Интрамедуллярный скелетный кинетический дистрактор для уравнивания длины нижних конечностей

Разница в длине нижних конечностей – серьезный физический недостаток, который негативно сказывается на походке и мешает больному вести нормальный образ жизни. Это прогрессирующее заболевание, которое приводит к патологии суставов, костей таза и становится причиной деформаций позвоночника.

Проблема уравнивания длины нижних конечностей имеет огромную социальную и медицинскую значимость. Лечение одностороннего укорочения нижней конечности производится оперативной коррекцией.

Необходимость коррекции неравной длины ног может быть вызвана различными причинами.

Показаниями для проведения операции могут быть:

- врожденное укорочение ноги

- приобретенное (посттравматическое) укорочение ноги.

Для этих целей в различное время использовались разные методики, в основе которых лежало использование аппарата Илизарова. Это устройство внешней фиксации, состоящее из стержней, закрепленных на двух кольцах и соединенных между собой спицами. В результате при растяжении кости и окружающих ее мягких тканей идёт образование костной мозоли – новой ткани, за счёт которой идет рост кости в длину. На протяжении многих лет аппарат неоднократно усовершенствовался. Видоизменялись количество и форма спиц, дополнялись внутрикостные фиксаторы и т.д. В настоящее время оперативная ортопедия и травматология немыслима без применения различных видов металлических и других фиксаторов и конструкций. Тем не менее, эти методы технически сложны и имеют ряд недостатков, среди которых возможные осложнения и инфекции, длительность процедуры, существенные неудобства, дискомфорт, боль и психологический стресс у пациента при длительном ношении внешнего фиксатора. При этом, после снятия внешнего фиксатора имелся риск сокращения, сгиба или даже перелома новообразованной костной мозоли.

Поэтому разработка внутренних методов фиксации в последние десятилетия стала одним из основных направлений в сфере реабилитации костей. Благодаря успехам в области материалов, а также достижениям в клеточной и молекулярной биологии осуществлен очередной прорыв в современной ортопедии. В частности, одним из наиболее значимых событий является создание интрамеду

ллярного скелетного кинетического дистрактора. Он представляет собой имплантант для удлинения конечностей путем их постепенного вытягивания. Это уникальная концепция репродукции конечностей при помощи установки бесканальных титановых гвоздей для остеосинтеза большеберцовой и бедренной костей.

ИСКД (ISKD), сочетает в себе преимущества интрамедуллярной (внутрикостной) стабилизации и механики внешней дистракции. Благодаря тому, что титановый штифт полностью внутренний (операция проводится без рассечения тканей в области перелома),

снижается риск возникновения инфекций и осложнений, в частности, вероятность неправильного или излишнего роста костной мозоли. К достоинствам кинетических дистракторов также можно отнести следующее: отсутствие необходимости наложения гипсовой повязки, возможность наступать на ногу уже через несколько дней после введения штифта, высокая прочность и биологическая совместимость, отличные косметические результаты, и уникальный шанс для пациента жить нормальной жизнью во время сращения кости. Кроме того, пациенты могут свободно проходить различные медицинские обследования, включая магнитно-резонансную томографию, так как, все компоненты дистрактора изготовлены из титанового сплава, не оказывающим влияния на внешнее магнитное поле томографа, и менее всего искажающим изображение.

Дистрактор состоит из двух частей (так называемых гвоздей) - более тонкой нижней, вставленной в более толстую верхнюю, и связанных между собой внутренней подвижной муфтой. При вращательных движениях нижней и верхней частей активируется подвижная муфта, которая незначительно удлиняет весь дистрактор. Подвижная муфта сконструирована таким образом, что 160 вращательных движений от 3 °составляют среднюю дневную норму удлинения кости - 1 мм.

Активация вращательных движений частей дистрактора может выполняться сразу после операции путем частичной нагрузки на ногу и затем при нормальном движении ноги.

Измерения удлинения ноги осуществляются с помощью встроенного внутрь магнита, который фиксирует количество произведенных вращательных движений. При поднесении к ноге внешнего сканера можно снять дневные и общие показания. При недостаточном удлинении необходимо добавить нагрузку или увеличить движения ногой. Соответственно, при излишнем росте нагрузка и движения кратковременно снижаются. Таким образом, с помощью дистрактора возможно увеличить длину кости от 2 до 8 см.

После того, как новая кость полностью сформируется и окостенеет, пациент может выполнять все физические нагрузки, включая спорт, почти как при здоровой ноге. При этом, извлечение дистрактора не обязательно, что позволяет ограничиться только одной хирургической малоинвазивной операцией по введению дистрактора.

Можно без преувеличения сказать, что устраняя у пациента тяжелые физические дефекты с помощью интрамедуллярного дистрактора хирурги-ортопеды, дарят больному человеку второе рождение.