Новые методы лечения рака кожи

Обнаружение злокачественной меланомы ещё 10 лет назад приравнивалось к смертному приговору. Но, к счастью, на сегодняшний день существует огромное количество терапий, которые показывают эффективные результаты в борьбе с этим заболеванием.

Рак кожи — одна из самых распространенных онкологических патологий, но чаще встречающиеся среди них базалиомы и плоскоклеточные эпителиомы, медленно растут и редко метастазируют, поэтому, как правило, менее опасны для жизни, чем меланомы. Метастазы в таких случаях развиваются при ослабленной лекарствами иммунной системе больного, или если карцинома долгое время оставалась не выявленной.

Как и с любым другим видом болезни, здесь действует правило: «Чем раньше обнаружен рак, тем лучше прогноз». Злокачественная меланома может быть легко прооперирована на начальном этапе без осложнений. Как только опухоль проникает в более глубокие слои и распространяется на лимфатические узлы, печень, легкие или мозг, ситуация заметно осложняется. В таких случаях, после операции может быть назначена иммунотерапия, при которой пациент получает внутривенно специальные антитела, так называемые ингибиторы контрольных точек. Они помогают собственной защитной системе организма уничтожать дегенерирующие клетки. После хирургического удаления родинки и пораженного лимфатического узла пациент получает дозу ингибиторов контрольных точек каждые несколько недель. Клинические исследования показывают, что половина пациентов с меланомой на поздней стадии остаются живы спустя годы, благодаря комбинированной таргетной и иммунотерапии.

Возможности комбинированной терапии

К сожалению, количество заболевших, которые поддаются применению этой терапии, составляет примерно 40–60%. Возможно, для остальных пациентов нужны другие антитела. Если нет так называемой мутации BRAF, одного из белков основного сигнального пути, кодирующего внутриклеточный белок, лечение становится затруднительным. У 40% больных имеется специфическая генная мутация в раковых клетках, которая контролирует рост и выживание дегенеративных клеток. Таргетные препараты, изготовленные из химически полученных молекул, приглушают мутацию BRAF и вызывают уменьшение или полное исчезновение опухоли. У трети пациентов опухоль не возвращается в течение пятилетнего периода наблюдения. Пациентам, которым не помогает ни иммунная, ни таргетная терапия, специалисты советует участвовать в клинических исследованиях в крупных центрах рака, таких как Институт клинико-онкологических исследований клиники «Нордвест».

Найти эффективное лечение и снизить побочные эффекты — главный вызов, который стоит перед врачами. Это связано с тем, что около 40% пациентов с меланомой вынуждены прекратить лечение самой мощной на сегодняшний день комбинацией Ниволумаба и Ипилимумаба из-за тяжелых побочных эффектов, таких как воспаление кишечника, печени, легких или почек. Зачастую опухоли лучше реагируют на комбинацию с Релатилимабом, чем при применении только Ниволумаба. Кроме того, побочных эффектов меньше, чем при комбинированной терапии с Ипилимумабом.

В области терапии в настоящее время исследуются таргетные лекарства, которые нацелены на новые контрольные точки раковых клеток. Сюда входит, например, активный компонент Иматиниб, который направлен против клеток с изменениями в гене c-KIT. Кроме того, выясняется, какая комбинация таргетной терапии и иммунотерапии наиболее эффективна в борьбе с раком кожи и вызывает наименьшее количество побочных эффектов. Исследования показали, что комбинированное лечение в Германии иммунными агентами Ипилимумабом и Ниволумабом может предотвратить прогрессирование заболевания лучше, чем лечение одним Ниволумабом. С помощью этого лечения можно особенно эффективно бороться с метастазами в головной мозг.

Комбинация таргетной терапии и иммунотерапии является многообещающим новым подходом, поскольку с раком можно бороться несколькими способами, а активные ингредиенты таргетной терапии часто лучше переносятся в долгосрочной перспективе, чем препараты иммунотерапии.