Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

Главный врач Медицинской клиники «Нордвест».

Подробнее о специалисте →

Лечение тошноты и рвоты при терапии рака в Германии

Источник: iStockphoto

Тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными действиями при терапии онкологических заболеваний. У пациентов, получающих лечение в Германии, они могут наблюдаться как по-отдельности, так и вместе.

Возможными причинами возникновения тошноты и рвоты являются:

• Химиотерапия, антибиотики, обезболивающие препараты;
• Растяжение желудочно-кишечного тракта при запорах;
• Инфекции;
• Метастазирование опухоли в кишечнике;
• Застой в желудке, вызванный медикаментами;
• Асцит;
• Увеличение печени и воспаление слизистой желудка;
• Рвота, возникающая при движении, например, при приеме обезболивающих препаратов, содержащих морфий;
• Рвота, вызванная страхом за себя или за других;
• Кашель, инфекции глотки, сильные боли.

Что делать при тошноте и рвоте во время лечения рака

В настоящее время имеется множество медикаментов, которые действуют как профилактически, так и при острых симптомах тошноты и рвоты у пациентов, проходящих лечение рака в Германии.

Некоторые советы по питанию помогут избежать возникновения тошноты и рвоты, а также справиться с этим неприятным состоянием:

• Принимайте легкую пищу маленькими порциями;
• Не ешьте быстро;
• Не употребляйте очень сладких, жирных, сильно пахнущих блюд, а также пищи, вызывающей вздутие живота;
• Не употребляйте густых супов или соусов;
• В периоды тошноты и рвоты не употребляйте в пищу любимые блюда, чтобы не вызвать отвращения к ним;
• Отдавайте предпочтение холодным блюдам с небольшим количество специй и холодным напиткам;
• Употребляйте сухие продукты, содержащие крахмал (крекеры, сухарики, тосты) — они помогут предотвратить рвоту;
• Избегайте запахов кислоты;
• Следите за количеством потребляемой жидкости;
• После приступов тошноты и рвоты следует сначала употреблять только жидкую пищу, затем пюреобразную и уже позже — легкое нормальное питание;
• Во время еды старайтесь меньше пить, так как много жидкости вызывает чувство наполнения и провоцирует тошноту;
• После еды расслабьтесь, но не лежите;
• Носите свободную одежду, особенно в области живота и верхней части туловища;
• Не принимайте пищу перед химиотерапией или лучевой терапией;
• Постарайтесь проследить за особенностями возникновения тошноты и рвоты (возможно, их вызывают определенные продукты питания, запахи или даже события).

Современные антиэметики (противорвотные средства)

В настоящее время имеется большое количество медикаментов, направленных на предотвращение и ослабление тошноты и рвоты — так называемые антиэметики.

Как правило, эти препараты являются неотъемлемой частью химио- или лучевой терапии, которые связаны с возможным возникновением подобных побочных действий.

Типы препаратов:

• Медикаменты с высокой эффективностью
  К ним относятся так называемые антагонисты рецепторов, которые подавляют передачу нервного импульса, вызываемого рвоту. Медицинские названия: антагонисты к 5-гидрокситриптамин-3, антагонисты к нейрокинину-1. В дополнение к этим медикаментам используется дексометазон (кортизон).
• Антиэметики со слабым действием
  Так называемые антогонисты рецепторов допамина (D2), действующие непосредственно на рвотный центр в головном мозге. Эти препараты используются при хронической тошноте, которая часто мучает пациентов во время болезни.
• Нейролептики
  При сильной тошноте и рвоте могут помочь медикаменты, действующие как успокаивающие и расслабляющие. Это так называемые нейролептики, снижающие действие нервных импульсов, классические бензодиазепины или блокаторы H1, известные как средства против аллергии.

В случаях, когда применяемые антиэметики или кортизон не действуют или не переносятся, возможно применение канабиоидов, хотя однозначных доказательств их помощи пока нет.

Формы применения противорвотных препаратов

Непосредственно перед началом химиотерапии пациенты получают противорвотные препараты в виде внутривенных инфузий. Некоторые препараты используются в виде капсул или таблеток, которые при высоком риске тошноты и рвоты могут применяться в течение последующих двух дней.

Также выглядит профилактика в случаях облучения всего тела, при котором особенно высок риск возникновения тошноты и рвоты. Противорвотные препараты используются в виде коротких инфузий, капсул или таблеток за 24 часа до облучения и в течение 24 часов после.

При амбулаторном лечении или в паузах между сеансами терапии пациенты получают медикаменты в форме капсул или таблеток.

Вы можете узнать подробнее об особенностях лечения тошноты и рвоты при терапии рака в клинике «Нордвест» по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp)