Свен Рогманс, травматолог, ортопед

Специализируется по направлениям: ортопедия, травматология, специализированная хирургия несчастных случае, лечение различных видов особо тяжёлых травм.

Подробнее о специалисте →

Какой искусственный тазобедренный сустав лучше?

После перелома шейки бедра или при артрозе тазобедренного сустава часто требуется замена сустава на искусственный. Выбор материала, из которого должен быть сделан сустав, зависит от возраста пациента и состояния костного вещества.

Перелом шейки бедра или износ тазобедренного сустава у пожилых людей очень часто являются причинами для замены тазобедренного сустава. При артрозе, который разрушает хрящевую ткань сустава, больной испытывает очень сильные боли и главная цель операции – снять болевой синдром, купировать который уже не могут консервативные методы лечения, вернуть пациента к нормальной жизни. После перелома шейки бедра речь идет о том, чтобы как можно скорее поставить больного на ноги. Более молодым пациентам замена тазобедренного сустава требуется в случае разрушения хрящевой ткани при врожденном вывихе сустава.

Существуют различные типы протезов из различных материалов, которые специально разработаны для эндопротезирования и обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза: «В зависимости от модели, имплантаты комбинируются из стали, кобальтохромовых сплавов, титановых сплавов, искусственных материалов или керамики», - объясняет руководитель клиники ортопедии больницы Нордвест профессор д.м.н. Кристоф Ранггер. Выбор техники операции и выбор максимально подходящего протеза – всегда индивидуальны и зависят от основного заболевания и состояния костей.

Искусственный сустав идеально повторяет естественный

Тазобедренный сустав образован полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Эндопротез идеально повторяет естественный сустав и состоит из двух основных частей: чашки и шаровидной головки, располагающейся на стержне. Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или титановую головку, которая всходит в полиэтиленовую чашку. Однако эти поверхности могут быть полностью металлическими или полностью керамическими.

Как правило, изношенная головка бедренной кости полностью удаляется и заменяется на искусственную, которая фиксируется в кости бедра при помощи цемента или без него. При безцементной фиксации, стержень, чаще всего, выполняется из титана. Прорастание окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза обеспечивает его длительную фиксацию. Этот метод применяется прежде всего у молодых пациентов. «С возрастом биологический ответ на фиксацию в кости становится хуже», - обосновывает профессор, поэтому у пожилых пациентов применяется метод фиксации при помощи цемента. В этом случае используется стальной или кобальто-хромовый стержень.

источник: iStockphoto

«Чем моложе пациент, тем дольше должен служить сустав» – продолжает профессор. На сегодня специалисты исходят из срока 15 лет, прежде чем фиксация сустава ослабляется или появляются другие причины, по которым требуется повторная замена сустава. В этом случае преимуществом является безцементная фиксация сустава. «При замене сустава старый цемент должен быть удален. Это действие можно сравнить с очисткой стены от штукатурки – повреждения неизбежны».

Не менее важным является вопрос, из какого материала должны выполняться трущиеся поверхности протеза. Возможны комбинации металл или керамика с керамикой или особым полиэтиленом. При этом, как сообщает Федеральное объединение медицинских технологий, идет работа над дальнейшим развитием традиционных синтетических материалов. «Чем большей нагрузке подвергается сустав, тем чаще выбор падает на жесткие трущиеся поверхности».