Ульрих К. Витч, уролог-онколог, хирург-уролог

Заместитель главного врача Клиники взрослой и детской урологии.

Подробнее о специалисте →

Лечение рака почек в Германии

Источник: iStockphoto

Рак почки — это злокачественное заболевание, которое может развиться у пациента любого возраста и пола. Оно составляет 3% от всех злокачественных опухолей у взрослых. Средний возраст заболевших: у мужчин — 63 года, у женщин — 67 лет. При этом мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины. Данная онкология относится к категории поздно диагностируемых видов рака, так как на ранних стадиях опухоль редко вызывает какие-либо жалобы и обычно обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования. По этой причине проводить регулярную диагностику рака очень важно! Для удобства наших пациентов в клинике «Нордвест» была разработана программа чек-апа в Германии, в рамках которой можно быстро и комфортно пройти необходимые ежегодные обследования: никаких очередей, всегда точные результаты и прогнозы развития имеющихся патологий.

Симптомы рака почек

Признаками развития злокачественного новообразования в почках могут быть:

• боли в боку и/или в спине;
• кровь в моче, цвет которой может варьироваться от красного до коричневого;
• колики;
• потеря веса;
• малокровие;
• повышенная температура;
• повышение или понижение артериального давления;
• боли в животе;
• постоянное чувство усталости.

Своевременная диагностика в Германии повышает шансы на выздоровление.

Классификация злокачественных новообразований в почках зависит от тканей, из которых образуется опухоль. Около 90% от всех онкологий в этом случае являются почечно-клеточными карциномами, образующимися в основном из клеток мочевых канальцев (тубулярной системы почки) или, реже, из клеток собирательных трубок. Остальные 10% составляют саркомы, нефробластомы (опухоли Вильямса), эмбриональные карциномы или нейробластомы. Карциномы почечных лоханок появляются из слизистой оболочки мочевыводящего тракта и поэтому не являются раком почек, а скорее относятся к карциномам мочевого пузыря или мочеточника. Соответственно, лечение такого рака производится по другой схеме. В большинстве случаев поражается только одна почка, и только у 1,5% от всех пациентов диагностируется двухсторонний рак почек.

Немецкие клиники являются одними из ведущих в мире по лечению рака почек. Обращаясь за медицинской помощью в клинику «Нордвест», пациент значительно повышает свои шансы на полное выздоровление!

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии развития рака почек. Чем раньше почечно-клеточная карцинома будет диагностирована, тем лучше прогноз течения заболевания. Помимо этого возраст и общее состояние здоровья пациента также играют важную роль в принятии решения по методу терапии.

Хирургическое лечение

Одним из первых вариантов терапии рака почки, с учетом позднего диагностирования онкологии, является хирургическое лечение в Германии. На сегодняшний день выделяют 3 метода.

1. Операция с целью излечения
   

   Стандартным методом удаления рака почки является операция нефрэктомия, во время которой пораженный орган вырезается полностью, за счет чего пациент получает шанс на полное выздоровление. При этом функцию удаленной почки перенимает оставшаяся. В некоторых случаях существует возможность проведения лапароскопической (малоинвазивной) операции.

   При раке почек диаметром 7 см (стадия pT1) общепринятым методом лечения является резекция пораженного органа. Это повышает шансы на полноценное избавление от онкологии. Резекция показана пациентам, у которых на момент развития опухоли уже была одна почка, либо когда не пораженная раком почка функционирует неправильно. В других случаях таким пациентам показано регулярное проведение диализа. Если в ходе операции получается удалить опухоль полностью, продолжать терапию нет необходимости.



2. Паллиативные (уменьшающие симптоматику) операции
   

   Приблизительно у 30% пациентов с почечно-клеточной карциномой на момент диагностирования рака опухоль уже дала метастазы в другие органы или в лимфатические узлы. В таком случае речь идет о паллиативной ситуации, в связи с чем после удаления новообразования есть показания к применению системной терапии. В связи с этим пациентам, у которых нет больших рисков операции, даже при наличии метастазов рекомендуется хирургическое лечение.



3. Резекция метастазов
   

   Когда речь идет о единичных метастазах рака почки, например, в легком, пациенту может быть показана резекция. Это позволяет уменьшить выраженность симптоматики, а в отдельных случаях — достигнуть полного выздоровления.

Если говорить о хирургическом лечении рака почек в Германии, то к его основным преимуществам относятся:

• малоинвазивность — хирургическое вмешательство по возможности производится лапароскопическим способом;
• поистине ювелирная точность за счет использования роботизированных технологий;
• высокая эффективность за счет, в том числе, полноценного ухода в послеоперационный период.

