Лапаротомия
Источник: iStockphoto
- Срединная лапаротомия – разрез производится продольно в середине живота
- Парамедианная лапаротомия – разрез производится продольно в стороне от срединной линии
- Разрез по краю реберной дуги – субкостальная лапаротомия, разрез вдоль нижний линии ребер слева или справа
- Поперечная лапаротомия – разрез выполняется слева направо в верхней или нижней части живота
- Переменный разрез – короткий диагональный разрез в правом нижнем отделе живота
- Лапаротомия по Пфанненштилю – поперечный разрез по надлобковой кожной складке отступая от лонного сочленения на 3-4 см
- Боковой разрез – выполняется по боку в переднезаднем направлении в положении лежа на боку
В зависимости от причины операции хирурги выбирают вид разреза, обеспечивающий наилучший доступ в область операции и одновременно максимально щадящий для пациента. Хотя большинство операций сегодня проводятся минимально-инвазивным способом, с помощью лапароскопии, во многих случаях необходимыми остаются полостные операции.
В каких случаях необходима лапаротомия
Чаще всего лапаротомия выполняется при больших полостных операциях, как например:
- При раке с большой площадью поражения
- Воспалительных заболеваниях брюшной полости
- Трансплантации органов живота, таких как печень, почки или поджелудочная железа
- Кесаревом сечении
В экстренных случаях лапаротомия выполняется в случае кровотечения, непроходимости кишечника, разрывах органов живота или аневризмах сосудов.
Эксплоративная лапаротомия
В некоторых случаях необходимо выполнение так называемой эксплоративной лапаротомии, целью которой является диагностика при симптомах острого живота неясного происхождения и возможная дальнейшая операция.
Риски лапаротомии
Как и при любой операции, при проведении лапаротомии могут возникнуть осложнения. Наиболее частыми являются:
- Кровотечения или вторичные кровотечения, с возможным переливанием крови или повторной операцией
- Кровоизлияния (гематомы) или скопление раневого секрета (серомы)
- Повреждения нервов
- Инфекции и воспаления
- Нарушения заживления ран
- Чрезмерное или косметически аномальное образование рубцов
- Послеоперационные грыжи.