VATS-лобэктомия. Минимально инвазивные операции в Клинике торакальной хирургии
Бронхиальная карцинома является наиболее распространенным онкологическим заболеванием в Европе. До недавнего времени операции по поводу рака легких проводились путем бокового вскрытия грудной клетки (торакотомия).
При этом рассекаются мышцы и между ребрами, на время операции, вводится расширитель, обеспечивающий доступ к органам грудной клетки. Недостатком подобного вмешательства являются частые переломы ребер и последующие хронические болевые синдромы.
Безусловным прорывом в торакальной хирургии за последние 15 лет является развитие видеоассистированных минимально инвазивных операций, Video-assisted thoracic surgery (VATS). Никакое другое открытие так не изменило работу хирургов и послеоперационное состояние пациентов.
В каждой области хирургии применяются минимально инвазивные методы лечения. И торакальная хирургия не исключение. Повсюду в мире пациенты, которым предстоят серьезные операции на легких, склоняются к минимально инвазивным методам. Таким образом, число легочных операций, проведенных методом VATS, непрерывно растет. В скором будущем торакальным хирургам все труднее будет объяснить пациенту, почему в современное время, при явных преимуществах минимально инвазивного вмешательства, не была применена техника VATS, которая не только уменьшает период восстановления, но и значительно улучшает результаты самой операции.
В Германии VATS-лобэктомия (удаление одной или нескольких долей легкого), в качестве минимально инвазивного вмешательства при резекции бронхиальной карциномы, применяется с 2008 года. В процессе операции, без применения расширителя ребер, через один или несколько разрезов 3 мм, производится удаление пораженной опухолью ткани легкого. Вся операция, включая удаление лимфатических узлов, проводится под наблюдением видеокамеры. Подобная методика гораздо менее болезненна для пациента, благодаря возможности более ранней мобилизации, сокращает риски постоперативных осложнений и позволяет максимально сохранить функцию легких в послеоперационный период. Уже через несколько дней стационара пациенты могут быть выписаны домой.
В плановом порядке VATS-лобэктомия применяется лишь в некоторых центрах Германии. В Нордвест в Клинике торакальной хирургии большинство оперативных вмешательств проводятся с использованием минимально инвазивной техники и VATS-лобэктомия является плановой операцией. Методика VATS с успехом используется и при лечении тяжелых миастений, в случаях, когда требуется удаление вилочковой железы. В данном случае, благодаря VATS, возможно избежать рассечения грудины (стернотомии) и вилочковая железа полностью извлекается через небольшой разрез. Лечение эмпиемы плевры, спонтанного пневмоторакса у молодых людей, скоплений крови при повреждениях грудной клетки и многие другие заболевания также успешно лечатся с применением методики VATS.