Камни в почках: симптомы, диагностика и современные методы лечения в Германии
Коротко о главном:
Камни в почках образуются из солей и других веществ, содержащихся в моче. Небольшие конкременты могут долго не вызывать симптомов.
Резкая боль в боку или пояснице, кровь в моче, тошнота и нарушения мочеиспускания могут указывать на перемещение камня в мочеточник.
Камень, перекрывший отток мочи на фоне инфекции и высокой температуры, требует срочной медицинской помощи.
Метод лечения в Германии выбирают с учётом размера, расположения и плотности камня, анатомии мочевых путей, наличия инфекции и состояния функции почек.
Для удаления камней применяют дистанционную ударно-волновую литотрипсию, уретероскопию с лазерным дроблением и перкутанную нефролитотомию.
После лечения важно определить состав камня и причины его образования, чтобы подобрать индивидуальную профилактику повторного заболевания.
Важно: камень, перекрывающий отток мочи на фоне инфекции, — неотложное состояние. В такой ситуации сначала восстанавливают отток мочи с помощью мочеточникового стента или нефростомы и проводят антибактериальную терапию, а окончательное удаление камня выполняют после стабилизации пациента.
Что такое камни в почках
источник: создано с помощью ИИ
Камни в почках, или почечные конкременты, формируются из веществ, содержащихся в моче. Если их концентрация становится слишком высокой, а защитных факторов, препятствующих кристаллизации, недостаточно, сначала возникают микроскопические кристаллы, а затем — более крупные образования.
В зависимости от местоположения различают камни почечной чашечки или лоханки, камни мочеточника и камни мочевого пузыря. В повседневной речи все они нередко называются «камнями в почках», однако локализация принципиально важна для выбора лечения.
Из чего состоят почечные камни
Большинство конкрементов содержат соли кальция, чаще всего — оксалат кальция. Также встречаются камни из мочевой кислоты, струвитные, цистиновые и другие более редкие виды. Состав камня влияет на причины его образования, возможность медикаментозного растворения и меры профилактики:
кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни — наиболее распространённые;
уратные камни образуются из мочевой кислоты и в ряде случаев могут быть растворены медикаментозно за счёт ощелачивания мочи;
струвитные камни связаны с инфекцией мочевыводящих путей определёнными бактериями и могут быстро увеличиваться;
цистиновые камни возникают при наследственном нарушении обмена аминокислот — цистинурии.
Почему образуются камни
Мочекаменная болезнь обычно развивается не из-за одной причины, а под влиянием нескольких факторов. К ним относятся недостаточное потребление жидкости, особенности питания, наследственная предрасположенность, инфекции мочевыводящих путей, заболевания кишечника, ожирение, подагра, гиперпаратиреоз, некоторые лекарственные препараты и анатомические особенности мочевых путей.
Факторы, способствующие появлению и увеличению камней в почках:
низкий объём мочи из-за недостатка жидкости или сильного потоотделения;
повышенное выделение с мочой кальция, оксалатов, мочевой кислоты или цистина;
недостаток цитрата — вещества, которое препятствует кристаллизации солей кальция;
избыток соли и животного белка в рационе;
повторные инфекции мочевыводящих путей;
нарушение оттока мочи и врождённые особенности строения почек или мочеточников;
семейная склонность и отдельные наследственные заболевания.
Симптомы камней в почках
Камень, находящийся в почке и не нарушающий отток мочи, может долго не вызывать жалоб. Симптомы часто появляются, когда конкремент перемещается в мочеточник.
Возможные признаки развития мочекаменной болезни:
внезапная сильная боль в боку или пояснице, которая может отдавать в нижнюю часть живота, пах или наружные половые органы;
частые или болезненные позывы к мочеиспусканию, особенно при расположении камня ближе к мочевому пузырю;
кровь в моче — видимая или обнаруживаемая только при анализе;
температура, озноб и выраженная слабость при присоединении инфекции.
