Свен Рогманс, травматолог, ортопед

Специализируется по направлениям: ортопедия, травматология, специализированная хирургия несчастных случае, лечение различных видов особо тяжёлых травм.

Подробнее о специалисте →

Лечение позвоночника в Германии

Врачи-ортопеды уверены: не существует практически ни одного человека, который хотя бы раз в жизни не жаловался на боль в пояснице. Различные заболевания спины и позвоночника по праву считаются болезнью №1 среди населения. Так, согласно отчету  немецкого Агентства медицинского страхования (DAK), в 2018 году на территории Германии самой частой причиной нетрудоспособности являлись  именно заболевания так называемой мышечно-скелетной системы.

Источник: собственность компании

Вначале с пациентами, у которых появляются жалобы на боли в спине, проводится подробная беседа, в ходе которой специалист собирает анамнез заболевания. Далее производится тщательный физикальный осмотр пациента. При этом врачи обращают внимание и на предупреждающие сигналы, которые указывают на наличие в организме нарушений, требующих лечения, а также опасных для сохранения трудоспособности и даже для жизни пациента заболеваний. Далее проводится обследование пациента, по результатам которого врач назначает терапию. Немецкие врачи добились впечатляющих успехов в лечении заболеваний позвоночника различной тяжести.

Симптомы опасных заболеваний позвоночника

К таким предупреждающим сигналам относятся нарушение чувствительности или покалывание в нижних конечностях, а также внезапные проблемы со способностью  удерживать мочу. Наличие подобной симптоматики может указывать на поражение нервов. «Если у пациента есть серьезные проблемы, это должно стать тревожным «звоночком» для врача», рассказывает д.м.н. Свен Рогманс, главный врач Клиники ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника в Nordwest. Более того, наличие у пациента подобных жалоб в сочетании с одновременными жаром и болевым синдромом — в основном в ночное время суток — может быть симптоматикой онкологического заболевания. В таких случаях необходимо безотлагательное проведение направленной диагностики, в том числе ее визуализационных методов, например, МРТ.

Источник: собственность компании

«В большинстве случаев у пациентов нет повода для волнения, и причина жалоб на боли в спине является, как правило, сравнительно безобидной», продолжает д.м.н. Рогманс. Так, боли в крестце относятся к наиболее распространенному виду недомоганий, обусловленных, как правило, психосоматикой. Подобные болезненные ощущения могут быть вызваны стрессом или тоской, которые также способны значительно усиливать выраженность неприятных ощущений, а также неправильным положением тела во время длительного пребывания в положении сидя. Если врачам не удается установить причину развития неприятной симптоматики, то речь идет о неспецифических болях в крестце, к которым относится подавляющее большинство жалоб на боли в спине. Однако может быть и по-другому: во многих случаях удается найти определенную физикальную причину, и тогда идет речь о специфических болях в спине. С 2018 года для таких клинических случаев есть определенные директивы лечения, сочетающие в себе новейшие научные достижения в медицине. «Мы придерживаемся мнения, что причины большинства обращений  с жалобами на боли в спине можно точно определить, если пациента тщательно обследовать, применяя при этом современные методы диагностики, т.к. позвоночник человека имеет очень сложное строение», рассказывает д.м.н. Свен Рогманс.

Источник: собственность компании

Решающим фактором является возможность клинически исключить серьезные причины развития неприятной симптоматики посредством подробного разговора с пациентом, а также проведения тщательной диагностики. Патологические изменения в позвоночнике, например, чаще всего наблюдаются у пациентов старшего возраста, и такие изменения, хоть они и  видны на рентген-снимках, тем не менее, могут и не быть источниками жалоб. В таких случаях врачу необходимо продолжать обследовать пациента, пока точная причина появления беспокоящих симптомов не будет установлена. «Мы лечим не снимки, а самого пациента» — так говорит об этом д.м.н. Рогманс. В некоторых случаях жалобы сохраняются, несмотря на начатое лечение позвоночника. Новые рекомендации по диагностике и лечению должны помочь лучше выявлять причины появления болей, а также проводить их эффективную терапию.

Лечение грыжи позвоночника

С возрастом межпозвоночные диски изнашиваются. Частое статическое положение — например, сидя – так же, как и однообразные и/или слишком интенсивные нагрузки, способны ускорять и усиливать деструктивные процессы. Диски – естественные амортизаторы позвоночника, которые с годами теряют влагу и утрачивают свою природную гибкость, в результате чего на их поверхности появляются маленькие трещины, и диск сжимается. Межпозвоночный диск состоит из пульпозного тела, окруженного фиброзным кольцом, при грыже пульпозное кольцо выпячивается и зажимает нерв. Данный процесс не всегда сопровождается болезненными ощущениями. Основной причиной появления болей является не столько износ межпозвоночных дисков, сколько воспаление, возникающее в результате их перегрузки  или неправильного распределения нагрузки.

Для того, чтобы стабилизировать вовлеченный в патологический процесс участок позвоночника, скелетная система человека иногда вырабатывает  в позвонках новое костное вещество. Это остеохондроз – распространенное заболевание, которое само по себе может стать причиной напряжения и болей. При этом межпозвоночные грыжи не всегда возникают именно из-за изнашивания дисков — например, пациенты старше 60 лет реже страдают от этого заболевания, т.к. из-за обезвоживания дисков в их организме присутствует небольшое количество студенистого вещества.

