Ральф Вагнер, нейрохирург, ортопед

Клиника спинальной хирургии Лигамента

Подробнее о специалисте →

Лечение межпозвоночной грыжи в Германии

Источник: iStockphoto

Межпозвоночная грыжа — заболевание опорно-двигательного аппарата человека, связанное со смещением межпозвоночных дисков с разрывом фиброзного кольца. Грыжа спины не считается смертельно опасной, однако ее игнорирование может привести к серьезным последствиям вплоть до паралича.

При грыже ткань межпозвоночного диска все больше и больше выпячивается наружу, вплоть до разрыва фиброзного кольца, его  вытекания и сдавливания нервных корешков, нервов или спинного мозга. При прогрессе данного процесса пациенты страдают сильной болью в спине, которая иногда иррадиирует в верхние конечности (грыжа шейного/грудного отдела) или нижние конечности (грыжа поясничного отдела) и может сопровождаться покалыванием, частичной потерей чувствительности, вплоть до паралича. Так же может наблюдаться недержание мочи, нарушение сна, головокружение, шаткость при ходьбе и прочие нарушения.

Механика заболевания

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми находятся амортизирующие диски. Их основная задача — смягчать нагрузку на позвоночный столб при движении, а различные деформации в них могут вызывать у человека неприятные или даже болевые ощущения. Межпозвоночный диск представляет собой фиброзное кольцо, внутренняя сторона которого состоит из жидкого пульпозного ядра, а внешняя — из волокон коллагена. При повреждении кольца происходит постепенная дегенерация диска, жидкость из ядра вытекает и защемляет нервные окончания спинного мозга. Эта патология называется грыжей позвоночника. При формировании грыжи специалисты выделяют два этапа:

• Протрузия
  Коллагеновые волокна фиброзного кольца повреждены, но не разорваны. Пульпозное ядро не вытекает наружу. На этой стадии заболевания распространены консервативные методики лечения.
• Энтрузия
  Коллагеновые волокна фиброзного кольца разорваны. Пульпозное ядро выходит за границы межпозвоночного диска. Если заболевание доходит до этого этапа, специалисты рекомендуют прибегать в лечении к радикальным методам.

О нашей клинике

Клиника «Нордвест» является многопрофильной и считается одним из ведущих медицинских учреждений Германии. Она расположена в немецком городе Франкфурт-на-Майне. Комплекс больницы включает в себя 11 узкоспециализированных клиник и 5 научно-исследовательских институтов.

Преимущества лечения в Германии межпозвоночной грыжи в больнице Нордвест:

• Детальная диагностика на ранней стадии
  Современные методы исследования позволяют с большой точностью определить наличие заболевания на его начальных этапах.
• Консультации специалистов
  Консилиум докторов — обязательное собрание после получения результатов диагностики лечащим врачом. Его цель — назначить оптимальное лечение пациенту с учетом индивидуальных особенностей, показаний и противопоказаний, картины заболевания.
• Оперативность
  Лечение в больнице начинается очень быстро. Мы понимаем, что каждый потерянный час может стоить нашим пациентам здоровья, поэтому принимаем меры в сжатые сроки.
• Превосходные специалисты
  Терапию в клинике «Нордвест» проводят врачи с мировым именем, которые являются высококвалифицированными признанными экспертами в своей сфере в Германии и даже в мире.
• Инновационные препараты и методы лечения
  Наши доктора стараются придерживаться неинвазивных или малоинвазивных способов терапии. При необходимости хирургического вмешательства все операции проводятся при помощи современного оборудования.

Причины межпозвоночной грыжи

Катализаторами заболевания считаются следующие факторы:

• физические повреждения позвоночника;
• частое поднятие тяжестей;
• сколиоз, лордоз, остеохондроз;
• нарушения обмена веществ;
• врожденные пороки позвоночника;
• сидячий образ жизни;
• низкая физическая активность;
• ожирение;
• беременность и другие.