температура или озноб на фоне боли в пояснице или боку;
боль не контролируется назначенными обезболивающими;
повторная рвота и невозможность пить;
резкое уменьшение количества мочи или отсутствие мочеиспускания;
камень подозревается у пациента с единственной функционирующей почкой;
беременность, выраженная слабость, спутанность сознания или падение артериального давления.
Когда необходимо обращаться за неотложной помощью:
температура или озноб на фоне боли в пояснице или боку;
боль не контролируется назначенными обезболивающими;
повторная рвота и невозможность пить;
резкое уменьшение количества мочи или отсутствие мочеиспускания;
камень подозревается у пациента с единственной функционирующей почкой;
беременность, выраженная слабость, спутанность сознания или падение артериального давления.
Диагностика мочекаменной болезни
Задача диагностики — подтвердить наличие камня, определить его размер и точную локализацию, оценить степень нарушения оттока мочи, функцию почек и наличие инфекции. Одновременно врач исключает другие причины острой боли в животе или пояснице.
Осмотр и лабораторные анализы:
общий анализ мочи: кровь, лейкоциты, нитриты, кислотность и признаки кристаллурии;
посев мочи при подозрении на инфекцию;
анализы крови: креатинин, электролиты, общий анализ крови, С-реактивный белок; по показаниям — кальций и мочевая кислота;
анализ состава отошедшего или удалённого камня.
Методы визуализации:
Нативная низкодозовая компьютерная томография Наиболее точный метод выявления камней у взрослых при острой боли. Она показывает размер, расположение и плотность конкремента, а также признаки нарушения оттока мочи.
Ультразвуковое исследование Не связано с лучевой нагрузкой и часто используется как первый метод у беременных и детей, а также для динамического наблюдения.
Обзорная рентгенография Применяется избирательно, например, для наблюдения за рентгеноконтрастными камнями.
Контрастные исследования Выполняют не рутинно, а по специальным показаниям — для уточнения анатомии и планирования вмешательства.
МРТ Плохо визуализирует сами камни и не является стандартным методом их поиска, но иногда используется для оценки обструкции, когда необходимо избежать рентгеновского излучения.
Как выбирают метод лечения
Решение зависит от симптомов, размера и расположения камня, вероятности самостоятельного отхождения, плотности по данным КТ, наличия инфекции и нарушения функции почки. Важны также анатомия мочевых путей, принимаемые препараты, сопутствующие заболевания и предпочтения пациента.
Таблица: Сравнение основных методов удаления камней
Таблица помогает понять общие различия между методами. Окончательный выбор делает уролог после оценки КТ, анализов, симптомов, анатомии мочевых путей и риска осложнений.
Критерий
ДУВЛ
Уретероскопия с лазерным дроблением
Перкутанная нефролитотомия (ПНЛ)
Как проводится
Ударные волны воздействуют на камень снаружи, без введения эндоскопа в почку. Фрагменты отходят самостоятельно.
Эндоскоп проводят через естественные мочевые пути. Камень дробят лазером и при возможности извлекают фрагменты.
Через небольшой прокол в поясничной области создают прямой доступ к почке; камень дробят и удаляют во время операции.
Когда чаще применяется
При отдельных камнях почки или верхнего отдела мочеточника подходящего размера, плотности и расположения.
При камнях мочеточника и почки, особенно когда требуется высокая вероятность удаления за одно вмешательство или ДУВЛ малоперспективна.
Преимущественно при крупных, множественных и коралловидных камнях, когда менее инвазивные методы недостаточно эффективны.
Основное преимущество
Наименее инвазивный вариант; обычно без разреза и без эндоскопического доступа к камню.
Камень виден врачу непосредственно; его можно раздробить и удалить под визуальным контролем.
Позволяет удалить большой объём каменной массы и добиться высокой эффективности при сложных крупных камнях.
Возможные ограничения
Не каждый камень хорошо дробится; фрагменты должны выйти самостоятельно; иногда нужны повторные сеансы или дополнительное вмешательство.
Требует анестезии; после процедуры иногда устанавливается стент; возможны временные боли и частые позывы.
