Диета на растительной основе с высоким содержанием клетчатки замедляет прогрессирование миеломы

Диета на основе растительных продуктов с высоким содержанием клетчатки может замедлить прогрессирование и улучшить метаболический и микробиомный профиль у пациентов с монокланальной гаммапатией неясного генеза (МГНГ, англ. MGUS) и тлеющей множественной миеломой (ТММ).

Данные патологии являются предраковыми заболеваниями плазматических клеток, которые могут прогрессировать в множественную миелому. Множественная миелома является вторым по частоте гематологическим злокачественным заболеванием и поражает в основном пациентов пожилого возраста.

Исследования показывают, что при МГНГ и ТММ повышенный индекс массы тела, резистентность к инсулину, микробиомный дисбактериоз и хроническое воспаление могут ускорить прогрессирование заболевания.

Роль питания все чаще становится объектом внимания исследований в области онкологии. Эпидемиологические исследования показывают, что растительная диета с высоким содержанием клетчатки может снизить риск заболеваний плазматических клеток.

Ранее отсутствовали прямые доказательства влияния целенаправленного вмешательства в питание на прогрессирование МГНГ и ТММ в множественную миелому. Результаты такого исследования были недавно опубликованы в журнале Blood и представлены на 66-м ежегодном собрании Американского общества гематологов в Сан-Диего.

Цель исследования:
Влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на прогрессирование заболевания.

В исследовании NUTRIVENTION изучалось влияние диеты на основе растительной пищи с высоким содержанием клетчатки на пациентов с МГНГ или ТММ и индексом массы тела (ИМТ) ≥25. В течение двенадцати недель участники исследования соблюдали контролируемую диету с высоким содержанием клетчатки. Затем последовали 24 недели занятий по здоровому образу жизни, чтобы обеспечить долгосрочную поддержку изменения рациона питания.

Основной целью была оценка осуществимости вмешательства и снижения ИМТ. Вторичные конечные точки включали метаболические параметры, такие как резистентность к инсулину и соотношение адипонектина и лептина, разнообразие микробиома, а также маркеры воспаления и иммунологические профили в крови и костном мозге.

Параллельно с этим была использована модель на мышах для исследования того, может ли диета с высоким содержанием клетчатки замедлить прогрессирование вялотекущей миеломы в активную миелому.

Улучшенные биомаркеры и замедленное прогрессирование

Результаты исследования оказались многообещающими:

• Безопасно и осуществимо
  диетологическое вмешательство было безопасным, простым в реализации и значительно улучшило качество жизни.
• Снижение факторов риска
  вмешательство привело к снижению веса, снижению резистентности к инсулину и положительному сдвигу в соотношении адипонектина и лептина.
• Модуляция микробиома
  наблюдалось увеличение разнообразия микробиоты кишечника, сопровождающееся увеличением количества бактерий, продуцирующих бутират, которые известны своим противовоспалительным действием.
• Иммунологические изменения
  как в крови, так и в костном мозге наблюдалось снижение провоспалительных маркеров и сдвиг в сторону противовоспалительных подтипов моноцитов.
• Замедленное прогрессирование заболевания
  у двух пациентов долгосрочное прогрессирование было замедлено.

В мышиной модели диета с высоким содержанием клетчатки увеличила медиану выживаемости без прогрессирования заболевания с двенадцати до 30 недель. В то время как у всех мышей в контрольной группе развилась активная миелома, у 40% мышей в группе вмешательства прогрессирования не наблюдалось.

Ключ к успеху: модуляция кишечного микробиома

Исследование впервые демонстрирует, что целенаправленное вмешательство в питание с использованием растительной диеты с высоким содержанием клетчатки может замедлить прогрессирование МГНГ и ТММ в множественную миелому. Центральный механизм заключается в модуляции кишечного микробиома: увеличение количества бактерий, продуцирующих бутират, приводит к улучшению иммунной регуляции и снижению системного воспаления. Эти результаты подчеркивают центральную роль кишечной микробиоты в патогенезе заболеваний плазматических клеток.

Особо следует отметить прямую связь между пищевыми привычками и иммунологическими изменениями в костном мозге. В мышиной модели это было продемонстрировано за счет усиления инфильтрации Т-лимфоцитов, что может способствовать более сильному иммунному ответу.

Питание как будущая мера профилактики премиеломных заболеваний

Результаты исследования NUTRIVENTION могут существенно повлиять на клиническую практику за счет интеграции питания в качестве профилактической и поддерживающей меры в концепцию лечения премиеломных заболеваний.

В настоящее время запланированы дальнейшие крупномасштабные исследования NUTRIVENTION-3 для подтверждения многообещающих результатов и демонстрации долгосрочных преимуществ вмешательства в питание.

Возможна доставка препаратов по Европе и странам СНГ.