Классификация и стадии заболевания

В зависимости от локализации заболевания врачи выделяют три типа межпозвоночной грыжи:

• Шейная
  Встречается довольно редко. На ее долю приходится в среднем 3–5 % случаев заболевания.
• Грудная
  Является более распространенной. Встречается приблизительно в 31% случаев.
• Поясничная
  Формируется на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Является наиболее частым типом заболевания — примерно 65% от общего числа случаев патологии.

Различают 3 стадии межпозвоночной грыжи:

• Стадия 1, или пролапс
  Диск смещается на несколько миллиметров, но не выходит за пределы тела позвонков. Внешняя оболочка целая.
• Стадия 2, или протрузия
  На внешней оболочке межпозвоночного диска появляются трещины. Выпячивание диска уже на 1–1,5 сантиметров, но ядро остается еще в пределах тела позвонка.
• Стадия 3, или секвестрация
  Пульпозное ядро в виде капли свисает наружу. Возможен разрыв фиброзного кольца, что приводит к вытеканию его содержимого и ущемлению нервных окончаний и/или спинного мозга.

Симптомы межпозвоночной грыжи

К первичным признакам межпозвоночной грыжи относятся:

• острые боли в области позвоночника, которые могут проходить в состоянии покоя;
• отечность и напряженность мышц;
• парестезия, способная переходить в парез;
• сколиоз или кифоз позвоночника.

На поздних этапах заболевания болевой синдром не зависит от физических нагрузок и присутствует постоянно. Также каждому из типов грыжи характерны индивидуальные проявления. Так, при поясничной грыже могут наблюдаться слабость и онемение в ногах, при шейной — частые головные боли и головокружения, а при грудной — жжение в груди, неприятные ощущения в плечах и лопатках, дисфункция щитовидной железы.

Диагностика заболевания

• Рентгенография
  Она позволяет оценить степень развития изменений в позвоночнике и предположить наличие грыжи за счет угловой деформации межпозвоночного промежутка или уменьшения его высоты.
• Миелография
  Она представляет собой инвазивную диагностическую процедуру, суть которой заключается во введении рентгеноконтрастного вещества. Метод позволяет оценить степень смещения спинного мозга.
• Компьютерная томография
  Она используется для четкой визуализации поражения костной структуры позвоночника. Исследование отличается высокой лучевой нагрузкой.
  

  Компьютерная томография (КТ)

  Компьютерная томография (КТ) относится к так называемым визуализационным методам диагностики на основе рентгеновского излучения.

  Подробнее о процедуре →

• Магнитно-резонансная томография
  Она считается наиболее точным и информативным методом выявления грыж позвоночника, компрессии корешков и степени изменений в межпозвоночных дисках.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение назначается только после полного обследования патологии с учетом стадии развития болезни и ее вида. Выделяют консервативные и операционные методы лечения.

Виды безоперационного лечения:

• Медикаментозное купировании болевого синдрома;
• Улучшение питания поврежденных тканей (уколы гиалуроновой кислотой);
• ПРТ (перирадикулярная терапия) при компрессии и/или раздражение нервных корешков;
• Инфильтрация фасеточных суставов при воспалении или отеке суставов позвоночника, в том числе, при спондилоартрозе;
• Восстановление двигательной активности (физиотерапия/лечебная гимнастика).

Они применяются на ранних этапах развития патологии. Активно применяются точеные массажи, фитотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия, внутритканевая электростимуляция (ВТЭС).

Источник: iStockphoto

Малоинвазивные, хирургические методы:

• Микроэндоскопическая дискэктомия;
• Нуклеопластика;
• Ламинэктомия;
• Вертебропластика;
• Кифопластика;
• Эндопротезирование межпозвоночного диска;
• Дискэктомия;
• Эндоскопическая операция;
• Лазерная микрохирургия.

Рекомендуются на поздних стадиях развития заболевания. Показаниями к операции считаются сильные непрекращающиеся боли, неврологические нарушения. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Точный метод подбирается, исходя из особенностей патологии.

Если вы испытываете частые болевые ощущения в области позвоночника, обязательно обратитесь к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное восстановление здоровья организма. Помните, что запущенная межпозвоночная грыжа может привести к серьезным последствиям. Берегите себя и будьте здоровы!