Более инвазивная операция, обычно требует госпитализации; риск кровотечения выше, чем при ДУВЛ или уретероскопии.
Анестезия
Чаще обезболивание или седация; формат зависит от аппарата, камня и практики клиники.
Обычно общая анестезия.
Общая анестезия.
Госпитализация и восстановление
Нередко амбулаторно или с коротким наблюдением; возвращение к обычной активности обычно быстрое.
Часто короткая госпитализация; сроки зависят от сложности процедуры и установки стента.
Как правило, стационарное лечение в течение нескольких дней и более длительное восстановление.
Вероятность повторной процедуры
Выше, чем после эндоскопического удаления, особенно при плотных, крупных или неудобно расположенных камнях.
Нередко удаётся удалить камень за одну процедуру, но при большой каменной нагрузке возможно поэтапное лечение.
Высокая эффективность при крупных камнях, однако иногда требуется дополнительная процедура для оставшихся фрагментов.
Что лучше
Подходит, когда важна минимальная инвазивность и характеристики камня позволяют ожидать эффективного дробления.
Часто предпочтительна, когда нужен непосредственный контроль и более высокая вероятность полного удаления.
Метод выбора для крупных и сложных камней. Для небольших камней обычно не используется.
Важно: таблица не заменяет индивидуальное решение врача. Например, даже небольшой камень может потребовать эндоскопического удаления при инфекции, стойкой обструкции или неконтролируемой боли.
«При выборе лечения мы оцениваем не только диаметр камня. Иногда небольшой камень требует активного вмешательства, а более крупный можно безопасно наблюдать. Решение зависит от локализации, плотности, нарушения оттока мочи, инфекции и индивидуальной анатомии пациента».
Видео: Как выбирают метод лечения камней
...Как сегодня удаляют камни в почках? В видео доктор Ульрих К. Витч объясняет, какую роль при выборе лечения играют размер, расположение и плотность камня, состояние мочевых путей и наличие нарушения оттока мочи...
Небольшие камни мочеточника при контролируемой боли, отсутствии инфекции и сохранённой функции почки могут отойти самостоятельно. Пациент получает обезболивающую терапию и рекомендации по наблюдению. В отдельных случаях врач назначает альфа-блокатор, чаще тамсулозин, чтобы облегчить отхождение камня, особенно, при дистальном расположении конкремента.
Во время острой колики не следует принудительно выпивать большие объёмы воды: это не ускоряет отхождение камня и может усилить боль при выраженной обструкции. Питьевой режим должен быть обычным, с учётом самочувствия и рекомендаций врача.
Медикаментозное растворение камней
Растворить лекарствами можно не любой камень. Наиболее успешно лечению поддаются уратные конкременты. Для этого под контролем pH мочи назначают препараты, повышающие её щёлочность. Иногда дополнительно требуется лечение гиперурикемии. Терапия проводится под наблюдением врача, поскольку слишком высокий pH также способствует образованию других видов камней.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)
При ДУВЛ ударные волны формируются вне тела и фокусируются на камне под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Конкремент фрагментируется, после чего его части должны самостоятельно выйти по мочевым путям.
Метод подходит не для всех камней. Эффективность зависит от размера, расположения и плотности конкремента, расстояния от кожи до камня и анатомии почки. Иногда требуется несколько сеансов. После процедуры возможны почечная колика, кровь в моче и закупорка мочеточника фрагментами.
«Дистанционная литотрипсия подходит не каждому пациенту. Её эффективность зависит от плотности и расположения камня, анатомии почки и расстояния от поверхности тела до конкремента. Поэтому метод необходимо выбирать по данным визуализации, а не только по размеру камня».
Уретероскопия и лазерное дробление
Уретероскоп вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник, а при гибкой уретерореноскопии — в чашечно-лоханочную систему почки. Небольшой камень можно извлечь корзинкой, а более крупный — раздробить лазером. Фрагменты удаляют или оставляют для самостоятельного выхода.
