Таргетная терапия в Германии
Источник: iStockphoto
Уже несколько лет в лечении злокачественных новообразований успешно применяются принципиально новые медикаменты. В первую очередь речь идет о веществах, которые целенаправленно воздействуют на специфические особенности опухоли, присущие только ее клеткам, или играют более важную роль в росте клеток опухоли, чем в формировании нормальной, здоровой ткани. Поэтому эти препараты называют медикаментами целенаправленного действия или таргетной терапией в онкологии (target — цель).
Один из основных видов лечения рака — классическая химиотерапия — повреждает опухоль гораздо сильнее, чем здоровые ткани. Причиной этого является то, что раковые клетки делятся значительно быстрее здоровых, и именно поэтому они реагируют намного чувствительнее. Новые субстанции воздействуют непосредственно на процессы обмена веществ, наиболее важные для опухолевых клеток. Или «маркируют» специфические признаки опухоли на поверхности клеток и таким образом активизируют иммунную систему.
Однако очень важно знать: таргетная терапия с использованием новых препаратов для лечения онкологии не заменяет имеющиеся методы лечения, а дополняет их.
Показания к таргетной терапии
Все известные на сегодняшний день медикаменты целенаправленного действия против рака кишечника рассчитаны на пациентов в поздней метастазированной стадии заболевания (таргетная терапия метастазов). Пациенты, у которых опухоль может быть удалена полностью, по действующим стандартам не нуждаются в последующей медикаментозной терапии, так как она не принесет пользы, а лишь вызовет побочные действия.
В прогрессирующей стадии заболевания большинство пациентов получают медикаменты целенаправленного действия совместно с химиотерапией. Так называемую «монотерапию», только с использованием препарата, врачи рекомендуют в случае, когда все возможные виды химиотерапии уже были применены.
Каковы же могут быть последствия приема препаратов таргетной терапии в онкологии при раке кишечника? Данный метод дополняет уже используемые варианты лечения, позволяет остановить рост опухоли и длительное время держать заболевание под контролем. Это дает возможность улучшить качество жизни пациентов, уменьшить жалобы.
У некоторых пациентов с неоперабельными метастазами в печень и легкие комбинация таргетной и химиотерапии провоцирует уменьшение новообразования. Зачастую, в ходе плановой диагностики в Германии, выявляется возможность провести операцию и удалить опухоль, что, в свою очередь, дает больному надежду на исцеление.
Торможение сигналов роста: EGFR-антитела
Как правило, рост и размножение клеток строго регулированы: различные сигнальные пути контролируют, когда клетка растет и делится. У опухолевых клеток эта регуляция нарушается: они начинают размножаться бесконтрольно. Сигналы роста достигают клетку снаружи через рецепторы на ее поверхности. Один из таких принимающих сигналов — EGFR — «рецептор эпидермального фактора роста». Он передает сигналы внутрь клетки. Если этот рецептор блокируется, то передача сигнала нарушена, что, в свою очередь, замедляет рост опухоли.
Блокировать рецепторы эпидермального фактора роста помогают так называемые EGFR-антитела: молекулы белка определяют рецептор, связывают его и тормозят сигналы роста. Условием успеха применения антител является действительное наличие на раковых клетках EGF-рецепторов. Оно определяется у 8 из 10 больных раком кишечника в прогрессивной стадии.
Есть и еще одно условие: исследования показали, что проведение подобной таргетной терапии эффективно только у пациентов с неизмененными генами определенной группы в ткани опухоли, так называемыми RAS-генами, участвующими в передаче сигналов роста от EGFR внутрь клетки. RAS-гены «дикого типа», неизмененные, определяются примерно у половины больных.
В настоящее время для лечения пациентов на поздних стадиях рака кишечника с помощью таргетной терапии в клинике «Нордвест» используют два вида EGFR-антител: Cetuximab, торговое название Erbitux, и Panitumumab, торговое название Vectibix. Оба препарата назначаются или в комбинации с химиотерапией, или как монотерапия в случае, если обычная химиотерапия больше не действует.
Нарушение снабжения опухоли: торможение ангиогенеза
Опухолевые клетки, как и любые другие, нуждаются в питательных веществах и кислороде. При достижении определенного размера, для снабжения ими опухоли требуется собственная кровеносная система. Тогда новообразование начинает генерировать факторы роста, способствующие образованию новых кровеносных сосудов — это так называемый ангиогенез. Одним из таких факторов роста является VEGF — «фактор роста эндотелия сосудов».
VEGF соединяется с рецептором на поверхности клеток кровеносного сосуда и стимулирует их рост. Если это соединение тормозится, формирования новых сосудов, которые должны снабжать опухоль кислородом и питательными веществами, не происходит, и она «истощается».
Данная стратегия используется для проведения таргетной терапии при раке ингибиторами ангиогенеза: они определяют факторы роста или их рецепторы и соединяются с ними. Таким образом они предотвращают соединение VEGF с рецепторами и тормозят образование новых сосудов.
В настоящее время для лечения пациентов на прогрессирующих стадиях рака кишечника используются три подобных медикамента: антитела Bevacizumab, торговое название Avastin, и Ramucirumab, торговое название Cyramza, а также Aflibercept, торговое название Zaltrap. Пациенты получают препараты в сочетании с химиотерапией. Ramucirumab и Aflibercept назначаются только в случае, если терапия другими медикаментами больше не действует. Стоимость таргетной терапии в Германии зависит, в том числе, от выбранного препарата.
Торможение сигнала в клетке: ингибиторы тирозинкиназы
Еще один препарат против опухолевого роста использует малые молекулы, которые внедряются в клетки и там блокируют передачу сигнала — Regorafenib, торговое название Stivarga. Он действует одновременно против многих «мишеней» внутри клетки, так называемых тирозинкиназ. Эти белковые молекулы регулируют рост и развитие клеток, но и образование кровеносных сосудов, которые снабжают опухоль.
Медикамент применяется в виде таблеток для лечения пациентов с опухолью в кишечнике (почке, легких и др.), у которых традиционная терапия цитостатиками и другими препаратами больше не действует.
Цены на лечение таргетной терапией в Германии
Выбор в пользу медикаментозного лечения целенаправленного действия принимается врачом-онкологом после проведения ряда диагностических исследований и изучения результатов лабораторных анализов. Отзывы пациентов о курсе лечения онкологии таргетной терапией при раке почек, легких, кишечника свидетельствуют об эффективности метода. Возможность его применения оценивается для каждого пациента индивидуально. Чтобы узнать, как поступить на лечение в клинику Nordwest, сколько стоит таргетная терапия при раке с метастазами, а также прохождение актуальных исследований, можно по телефону больницы +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp) или через форму обратной связи на нашем сайте.