Рак мозга и 5 вопросов пациента врачу: новые методы лечения опухолей мозга в Германии 2025
Опухоли головного мозга остаются одним из самых сложных диагнозов в онкологии. В Германии разработаны и внедряются современные подходы, которые делают лечение более точным и персонализированным. Ниже мы расскажем о новых методах терапии, которые уже используются или находятся на подходе — по данным немецких профессиональных источников: S2k-Leitlinie «Gliome», Onkopedia, DGHO, DKG, DEGRO, Krebsinformationsdienst DKFZ, G-BA.

источник: ru.freepik.com
Хирургия: «умные» операции с подсветкой и МРТ
Главная цель хирургии — максимально удалить опухоль, сохранив при этом функции мозга. Сегодня в клиниках Германии применяют:
- флуоресцентную навигацию (5-ALA) — опухоль «подсвечивается» во время операции, и хирург видит её границы;
- интраоперационную МРТ — контроль качества удаления прямо на операционном столе;
- операции в сознании (awake surgery) — пациент остаётся в сознании, что позволяет сохранить речь и движения.
Эти методы повышают радикальность удаления опухоли и снижают риск осложнений.
Современная лучевая терапия и протонные центры
- точная конформная лучевая терапия (IMRT, стереотактис) позволяет прицельно воздействовать на опухоль, минимально повреждая здоровые ткани;
IMRT лучевая терапия
- для планирования нередко используется FET-ПЭТ или МЕТ-ПЭТ, что помогает точнее очертить зоны облучения.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
В Германии работают несколько протонных центров. Протонная терапия также применяется при опухолях основания черепа у детей, где особенно важно снизить нагрузку на здоровый мозг. Ведущим специализированным центром, предлагающим лечение злокачественных новообразований у детей, является Университетский детский госпиталь Цюриха.
Tumor Treating Fields (TTFields): электрические поля против рака
Метод Tumortherapiefelder (TTF) — это терапия низкоинтенсивными электрическими полями, которая препятствует делению опухолевых клеток:
- применяется у пациентов с глиобластомой;
- в Германии метод официально одобрен Федеральным комитетом по вопросам здравоохранения (G-BA) и доступен в рамках амбулаторной помощи;
- TTFields назначаются как дополнение к стандартной химиолучевой терапии.
Для пациента это означает: больше инструментов, чтобы замедлить рост опухоли.
Молекулярный подход: лечим не только опухоль, но и её биологию
Немецкие рекомендации требуют обязательного молекулярного профилирования опухоли:
- IDH-статус;
- 1p/19q-коделеция;
- MGMT-метилирование;
- редкие мутации (BRAF, NTRK).
На основании этих данных подбирается лечение.
Новый шаг — IDH-ингибиторы:
- препарат воросидениб показал эффективность при IDH-мутированных глиомах низкой степени злокачественности;
- в немецких источниках отмечается: одобрение в Европе ожидается в ближайшее время.
База лекарственной терапии:
- для глиобластомы стандартом остаётся схема Stupp: лучевая терапия + темозоломид, затем поддержка;
Дистанционная лучевая терапия
- в рецидиве рассматриваются нитрозомочевины, повторные курсы темозоломида или участие в клинических исследованиях;
- решения всегда принимаются на междисциплинарной конференции: нейрохирург, онколог, радиотерапевт, нейрорадиолог и другие.
Дополнительные методы: осторожно, только с доказательствами
В 2025 году в Германии обновлены клинические рекомендации S3 по комплементарной медицине:
- допускается использование Boswellia serrata (экстракт ладана) как дополнение к стандартной терапии для снижения отёка мозга при лучевом лечении;
- но это лишь вспомогательная мера, которая не заменяет стероиды и основные лекарства.
Что важно знать пациенту:
- уточняйте молекулярный профиль опухоли (IDH, MGMT и др.) — это основа персонализированной терапии;
- спрашивайте о возможности операции с 5-ALA, интраоперационной МРТ и нейромониторингом;
- обсудите, подходит ли вам метод TTFields;
- при детских или сложных опухолях — узнайте о направлении в протонный центр.
Итог: Германия делает лечение опухолей мозга более точным и персонализированным
В 2025 году в немецких клиниках доступны:
- высокотехнологичные операции;
- современные методы лучевой терапии;
- инновационный метод TTFields;
- молекулярно-ориентированные подходы.
На подходе — новые таргетные препараты, которые ещё больше изменят прогноз при опухолях мозга.