После вмешательства мочеточниковый стент устанавливают по показаниям, а не обязательно каждому пациенту. Он поддерживает отток мочи во время заживления, но может временно вызывать учащённые позывы, дискомфорт и примесь крови в моче.
Перкутанная нефролитотомия
Перкутанная нефролитотомия применяется прежде всего при крупных, множественных или коралловидных камнях. Через небольшой прокол в поясничной области создают прямой доступ к почке, вводят нефроскоп, дробят конкремент и удаляют его фрагменты. Это малоинвазивная операция, но она требует анестезии и обычно проводится в стационаре.
Экстренное восстановление оттока мочи
Если камень блокирует мочеточник и одновременно присутствует инфекция, попытка сразу удалить конкремент может быть опасна. Сначала почку дренируют с помощью внутреннего стента или чрескожной нефростомы, назначают антибиотики и стабилизируют состояние. Окончательное лечение камня проводят позже.
«Высокая температура или озноб на фоне закупорки мочеточника — это не ситуация для ожидания. Сначала необходимо срочно восстановить отток мочи и взять инфекцию под контроль, а удаление камня проводить после стабилизации пациента».
Лечение камней в почках в Германии
В немецких урологических центрах лечение планируется индивидуально на основании современных европейских рекомендаций. Цель — не только удалить конкремент, но и максимально сохранить функцию почки, избежать ненужного вмешательства и снизить вероятность рецидива.
В клинике взрослой и детской урологии больницы Нордвест во Франкфурте-на-Майне доступны современные эндоскопические и малоинвазивные методы диагностики и лечения заболеваний мочевыводящих путей. Выбор между наблюдением, дистанционной литотрипсией, уретероскопией и перкутанным вмешательством проводится после оценки клинической ситуации и результатов визуализации.
Сколько стоит лечение камней в почках в Германии
Стоимость лечения мочекаменной болезни зависит от размера, количества, плотности и расположения камней, наличия инфекции или нарушения оттока мочи, выбранного метода, вида анестезии и продолжительности госпитализации. Поэтому окончательная сумма рассчитывается только после изучения медицинских документов и изображений КТ.
Ниже приведены предварительные ориентиры для иностранных пациентов. Они не являются публичной офертой и могут изменяться после уточнения объёма диагностики и лечения.
Таблица: Ориентировочные цены на лечение камней в почках
Наименование услуги
Ориентировочная стоимость
Амбулаторная урологическая диагностика: консультация, анализы, УЗИ; при необходимости КТ
1 500€–3 500€
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), за один сеанс
4 000€–7 000€
Уретероскопия / гибкая уретерореноскопия с лазерным дроблением
8 000€–14 000€
Перкутанная нефролитотомия (ПНЛ)
12 000€–20 000€
Экстренное дренирование почки: мочеточниковый стент или нефростома, в зависимости от срочности госпитализации
5 000€–10 000€
Расширенное метаболическое обследование и профилактика рецидива
800€–2 000€
Что может входить в расчёт стоимости:
консультация уролога и предоперационное обследование;
лабораторные анализы и визуализация;
операция или процедура, анестезия и расходные материалы;
установка и последующее удаление мочеточникового стента, если он необходим;
пребывание в стационаре и стандартное послеоперационное наблюдение;
гистологические или микробиологические исследования по показаниям;
анализ химического состава удалённого камня и рекомендации по профилактике.
В предварительную смету могут не входить дополнительные дни госпитализации, лечение инфекции, повторная процедура, услуги переводчика, проживание и трансфер. Эти позиции необходимо уточнять отдельно.
Почему цена может измениться после обследования
Даже при одинаковом размере камня лечение может отличаться. Например, плотный камень нижней чашечки может хуже поддаваться ДУВЛ, а при множественных камнях иногда требуется этапное лечение. При инфекции сначала может понадобиться дренирование почки, а удаление камня проводится позже. Поэтому точная стоимость определяется после просмотра самих изображений КТ, а не только письменного заключения.
