Иммунотерапия в лечении рака: терапевтическая вакцинация

Иммунная система защищает нас от инфекций, которые попадают в организм извне, размножаются в нём и вызывают болезнь. Когда собственная защитная система впервые сталкивается с патогеном, должно пройти некоторое время, прежде чем она сможет полноценно противостоять ему. Вакцинация, которая заранее знакомит организм с инфекцией, может ускорить этот процесс, чтобы развитие болезни было пресечено в зародыше, и она не вспыхнула в случае реального контакта с возбудителем.

Вакцинация позволяет иммунной системе быстро распознать болезнь и эффективно с ней бороться. Этот принцип также распространяется и на раковые заболевания: не только профилактически, но и терапевтически, то есть для тех, кто уже болен.

Лечение рака методом иммунотерапии

В иммунной защите участвует множество различных типов клеток, и их работа тесно переплетается. Т-лимфоциты (сокращенно Т-клетки), например, действуют, как своего рода клеточная полиция. С помощью рецепторов на своей клеточной поверхности они постоянно ищут чужеродные или измененные структуры в организме (антигены).

Как только Т-клетка обнаруживает врага, она активирует другие иммунные клетки, которые вырабатывают против него антитела. Антитела подходят к антигену, как ключ к замку, и нейтрализуют захватчика или помечают его для фагоцитов и клеток-киллеров, которые затем уничтожают его. После победы над захватчиками образуются другие иммунные клетки — клетки памяти, в которых хранится своеобразный профиль патогена («иммунная память»).

Как проходит иммунотерапия при раке

При вакцинации в организм вводятся распознающие структуры патогена, которые находятся на поверхности инфицированных клеток. Этот принцип также используется в вакцинации против вызывающего рак шейки матки вируса папилломы человека (ВПЧ).

Иммунотерапией специально отключают механизмы уклонения раковых клеток. Некоторые из них называются терапевтическими вакцинами против рака. «Терапевтические» — потому что вакцины здесь не оказывают профилактического действия, но позволяют иммунной системе уже заболевших людей заново распознать опухоль и бороться с ней. Во всем мире в ходе многочисленных клинических исследований такие методы лечения рака постоянно совершенствуются и испытываются, например, для лечения меланомы, почечно-клеточной карциномы, рака печени или легких, а также опухолей головного мозга.

Терапевтическая вакцинация также использует распознающие структуры (особенно раково-типичные измененные белки) клеток, с которыми предстоит бороться. На первом этапе их необходимо определить индивидуально для каждого пациента, после чего вакцина подбирается с учётом особенностей конкретного человека. Антигены нужно приготовить таким образом, чтобы они были совместимы и распознаваемы иммунными клетками, и снабдить их подходящими адъювантами, то есть усилителями эффекта. Одна из трудностей, например, заключается в том, что раковые клетки — это не захватчики, а собственные клетки организма, которые обычно остаются незащищенными. Кроме того, иммунная система взаимодействует со многими другими процессами в организме.

Виды иммунотерапии рака

В настоящее время существуют следующие методы лечения в Германии:

• Вакцины на основе белков/пептидов
  Ключевые распознающие структуры обычно разные, объединяются в вакцине и даются в виде соответствующего белка или более крупного белкового сегмента (пептида).
• Вакцины на основе ДНК или РНК
  Вместо готового белка вводится «Инструкция по его созданию». Затем организм вакцинируемого сам производит белок и противопоставляет его иммунной системе.
• Терапия дендритными клетками
  Дендритные клетки являются частью иммунной системы. Они могут быть извлечены из образца крови, размножены в лаборатории и возвращены пациенту, заряженные распознающей структурой (опухолевым антигеном) для активации Т-клеток в организме.
• Адоптивный перенос Т-клеток (Т-клеточная терапия)
  Т-клетки, взятые у пациента, активируются и размножаются вне организма при контакте с антиген-представляющими клетками (APCs). Они воздействуют непосредственно на опухолевые клетки, как только те возвращаются к пациенту.
• CAR-T клеточная терапия
  Инновационный проект терапевтической вакцинации. Заключается в том, чтобы взять у пациента определённые иммунные клетки, так называемые Т-клетки, и генетически «настроить» их в лаборатории на распознавание структуры рака. Для этого они снабжаются искусственно созданным поверхностным белком, «химерным антигенным рецептором» (CAR), который распознает соответствующую антигенную структуру на поверхности опухолевой клетки. CAR T-клетки, которые были скорректированы таким образом, возвращаются пациенту путём инфузии и могут продолжать размножаться в организме пациента, борясь с опухолью.

Источник: собственное представление на основе анализа публикаций

Опасность нежелательных иммунных реакций

При терапевтическом вмешательстве всегда существует опасность того, что иммунная система отреагирует слишком остро и будет атаковать здоровые клетки. Это может привести к опасным для жизни состояниям, которые необходимо лечить немедленно. По этой причине, например, клеточная терапия CAR-T может проводиться только в центрах, имеющих опыт работы с побочными эффектами клеточной иммунотерапии и прямой доступ к отделению интенсивной терапии. Ведущей клиникой в этой области является «Нордвест», где описываемый метод успешно применяется на практике, и где проводятся исследования в этой области.

Клеточная терапия CAR-T — это большая надежда в исследованиях онкологии, и в будущем планируется разработка протоколов лечения и испытания на других гематологических раках, а также солидных опухолях.

Стоимость иммунотерапии рака в клинике «Нордвест»

Цены на иммунотерапию при раке, сколько стоит консультация врача-онколога в Германии, а также другую необходимую информацию вы можете уточнить по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp). Обсудить онкологический можно с помощью онлайн-консультации с немецкими специалистами, а также воспользовавшись услугой «Второе мнение» — независимый взгляд высококвалифицированных врачей на результаты ваших исследований, заключение лечащего врача, анализ симптомов и жалоб.