Интервенционная радиология против тромбоза

Причины сосудистых заболеваний могут быть разными, а их последствия значительно снижают качество жизни. Атеросклероз, сахарный диабет, эмболия, тромбоз — это далеко не полный список диагнозов, способных изменить жизнь человека не в лучшую сторону.

Интервенционная радиология — это эффективное решение лечения сосудистых заболеваний с помощью современных минимально инвазивных процедур.

Диагностика и лечение в Германии острой и хронической окклюзии сосудов с помощью чрескожной транслюминальной ангиопластики (чрескожной баллонной дилатации РТА ) — это современная методика расширения или повторного открытия суженных или закупоренных сосудов изнутри с помощью катетерного вмешательства.

Ангиопластика — щадящий метод устранения сужения артерий и улучшения кровоснабжения пораженного сосуда (например, в ноге). Она проводится без наркоза, в рамках малоинвазивного катетерного обследования. Катетеризация проводится малоинвазивно под рентгеноскопией через паховую вену и обеспечивает доступ к сосуду.

В начале исследования проводится местная анестезия, после чего в прокол вставляется так называемый интродьюсер, который работает как клапан: с его помощью подключается катетер, через который можно вводить контрастное вещество для определения точного положения баллона на конце катетера. Баллон проводится до места сужения или окклюзии. Если катетер успешно проходит «проблемный участок», то баллон раздувается и таким образом расширяет сужение. После расширения баллон удаляют и при необходимости для стабилизации в сосуд вводят сосудистый протез, так называемый стент. После успешной процедуры катетер удаляют и накладывают давящую повязку или так называемую «систему закрытия» на 6 часов.

В каких случаях показана балонная дилатация

Технология используется для лечения сосудистых заболеваний, таких как сужения (стенозы) или окклюзии, которые могут быть вызваны, например, повышенным уровнем холестерина в крови, сахарным диабетом, курением или ожирением.

Наиболее частым показанием к выполнению ангиопластики является заболевание периферических артерий. При этом заболевании отложение кальция на внутренней стенке артерий приводит к сужению просвета сосудов. Возникающее в результате нарушение кровообращения приводит к боли при ходьбе. В зависимости от того, насколько запущено заболевание, определяется 4 стадии:

• 1 стадия — отсутствие симптомов;
• 2а стадия — боль при ходьбе на расстояние более 200 м;
• 2б стадия (перемежающаяся хромота = временная хромота) — боль при ходьбе на расстояние менее 200 м;
• 3 стадия — боль в покое, особенно ночью;
• 4 стадия — некроз (повреждение клеточной структуры), открытые раны.

Типичными областями применения РТА с возможностью использования стента являются сужение или окклюзия сосудов в следующих областях тела:

• Артерии таза и ног;
• Почечные артерии;
• Аорта (главная артерия);
• Брыжеечные артерии (висцеральные артерии);
• Плечевые артерии;
• Сонная артерия.

Как лучше всего подготовиться к чрескожной транслюминальной ангиопластике

В зависимости от симптомов, после сбора анамнеза и клинического обследования может потребоваться более детальное обследование с использованием УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии пораженного участка тела. В зависимости от результатов обследования может дополнительно потребоваться ангиография, которая сможет более детально показать кровоток.

Как и при типичных неотложных процедурах, показание к эмболизации острого внутреннего кровоизлияния является междисциплинарным решением и принимается врачами соответствующих специальностей совместно с интервенционными рентгенологами. О данной процедуре, дальнейшем ходе терапии, рисках и возможных побочных эффектах пациенту сообщается в подробной личной беседе перед процедурой. 

За несколько часов до процедуры нельзя ничего есть, пить лишь немного жидкости и не курить. Если пациент регулярно принимает лекарственные препараты или антикоагулянты, то следует проконсультироваться с врачом и при необходимости прекратить их прием на несколько дней. Специальная подготовка под контролем врача требуется пациентам с заболеваниями щитовидной железы и аллергией.

Как осуществляется последующий уход

После наложения давящей повязки пациент остается в постели в течение 24 часов, даже при условии снятия повязки через 6 часов после процедуры. Постельный режим позволяет избежать риска возможного кровотечения. Пациент получает непрерывную подачу гепарина через электронное устройство (перфузор) не менее 24 часов. Это предотвращает возможность образования тромбов на участке «обработанного» сосуда.

Каковы риски?
Многолетний опыт показывает, что процедура в целом хорошо переносится, а риск серьезных осложнений очень низок. Если осложнения все же возникают, их можно легко контролировать с помощью дополнительного наблюдения и медикаментозной терапии.

Кому не следует проходить баллонную ангиопластику

Для пациентов, у которых заведомо тяжелая аллергия на контрастные вещества, такая процедура возможна только после тщательной подготовки. Здесь необходимо найти хороший баланс между пользой и риском. Длительные и очень сложные сосудистые окклюзии часто лучше лечить с помощью сосудистой хирургии. В таких случаях пациент информируется о возможных альтернативах.