Как получить предварительный расчёт
Для подготовки индивидуальной программы и ориентировочной сметы необходимо направить выписку, результаты анализов, заключение КТ или УЗИ и, по возможности, сами изображения исследования в формате DICOM. После медицинской оценки можно уточнить рекомендуемый метод лечения, предполагаемое количество дней в Германии и предварительную стоимость.
Эксперт и медицинский рецензент статьи
Доктор медицинских наук Ульрих К. Витч — известный немецкий уролог, много лет занимавший пост заместителя главного врача Клиники взрослой и детской урологии больницы Нордвест во Франкфурте-на-Майне. Сегодня также руководит частной урологической клиникой, занимается малоинвазивной и реконструктивной урологией и входит в профессиональные урологические общества, включая EAU и AUA. В числе его публикаций — работы по экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии мочевых камней.
Видео эксперта о камнях в почках
...Болит поясница? Не спешите списывать всё на спину. Если боль приходит волнами, становится невыносимой и не даёт найти удобное положение — причина может быть совсем в другом. В этом видео рассказываю о симптомах почечной колики и о том, когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью....
...Доктор Ульрих Витч — уролог с более чем 35-летним опытом работы в Германии, специалист в области урологической онкологии, органосохраняющей хирургии и современных методов лечения заболеваний предстательной железы...
Пациент направляет медицинские документы, результаты анализов и снимки КТ или УЗИ.
Специалисты оценивают локализацию, размеры и плотность камня, состояние почек и мочевых путей, а также наличие инфекции и сопутствующих заболеваний.
Формируется предварительная программа диагностики и лечения с указанием предполагаемого метода и продолжительности пребывания.
После обследования в клинике лечебная тактика уточняется. При необходимости вмешательство может быть проведено в рамках одной госпитализации.
После удаления камня пациент получает рекомендации по контролю, анализу состава конкремента и профилактике повторного камнеобразования.
Профилактика повторного образования камней
Универсальной «диеты от камней» не существует: рекомендации зависят от состава конкремента и результатов обследования. Однако базовые меры подходят большинству пациентов.
Рекомендуется:
поддерживать такой питьевой режим, чтобы суточный объём мочи составлял примерно 2–2,5 литра; при жаре и физической нагрузке жидкости требуется больше;
не снижать резко количество кальция в пище без указания врача: нормальное пищевое потребление кальция помогает связывать оксалаты в кишечнике;
не злоупотреблять животным белком и продуктами с большим количеством добавленного сахара;
при кальций-оксалатных камнях ограничивать продукты с очень высоким содержанием оксалатов только с учётом индивидуальных рекомендаций;
поддерживать нормальную массу тела и регулярную физическую активность;
при повторных камнях пройти расширенное метаболическое обследование, которое может включать анализ одной, или двух, суточных порций мочи;
принимать профилактические препараты только после определения типа камня и выявления конкретного нарушения обмена веществ.
Получить мнение специалиста
Для предварительной оценки можно направить выписки, результаты анализов и изображения КТ или УЗИ и получить второе мнение специалиста. Специалисты отдела по работе с иностранными пациентами помогут организовать консультацию доктора медицинских наук Ульриха К. Витча, уточнить необходимый объём диагностики и подготовить индивидуальную программу лечения во Франкфурте-на-Майне.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. При высокой температуре, ознобе, нестерпимой боли, повторной рвоте или отсутствии мочи необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.
Редакционная политика: текст предназначен для информирования пациентов, основан на современных клинических рекомендациях и не заменяет персональную консультацию врача.
Дата публикации: 15 июля 2026 года. Актуальность медицинской информации: Материал проверен по состоянию на июль 2026 года. Автор: Медицинская редакция phsmed.de. Медицинский рецензент: Доктор медицинских наук Ульрих К. Витч, уролог, хирург-уролог, многолетний заместитель главного врача Клиники взрослой и детской урологии больницы Нордвест, руководитель частной урологической клиники. Дата медицинской проверки: 15 июля 2026 года.
Вопросы и ответы
Может ли камень выйти самостоятельно?