Источник: собственность компании

В клинике «Нордвест», Германия, лечение грыжи позвоночника и спровоцированных износом межпозвоночных дисков болей вначале производится консервативным путем, с использованием болеутоляющих и противовоспалительных средств. В случае, если разрушение диска необратимо, врачи рассматривают возможность его замены на искусственный.

Лечение фасеточного синдрома

В случае износа межпозвоночных суставов болевой синдром проявляется в нижней части спины. Поясничные или фасеточные суставы изнашиваются, когда расстояние между телами позвонков уменьшается. Это связано с тем, что  межпозвоночные диски также подвержены износу и со временем утрачивают свою высоту. В таких случаях межпозвоночный сустав функционирует неправильно, и нагрузка на него распределяется некорректно. На всех позвоночных суставах пациента может возникнуть так называемый фасеточный синдром, хотя чаще всего данная патология затрагивает суставы поясничного отдела позвоночника – дело в том, что наибольшей весовой нагрузке подвергается именно этот отдел. У людей с избыточным весом данное заболевание развивается гораздо чаще. Типичным симптомом этого нарушения являются стартовые боли по утрам.

Источник: собственность компании

Чтобы определить, являются ли источником боли именно межпозвоночные суставы, врач назначает пациенту гиперэкстензию позвоночника, при которой на тело позвонков и суставы возникает давление. Если данное движение сопровождается болью, то речь может идти именно о поражении межпозвоночных суставов.  Для того, чтобы локализовать болезненные ощущения, специалист делает укол обезболивающего средства прямо в сустав – если анальгетик подействовал, значит, причина болей определена.

Уменьшить болезненные ощущения и дискомфорт могут тренированные мышцы живота, стабилизирущие положение позвоночника. «Иначе легко может возникнуть лордоз крестцового отдела позвоночника, вызывающий давление на суставы», рассказывает д.м.н. Свен Рогманс. В случаях, если обезболивающие уколы и специальная гимнастика неэффективны для лечения позвоночника, может встать вопрос о проведении малоинвазивной операции, при которой проводится денервация фасеточных суставов. Крайней мерой является производимое хирургическим путем искусственное укрепление межпозвоночных суставов.

Лечение стеноза спинного канала

Источник: собственность компании

По опыту наших специалистов, основным симптомом стеноза является не боль в спине, а скорее проблемы при ходьбе, спровоцированные ощущениями онемения или покалывания в ногах. Причиной стеноза является сужение спинного канала, расположенного в позвоночнике, через который проходят спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Особенно часто от данного нарушения страдают люди старше 60 лет, что обусловлено возрастным изнашиванием суставов.

«Со временем на фасеточных суставах, а также на телах позвонков, образуются костные наросты, которые могут выступать в просвет спинного канала», рассказывает д.м.н. Свен Рогманс. «Если данные наросты создают давление на проходящие через канал связки, то это может повлечь за собой их раздражение, что приводит к утолщению и воспалению этих связок. Также спинной мозг и нервы могут сузиться из-за их сдавливания, в результате чего пациентам становится тяжело преодолевать большие дистанции пешком из—за ощущения тяжести и онемения в ногах».

Источник: собственность компании

Кроме того, типичным для спинного стеноза является тот факт, что при наклоне  корпуса пациента вперед выраженность симптомов значительно уменьшается. «Это обусловлено тем, что при таком движении спинной канал становится шире из-за натяжения связок», объясняет д.м.н. Свен Рогманс. И наоборот, выраженный лордоз крестцового отдела позвоночника может повлечь за собой ухудшение симптоматики.

Лечение стеноза спинного канала подбирается в зависимости от интенсивности симптомов и причин сужения канала. В большинстве случаев специалисты предпринимают попытку помочь пациенту путем проведения консервативной терапии — устранения или смягчения болевого синдрома за счет использования медикаментов или уколов, а также укрепления мускулатуры с помощью лечебной гимнастики. Более того, напряжение, которое влечет за собой поражающий связки воспалительный процесс, в ряде случаев может быть снято с помощью согревающих компрессов. А устранение напряжения позволяет разгрузить позвоночный канал.

Однако в случаях, когда костные наросты повреждают структуру позвоночника, вызывая болевой синдром, пациенту  показано проведение хирургического вмешательства. В ходе операции производится удаление излишков костных тканей с одновременным освобождением пространства для спинального канала.

Цены на лечение позвоночника в Германии

Огромное количество наших соотечественников склоняется к проведению диагностики и лечения заболеваний позвоночника за рубежом. Причин тому много: и доверие к зарубежным методам ведения болезни, и прогрессивность используемых способов лечения, и высокая компетенция врачей. В клинике «Нордвест», Франкфурт-на-Майне, пациентов принимают высококвалифицированные специалисты, демонстрирующие отличные результаты комплексного лечения.

Узнать цены на лечение заболеваний позвоночника в нашей клинике Вы можете, связавшись с нами по контактному номеру телефона либо с помощью формы обратной связи. Возможно, принять решение Вам помогут отзывы пациентов из России и стран СНГ, которые уже прошли лечение в Nordwest.