Торакоскопия и видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS)

источник: создано с помощью ИИ
Торакоскопия является эндоскопическим методом обследования плевральной полости, который применяется для диагностики в Германии (плевроскопии) или в хирургии. Оперативная торакоскопия как правило обозначается как видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS).
В то время как торакоскопия проводится в отделении эндоскопической диагностики под локальной анестезией пациенту в сознании, видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) требует общий наркоз и проводится в операционной. При обоих методах для улучшения качества визуализации плевральных листков искусственно вызывается пневмоторакс.
Показания к исследованию
Показания к торакоскопии:
- диагностика экссудативных плевральных выпотов и различных заболеваний плевры и легких, при которых менее инвазивные методы оказались безуспешными;
- плевродез у пациентов с рецидивирующими злокачественными выпотами, если химический плевродез не показан или оказался неэффективным;
- удаление мешка эмпиемы.
Диагностическая точность торакоскопии при раке и туберкулёзе плевры составляет около 95%.
Показания к видеоассистированной торакоскопической хирургии (VATS):
- буллэктомия и операция по уменьшению объема легких (ОУОЛ) при эмфиземах;
- коррекция спонтанного первичного пневмоторакса;
- лобэктомия и пневмонэктомия;
Пневмонэктомия
- биопсия паренхимы легкого;
Биопсия легкого
- клиновидная резекция.
Менее частые показания к проведению VATS:
- биопсия и стадирование карциномы пищевода;
- удаление доброкачественных медиастинальных объёмных образований;
- пластика травматических повреждений легкого, плевры или диафрагмы;
- симпатэктомия при тяжелом гипергидрозе или каузалгии.
Противопоказания к торакоскопии и VATS
Однозначным противопоказанием к проведению как торакоскопии, так и VATS является адгезивное склерозирование плевральной полости.
Биопсия относительно противопоказана пациентам с раковыми заболеваниями с высокой степенью кровоснабжения, тяжелой формой легочной гипертензии, тяжелым буллезным заболеванием легкого.
Способы проведения торакоскопии и VATS
Хотя торакоскопия может быть выполнена некоторыми врачами-пульмонологами, VATS является областью исключительно торакальной хирургии. Обе процедуры похожи на установку торакального дренажа. Через кожный разрез в межреберное пространство устанавливается троакар, через который вводится торакоскоп. Дополнительные разрезы позволяют использовать видеокамеру и другие инструменты.
После торакоскопии и видеоассистированной торакоскопической хирургии обычно требуется установка дренажа в торакальную полость на 1–2 дня.