Да, особенно если он небольшой и расположен в мочеточнике. Однако вероятность зависит не только от диаметра, но и от локализации, формы, отёка мочеточника и индивидуальной анатомии. Наблюдение допустимо только при отсутствии инфекции, неконтролируемой боли и угрозы функции почки.
Всегда ли камни нужно дробить?
Нет. Бессимптомные камни иногда можно наблюдать. Вмешательство требуется при росте конкремента, повторных болях, инфекции, нарушении оттока мочи, снижении функции почки или низкой вероятности самостоятельного отхождения.
Можно ли растворить камень таблетками?
В основном это возможно для камней из мочевой кислоты. Кальций-оксалатные и большинство других конкрементов медикаментозно не растворяются.
Почему камни возникают повторно?
Мочекаменная болезнь часто связана с устойчивыми особенностями обмена веществ, питания, питьевого режима или анатомии мочевых путей. Поэтому одного удаления камня недостаточно — важны анализ его состава и профилактика.
Что лучше — ДУВЛ или уретероскопия?
ДУВЛ менее инвазивна, но её результат сильнее зависит от плотности, размера и расположения камня, а фрагменты должны выйти самостоятельно. Уретероскопия требует анестезии и эндоскопического вмешательства, зато позволяет врачу видеть камень, раздробить его лазером и удалить части под непосредственным контролем. Поэтому выбор зависит не от универсального рейтинга методов, а от конкретной клинической ситуации.
Какой размер камня требует операции?
Решение зависит не только от размера. Учитываются расположение и плотность камня, вероятность самостоятельного отхождения, наличие боли, инфекции, обструкции и снижение функции почки. Поэтому даже небольшой камень иногда требует срочного вмешательства, а отдельные бессимптомные камни в почке можно наблюдать.
Сколько стоит удаление камней в почках в Германии?
Ориентировочно стоимость может составлять около 4 000–7 000 € для одного сеанса ДУВЛ, 8 000–14 000 € для уретероскопии с лазерным дроблением и 12 000–20 000 € для перкутанной нефролитотомии. Итоговая сумма зависит от сложности случая, анестезии, расходных материалов, длительности госпитализации и необходимости дополнительных процедур.
Специалисты
Ульрих К. Витч, уролог-онколог, хирург-уролог
Заместитель главного врача Клиники взрослой и детской урологии.
Наша главная задача — чтобы Вы получили медицинские услуги и сервис, соответствующие всем европейским стандартам
1
Сбор информации и первичная консультация
До приезда в клинику мы организуем подготовительную работу: знакомство с историей болезни, подготовка программ диагностики и лечения, предварительные переговоры с профессором, перевод для него медицинской документации.
Наши специалисты берут на себя всю организационную работу (отправка приглашения, консультация по сбору документов для визы, бронирование гостиницы и билетов).
2
Организация диагностики и процесса лечения
Мы бронируем места для пациента и сопровождающих лиц в клинике Нордвест или в отелях Франкфурта-на-Майне, координируем все даты консультаций с врачами и медицинских процедур, контролируем прохождение диагностики и лечения.
Мы гарантируем полное организационное и консультативное сопровождение пациента на всех этапах обследования, лечения и реабилитации, а также языковую поддержку.
3
Выписка и сопровождение реабилитации
При выписке из клиники пациент получает все медицинские выписки и документацию с переводом на русский язык. Мы также можем предложить дальнейший контроль за состоянием здоровья и продолжением терапии, помощь в поддержании связи с докторами.
Мы обеспечиваем пациенту постоянную связь с лечащим врачом, чтобы он мог своевременно сообщать о динамике своего состояния и получать рекомендации.
Сайт может отправлять информацию о Вашем посещении, включая IP адрес и другие данные, в сервисы сбора статистики и другие внешние ресурсы с целью улучшения его работы. Используя сайт, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Если Вы не согласны, чтобы сайт использовал передаваемые Вашим браузером данные, Вы должны соответствующим образом настроить Ваш браузер или отказаться от использования нашего сайта.
