Лечение птеригиума в Германии

Птеригиум — дегенеративное доброкачественное новообразование глаза, при котором наблюдается разрастание сосудистой соединительной ткани треугольной формы из конъюнктивы на роговицу, как правило во внутреннем углу глаза. Рост происходит очень медленно и занимает месяцы или даже годы.

На ранних стадиях птеригиум редко вызывает клинические симптомы, в основном это косметические дефекты. На продвинутых стадиях данное заболевание может деформировать роговицу и, таким образом, привести к астигматизму с последующим ухудшением остроты зрения. В очень редких случаях дегенеративное разрастание может приводить к нарушению подвижности глазного яблока и требует незамедлительного лечения.

Причины возникновения птеригиума

Предполагается, что причиной является повреждение лимбальных стволовых клеток, вызванное ультрафиолетовым излучением. Эти лимбальные клетки располагаются на белой склере глаза и окружают роговицу полоской ткани шириной около миллиметра. Одной из задач лимба роговицы является предотвращение врастания в неё конъюнктивы.

Доказано, что птеригиум чаще возникает у людей, которые много работают на открытом воздухе и подвергаются воздействию яркого солнечного света. В регионах с чрезвычайно сильным УФ-излучением, например, в южных странах, особенно в районе экватора, гораздо чаще наблюдаются такие дегенеративные доброкачественные новообразования глаза, чем в северных регионах земного шара. Считается, что сильный солнечный свет активирует факторы роста в клетках, что приводит к пролиферации тканей глаза.

Последние научные исследования также указывают на связь с заражением вирусами папилломы человека (ВПЧ). Люди, инфицированные ВПЧ, более склонны к развитию птеригиума, чем люди, не инфицированные ВПЧ.

Как распознать птеригий: симптомы

Первоначально тканевое разрастание внутреннего угла глаза выглядит как утолщение, пятно или лоскут кожи, треугольной формы ярко-розового цвета.

На начальном этапе птеригиум не вызывает никаких симптомов, кроме косметического дефекта. Однако со временем рост тканей раздражает и напоминает инородное тело в глазу, что может, например, помешать надеванию контактных линз. Такое ощущение, будто в глаз случайно попала муха или пылинка. Кроме того, это может негативно отражаться на слезоотделении, из-за чего глаза могут становиться сухими, раздраженными и красными.

Прогресс заболевания может повлечь за собой распространение птеригиума с конъюнктивы на роговицу, а также снижению контрастной чувствительности изображения, то есть цвета начинают тускнеть. На более поздних стадиях птеригиум может привести к сужению полей зрения, астигматизму и двоению картинки.

Диагностика птеригия

Диагностика птеригиума не представляет больших трудностей, так как пациент, как правило, сам обращается к офтальмологу с жалобой на наличие инородного тела в глазу.

Крыловидное строение нароста настолько типично, что это даже видно невооруженным глазом. Несмотря на это окулист проводит тщательное офтальмологическое обследование с целью определения интенсивности кровоснабжения самого нароста, фиксации точного размера и локализации птеригиума, а также есть ли врастание в роговицу или ограничение остроты зрения.

Строение, классификация и стадии развития птеригиума

Строение птеригиума можно разбить на следующие части:

• шляпка — на переднем крае, отличающаяся ореолом бессосудистой зоны;
• голова — по периферии шляпки;
• тело — основная часть птеригиума, соединяющаяся с бульбарной конъюнктивой.

Морфологически птеригиум можно разделить на следующие типы:

• ангиоматозный тип характеризуется значительным количеством сосудистых соединений в строме с оттеком в межсосудистое пространство;
• фиброзный тип преобладает волокнистым строением стромы, с включением лишь единичных сосудистых соединений;
• смешанный тип включает в себя элементы двух предыдущих типов строения стромы.

По мере распространения офтальмологи выделяют 5 основных стадий птеригиума:

• I степень — крыловидное строение наблюдается только у лимба (оболочка глаза между склерой и роговицей) без проявления каких-либо симптомов;
• II степень — головка птеригиума заходит на роговицу примерно на 2–3 мм и может вызывать астигматизм, снижая остроту зрения примерно до 0,9–0,7 дптр;
• III степень — головка птеригиума заходит на роговицу примерно на 4–5 мм может вызывать астигматизм, снижая остроту зрения примерно до 0,5 дптр, а также вызывая воспаление, сухость и/или избыточное слезотечение;
• IV степень — головка птеригиума достигает уже центра роговицы, частично закрывая зрачок и снижая остроту зрения до 0,3–0,2 дптр;
• V степень — головка птеригиума выходит за центр роговицы, распространяется на зрачок, и острота зрения становится ниже 0,1 дптр.

Лечение птеригиума в Германии

Основной метод лечения в Германии птеригиума — хирургия. При этом индикацией к операции может быть как офтальмологические показания, например, снижение остроты зрения, так и эстетические цели — устранение косметического дефекта. В ходе оперативного вмешательства врач под местной анестезией отделяет крыловидный нарост от поверхности роговицы, а также иссекает патологически измененную ткань, после чего участок закрывается.

Закрытие образовавшегося дефекта склеры может осуществляться следующими методами:

• Путем сшивания или перемещения соседних участков конъюнктивы
  Поскольку при данной методике был зафиксирован довольно частый процент рецидивов, этот метод стал менее практикуемым.
• При помощи трансплантации конъюнктивы, методом наложения так называемого свободного соединительного лоскута
  Как правило трансплантат берется из оперируемого глаза, в области под верхним веком. Это не вызывает у пациента функциональных или косметических нарушений. Преимущество этого метода еще и в том, что он подходит также для лечения более крупных крыловидных образований и тех, которые рецидивировали после первоначальной операции (методом сшивания). За счет переноса лимбальных барьерных клеток вместе с соединительной тканью заполняется дефект склеры, где могла бы образоваться повторная аномальная ткань, благодаря чему значительно снижается риск рецидива, который составляет менее одного процента после такого вида операций.

Фиксация трансплантата может также осуществляться двумя способами:

• Сшивание трансплантата путем наложения швов
  Аутотрансплантат удерживается на месте с помощью крошечных швов, которые постоперативно могут рассасываться в течение несколько недель или быть удалены в кабинете хирурга. Однако швы на глазу могут вызывать небольшой дискомфорт в процессе заживления. Желание более быстрого и безболезненного восстановления привело к разработке бесшовной фиксации.
• Бесшовная фиксация трансплантата при помощи специального фибринового клея, состоящего из свертывающих белков, содержащихся в крови человека
  Тканевый клей позволяет хирургу закрепить конъюнктивальный аутотрансплантат за считанные секунды. Поэтому данный способ считается менее травматичен, по сравнению с предыдущим. При склеивании процесс восстановления и заживления занимает меньше времени и более комфортен для пациента. Данный способ позволяет большинству пациентов вернуться на работу в течение одного или двух дней после операции. Также время операции в этом случае сокращается в среднем с 21 до 14 минут.

Мы всегда рады помочь нашим пациентам при проблемах со зрением. В медицинском арсенале немецких клиник — современные высокотехнологичные методы, которые позволяют вернуть зрение, существенно повысить его качество. Важное преимущество — скорость офтальмологического лечения и короткий срок восстановления после него. Есть вопросы по лечению? Хотите записаться или оставить заявку на онлайн-консультацию? Свяжитесь с нами по номеру +49 173 6609187. Можно использовать мессенджеры.