Индивидуальный подход в лечении прогрессирующей карциномы предстательной железы
В случае обнаружения рака предстательной железы на поздних стадиях или дальнейшего распространения заболевания, несмотря на антигормональное лечение, при котором подавляются мужские гормоны, полное излечение становится невозможным. Эту стадию называют кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ).
В рамках семинара междисциплинарного уро-онкологического объединения клиники Нордвест прозвучал реферат берлинского уролога, приват-доцента д.м.н. Франка Кёнига о возможностях лечения, индивидуальном подходе и оптимизации при прогрессирующей карциноме предстательной железы. Целью лечения при прогрессирующей карциноме является продление жизни и по возможности повышение ее качества.
По мнению Франка Кёнига показатель PSA не является единственным параметром при диагнозе карциномы простаты. Для успеха лечения требуется проведение всестороннего мониторинга с использованием визуализационной диагностики. При выявлении метастаз, доктор Кёниг рекомендует, как можно раньше начать применение химиотерапии. Следующим этапом лечения является прием современных анти-андрогенов, для того чтобы затормозить рост опухоли. Многие опухоли предстательной железы реагируют на отсутствие тестостерона (андроген), вызываемое анти-андрогенами, которые блокируют тестостеронрецепторы на поверхности опухолевых клеток.
Не все пациенты реагируют на новую антигормональную терапию. Успех лечения зависит от вида опухоли. При карциномах предстательной железы речь идет клеточных клонах, которые частично проявляют исходную устойчивость к андрогенам. Треть пациентов с метастазированной карциномой предстательной железы изначально устойчивы к андрогенам, у другой трети вырабатывается вторичная (приобретенная) устойчивость. Молекулярный анализ клеток опухоли дает заключение о том, какого типа андроген-рецепторы преобладают на поверхности опухолевых клеток. И таким образом сделать вывод, об успешности применения анти-андрогенов.
Далее доктор Кёниг отметил, что количество циркулируемых в крови опухолевых клеток (СТС) также может дать информацию о возможном прогнозе реакции на терапию. Чем выше количество клеток, тем хуже прогноз. Однако анализ количества циркулируемых в крови опухолевых клеток, проводится довольно редко и является дорогостоящим. Вывод: Не все пациенты реагируют на новую анти-андрогенную терапию. Поэтому все важнее становится проведение молекулярного анализа рецепторов поверхности опухолевых клеток и количества циркулируемых в крови опухолевых клеток. В связи с этим гормональная терапия должна быть поддержана химиотерапией, для того чтобы увеличить продолжительность жизни пациента и в большинстве случаев ее качество.
Междисциплинарное уро-онкологическое объединение клиники Нордвест
Целью междисциплинарного уро-онкологического объединения клиники Нордвест под руководством проф. д.м.н. почетного доктора Эдуарда В. Бехта, главного врача Клиники урологии и детской урологии в Нордвест, является содействие науке и работе по уходу за больными в области урологии и онкоурологии. Важная роль при этом отводится профессиональному обучению и повышению квалификации молодых врачей. Объединение вносит большой вклад в развитие методов лечения благодаря коллегиальному обмену опытом между урологами и специалистами смежных дисциплин. С этой целью проводятся регулярные семинары на уро-онкологические темы, а именно темы рака предстательной железы, мошонки, мочевого пузыря и почек. Клиника урологии и детской урологии в Нордвест предлагает широкий спектр лечения и таким образом, охватывает все заболевания мочеполовой системы мужчин, женщин и детей.