Экхарт Вайдманн, онколог-гематолог

С 2011 г. - руководитель отделения гематологии, Клиника онкологии и гематологии в Нордвест, г. Франкфурт-на-Майне. Научная специализация: лимфома, Т-клеточная лимфома.

Подробнее о специалисте →

Лечение множественной миеломы в Германии

Первоначальной целью терапии симптоматичной миеломы является достижение оптимальной ремиссии с помощью быстрого контроля над симптоматикой и нормализации обусловленных миеломой осложнений, принимая во внимание индивидуальные особенности течения заболевания у пациента, а также минимизируя долгосрочные побочные действия назначенного лечения. Долгосрочная цель терапии множественной миеломы — это продление периода времени без прогрессирования заболевания, нацеленное на хорошие прогнозы и фактически увеличивающее продолжительность жизни пациентов. Существуют так называемые критерии CRAB, разработанные Международной миеломной рабочей группой (International Myeloma Working Group — IMWG), которые играют важную роль в решении о том, показана ли терапия на определенном этапе течения заболевания или нет.

Критерии, определяющие необходимость начала терапии

Выполнение даже одного из критериев CRAB является основанием для начала лечения. Такие показания, как обусловленные миеломой боли, гипервискозный синдром, рецидивирующие тяжелые инфекции или ухудшение симптоматики из-за отсутствия какой-либо терапии, также могут быть подтверждением необходимости назначения специальной схемы лечения миеломы. Выявить те или иные признаки протекания онкологии поможет диагностика множественной миеломы, осуществляемая в клинике «Нордвест».

Методы лечения заболевания

Непрекращающаяся научная работа, проводимая в исследовательских центрах клиники «Нордвест» в Германии, позволяет сегодня предлагать пациентам самые эффективные и новые методы лечения множественной миеломы. Подбор терапии осуществляется индивидуально для каждого человека, с учетом специфических особенностей его организма и стадии развития заболевания.

Терапия первой линии

Пациентам, которым не показана трансплантация стволовых клеток, как правило, назначают несколько циклов стандартной химиотерапии, которая состоит из комбинации следующих препаратов: Bortezomib + Cyclophosphamid + Dexamethason, или Bortezomib + Melphalan +Prednison, или Lenalidomid + Dexamethason, или Bortezomib + Lenalidomid + Dexamethason.

1. Терапия первой линии у пациентов с показанием к трансплантации стволовых клеток состоит из нескольких этапов.
2. Индукционная высокодозированная химиотерапия, 4-6 циклов (Bortezomib + Lenalidomid + Dexamethason, или Bortezomib + Cyclophosphamid + Dexamethason, или Bortezomib + Thalidomid + Dexamethason, или Bortezomib + Dexamethason).
3. Аутологичная трансплантация стволовых клеток.
4. Консолидационная химиотерапия (Bortezomib-содержащая химиотерапия, для продления периода ремиссии заболевания).
5. Поддерживающая терапия препаратами Bortezomib или Lenalidomid.

Пациентам с поражением костей дополнительно назначается остеопротективная терапия золедроновой кислотой (бисфосфонаты) и Denosumab (моноклональные антитела).

Терапия второй линии

Речь идет о второй линии терапии, когда в течение короткого времени (<12 месяцев, ранний рецидив) или через длительный промежуток времени (>12 месяцев, поздний рецидив) достигнутой ремиссии множественная миелома снова проявляет себя — происходит рецидив заболевания. Выбор медикаментозного лечения в качестве терапии второй линии зависит в большинстве случаев от действенности препаратов, использованных при терапии первой линии. При хорошем действии и переносимости терапии первой линии, вторая линия может включать те же препараты против множественной миеломы или препараты того же класса, что и при терапии первой линии. При недостаточном действии и/или плохой переносимости терапии первой линии показана смена препаратов во время терапии второй линии (состоит из 2 или 3 медикаментов).

Подробности схемы лечения

Терапия третьей линии и позже

Выбор лечения при рефрактерности или повторном рецидиве после терапии второй линии также зависит от течения болезни уже во время терапии второй линии.

Подробности схемы лечения

Более того, на всех стадиях течения множественной миеломы для лечения больных применяют хирургическое лечение (например, для стабилизации позвонков — кифопластика) или радиотерапию.

Где лечить миелому в Германии

В клиниках Германии, в том числе, в клинике «Нордвест» не только создаются комфортные условия пребывания пациентов в стационаре, но также используются все высокоэффективные методы лечения миеломы (современные препараты, стволовые клетки). У нас вы можете пройти профессиональную диагностику и получить актуальные клинические рекомендации, чтобы не только иметь возможность побороть уже имеющуюся множественную миелому, но и предупредить ее появление, а также проявление других форм и типов онкологических заболеваний. Доктора наук, профессионалы своего дела, с большим вниманием относятся к каждому пациенту, приехавшему на лечение в Германию, поэтому мы регулярно получаем положительные отзывы.