Эльке Йегер, онколог-терапевт

Специалист в области терапевтической гематологии и онкологии. С 2003 является главным врачом и медицинским директором клиники онкологии и гематологии в клинике Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Иммунотерапия в Германии

Рак легкого. Колеса машины, разработанной с целью проведения всесторонних научных исследований рака, а также его лечения,  крутятся все быстрее. Не проходит ни одного медицинского конгресса, в ходе которого не были бы  представлены  инновационные технологии лечения онкологических заболеваний.

Иммунная система человека устроена таким образом, что она находится в постоянном поиске клеток и инородных тел, которых в организме быть не должно. Она атакует как возбудителей болезни, так и собственные клетки организма, больные или видоизмененные. Это очень интересный процесс, и человек поневоле задается вопросом: откуда иммунная система знает, какие клетки должны быть уничтожены, а какие - сохранены?

«Для этого в здоровом организме существует превосходно сбалансированный защитный барьер, пропускающий «дружественные» микроорганизмы и не позволяющий проникнуть внутрь «враждебным» болезнетворным вирусам, бактериям и грибкам», - рассказывает проф. д.м.н. Эльке Йегер, главврач Клиники онкологии и гематологии больницы Нордвест, г. Франкфурт-на-Майне. «С помощью этого барьера иммунная система сохраняет равновесие в борьбе с инородными или больными клетками и сохраняет собственные и здоровые».

Рецепторы подают сигнал

Организм человека заболевает, когда равновесие в нем выходит из-под контроля. В случае, если иммунная система не распознает инородные тела, то возбудители болезни и видоизмененные клетки могут беспрепятственно вызвать воспаление и даже мутировать в раковые клетки. Если иммунная система гиперчувствительна, то она начинает также бороться со здоровыми клетками. Данная чрезмерная реакция может быть опасна для организма: в таком случае пациенты страдают от так называемых аутоиммунных заболеваний, к которым относятся в том числе определенные ревматические заболевания, диабет первого типа и хронические воспалительные заболевания кишечника.

Активностью клеток иммунитета управляют нейромедиаторы, которые расположены на поверхности клеток - на так называемом месте связывания рецептора с раздражителем, или непосредственно на рецепторах. В зависимости от того, заняты определенные рецепторы или нет, клетка иммунитета активируется или деактивируется. Такие участки связывания рецептора с раздражителем называются иммунными контрольными точками (ИКТ).

Спасаясь от иммунитета, раковые клетки маскируются

При некоторых видах рака фатальным является то, что иммунная система распознает видоизмененные клетки и вырабатывает большое количество иммунных клеток, способных победить рак, внутри опухоли и вокруг нее. Однако раковые клетки испускают нейромедиаторы, тем самым угнетая иммунную систему и не позволяя ей бороться с заболеванием.

Данный факт послужил важнейшей отправной точкой для начала научных исследований, направленных на поиск лекарств, способных тормозить нейромедиаторы опухоли или занимать ИКТ таким образом, чтобы раковые нейромедиаторы не могли сдерживать клетки иммунитета. Такие препараты называют ИКТ-ингибиторами, или средствами для проведения иммунотерапии. Если они разрушают механизм опухоли, тормозящий иммунную систему, то тогда клетки иммунитета самостоятельно и безопасно уничтожают патологически измененные клетки во всем организме, что также означает, что даже самые маленькие очаги заболевания могут быть распознаны и уничтожены.

Уже более 8 лет средства для проведения иммунотерапии в клиниках Германии успешно используют в борьбе с опухолью. Благодаря данной терапии в борьбе с меланомой произошел настоящий прорыв – увеличилась продолжительность жизни, а также процент выживаемости пациентов с данным диагнозом. С 2018 года данные препараты применяются в борьбе с почечно-клеточным раком, раком легких и раком мочевого пузыря. Изучение и развитие этих лекарств движется вперед с огромной скоростью: почти ежеквартально тестируются или выпускаются на рынок новые, усовершенствованные ИКТ-ингибиторы.

Что касается других видов рака – например, рака легких – то, как и раньше, в первую очередь его лечение по возможности производится хирургическим путем или посредством химио- или лучевой терапии. В случаях, когда у пациента рак легких в запущенной стадии, и проведение операции будет малоэффективным, врачи назначают пациенту направленную молекулярную терапию, или иммунотерапию. На сегодняшний день пациентам с высокоиммунногенными опухолями, которые вызывают сильную реакцию иммунной системы, предлагают иммунотерапию как первую опцию лечения.

Если тормоза иммунной системы организма активированы, случается, что распознавание «дружественных» и «враждебных» микроорганизмов функционирует не надежно. В таком случае атакуются не только патологически измененные, но и здоровые клетки организма. Однако данный побочный эффект проявляется далеко не у всех, а только у 5-10% пациентов, и может быть быстро и достоверно обнаружен на ранних стадиях благодаря регулярной сдаче анализов крови. Кроме этого, к числу типичных побочных действий относятся повышенная усталость, высыпания на коже, расстройство кишечника, гипотиреоз и незаразная пневмония, которые также выявляются на ранних стадиях и хорошо поддаются лечению.