о выборе хирургического вмешательства в каждом конкретном случае.

1. В случае, если ткани сосудов не слишком повреждены, можно провести их восстановление путем интравазальной вальвулопластики. Этот тип операции применяется при варикозном расширении вен. Во время процедуры поврежденная вена покрывается пластиковой оболочкой VenoPatch толщиной 0,2 мм. Такая оболочка действует как внутренний компрессионный чулок, позволяя венозным клапанам правильно закрываться и активизировать кровоток. Амбулаторная малоинвазивная процедура длится всего полчаса, и, в отличие от традиционных хирургических методов лечения, эта терапия основана на сохранении вен, которые впоследствии могут служить материалом для шунтирования при возможной операции на сердце или сосуде. Это особенно важно для диабетиков, гипертоников и пациентов с повышенным риском развития артериосклеротических сосудистых заболеваний.
2. Наиболее распространенным методом малоинвазивной хирургии варикозного расширения вен является стриппинг, при котором пораженная вена удаляется с помощью зонда. Новейшие разработки, такие как эндостриппинг и криохирургия, позволяют сделать операцию более щадящей для пациента. Преимущества данного метода заключаются в том, что пораженная вена извлекается через малый разрез, что позволяет проводить операцию под местной анестезией и обеспечивает хороший косметический результат.Помимо этого, 90% больных после проведения стриппинга избавляются от симптомов варикоза и опасности его рецидива.
3. Во время флебэкотомии или микрохирургической флебэктомии небольшие участки варикозных вен удаляются малотравматичным хирургическим путем. В большинстве случаев минифлебэктомия очень хорошо зарекомендовала себя при повреждении вен на больших участках.

В настоящее время малоинвазивные катетерные процедуры стали реальной альтернативой хирургическим вмешательствам. Стволовые вены или более крупные варикозные вены закрываются с помощью излучаемой энергии радиоволн или лазерного зонда. Для этого в области голени пациента производится небольшой разрез или делается прокол кожи, через который в вену вводится очень тонкий зонд, подающий тепло или радиоволны. Нагревательный сегмент на кончике катетера повышает температуру венозной стенки, вызывая склейку поврежденной вены. Закрытая варикозная вена впоследствии разрушается и исчезает.

1. Радиоволновая терапия (метод Venefit)
2. Лазерная терапия (ELVeSlaser)
3. Катетерная терапия (CLARIVEIN)

Сегодня известно, что одни и те же методы не являются универсальными для лечения всех венозных заболеваний. Поэтому в идеале для лечения венозных заболеваний в Германии следует выбирать многопрофильный медицинский центр – например, клинику «Нордвест» во Франкфурте-на-Майне - в состав которого входит специализированное флебологическое или сосудистое отделение, где обычно предлагаются в комплексе все самые современные процедуры. Только в этом случае Вы можете быть уверены в том, что Вам предложат рекомендации по лечению, подходящие индивидуально для Вашего случая.