Гормональная терапия и риск развития рака молочной железы

Приливы, бессонница, депрессивные состояния и сухость слизистых являются возможными симптомами климакса. Очень часто жалобы бывают настолько сильными, что снижают качество жизни женщин. При этом могут наблюдаться боли, зуд и жжение кожи по всему телу и в области половых органов. Подобные симптомы могут продолжаться в течение нескольких лет. Заместительная терапия гормональными препаратами эффективно уменьшает жалобы, а также снижает риск остеопороза и рака кишечника.

Исследования 2002: гормональные препараты повышают риск рака молочной железы

Проведенные в 2002 году исследования организации «Инициатива во имя здоровья женщин» указали на повышенный риск рака молочной железы при приеме гормональных препаратов. Количество приема этих препаратов снизилось в то время на 80%. Было проведено объединенное статистическое исследование, так называемый метаанализ, который также подтвердил повышенный риск возникновения рака. Однако последние исследования вносят сомнения в выводы метаанализа.

Факторы риска рака молочной железы

Действительно риск рака молочной железы повышается с возрастом. При гормональной терапии этот риск немного возрастает через пять лет и растет дальше, чем дольше женщина принимает гормоны. По статистике две женщины из 10 000 в течение 5 лет заболевают раком груди по причине приема гормональной терапии. Однако, в сравнении с другими факторами риска, это влияние незначительно. По причине употребления алкоголя (два бокала в день) десять из 10 000 женщин заболевают раком груди, по причине курения — уже 20 из 10 000. Избыточный вес или ожирение еще больше повышают риск — до 40 из 10 000.

Оптимизированная гормональная терапия

За последнее время в развитии гормональной терапии сделаны большие успехи, которые не были учтены в метаанализе.

В то время как гормональные препараты ранее принимались только в форме таблеток, сегодня, как правило, используются гели, спреи или пластыри, проникающие через кожу и связанные с гораздо меньшими рисками.

Сегодня известно, что эстрогены в чистом виде значительно меньше повышают риск рака молочной железы, чем комбинированные препараты эстрогена и гестагена. И даже комбинированные препараты сегодня содержат другие гестагены (например, прогестерон), при приеме которых риск заболевания раком также ниже.

При сохраненной матке сегодня применяются низкодозированные комбинации эстрогена/прогестерона, которые по возможности через короткое время, как правило, через год отменяются, что, в свою очередь, снижает риски тромбозов, инфаркта, инсульта и рака молочной железы.

Преимущества и недостатки гормональной терапии

При назначении гормональной терапии следует внимательно взвесить ее преимущества и недостатки.

Преимуществами гормональной терапии являются:

• Улучшение качества жизни;
• Некоторая защита от рака кишечника;
• Защита от остеопороза.

Недостатки:

• Незначительное повышение риска рака молочной железы;
• Повышение риска тромбозов;
• Повышение риска инсульта.

Когда следует отказаться от гормональной терапии

Женщинам с плотными или трудно поддающимися оценке железами врачи советуют отказаться от применения гормональной терапии, так как предстадии рака в таких случаях трудно определяемы. Женщинам с уже диагностированными предстадиями рака также не рекомендуют принимать гормональную терапию и предлагают альтернативные методы лечения в Германии.