Специальная форма терапии — эмболизация опухоли

Процедура эмболизации показана, в первую очередь, пожилым пациентам, которых нельзя оперировать. При данном методе производится закрытие ведущего к почке кровяной сосуда с помощью катетера для того, чтобы прекратить снабжение опухоли кровью. Это может остановить ее рост или даже привести к регрессу опухоли. Но, к сожалению, данный эффект краткосрочен, так как рано или поздно кровоток найдет новые пути.

Лечение рецидива рака почки

Если происходит рецидив с метастазированием в другие органы, то подавление роста опухоли может быть достигнуто с помощью различных видов терапии.

1. Химиотерапия
   

   Цитостатические препараты предназначены для уничтожения быстрорастущих опухолевых клеток в организме. Однако при почечно-клеточной карциноме химиотерапия практически неэффективна и поэтому не применяется. 

   Химиотерапия

   Химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток

   Подробнее о процедуре →



2. Иммунотерапия
   

   Иммунная система человека призвана защищать организм от чужеродных субстанций, например, от вирусов или бактерий, и, при определенных обстоятельствах, она может даже бороться с патологически измененными клетками, например, раковыми.

   Целью иммунотерапии является стимулирование иммунной системы с помощью определенных веществ — цитокинов (например, интерферонов, интерлейкинов) таким образом, чтобы клетки опухоли могли быть распознаны, атакованы и уничтожены самим организмом.

   Иммунотерапия интерферонами или интерлейкинами является одним из стандартных методов лечения почечно-клеточной карциномы при наличии метастазов, но в настоящее время используется крайне редко, хотя терапия высокодозированным интерфероном-2 у ограниченного количества пациентов (около 7%) может также привести к излечению на стадии метастазированного заболевания. Побочные действия иммунотерапии могут быть аналогичны симптомам гриппа (жар, озноб, ночная потливость, боль в конечностях).

   С 2016 года был допущен новый вариант стандартной иммунотерапии в виде терапии антителами (внутривенно) ингибитором PD-1Nivolumab после предварительной системной терапии другим медикаментом, направленный на лечение метастазированной почечно-клеточной карциномы. Связываясь с рецептором PD-1 иммунных клеток, Nivolumab стимулирует иммунную систему и убивает опухолевые клетки. В ходе рандомизированного исследования, лечение Nivolumab показало частичную регрессию опухоли в 23% случаев и полную — в 1%. Использование препарата «Ниволумаб» привело к продлению выживания примерно на 5 месяцев. Проводятся дальнейшие научные исследования. 

   Терапия моноклональными антителами

   Использование моноклональных антител широко известно в лечении большинства видов рака, опухолей разных размеров и типа, а также других заболеваний.

   Подробнее о процедуре →



3. Молекулярная таргетная терапия (Targeted Therapy)
   

   Наличие регуляции фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в почечно-клеточной карциноме является перспективной отправной точкой для целенаправленной молекулярной терапии. Другими целевыми структурами являются рецептор фактора роста тромбоцитов (PDGFR) и mTOR-киназа.

   В последние годы была разработана терапия, которая начинает действовать на различные точки этого сигнального каскада, и привела к фундаментальным изменениям в методах лечения. По существу отличаются:

   • антитела Bevacizumab (Avastin®);
   • ингибиторы тирозинкиназы (TKI) (например, Sunitinib (Sutent®), Pazopanib (Votrient®), Sorafenib (Nexavar®), Axitinib (Inlyta®));
   • mTOR-ингибиторы (например, Temsirolimus® (Torisel®) или Everolimus (Afinitor®)).

   Таблетки Sutent®, Pazopanib (Votrient®), Sorafenib (Nexavar®), Axitinib (Inlyta®) и Everolimus (Afinitor®) можно принимать в домашних условиях. Однако здесь также необходима регулярная консультация с врачами, имеющими опыт в лечении рака, чтобы контролировать побочные эффекты, а именно, предотвратить их появление заранее.

   Таргетная терапия в онкологии

   Таргетная терапия с использованием новых препаратов для лечения онкологии дополняет существующие методы терапии рака и в большинстве случаев рассчитана на поздние стадии болезни.

   Подробнее о процедуре →



4. Паллиативная лучевая терапия
   

   Почечно-клеточная карцинома относительно нечувствительна к облучению. По этой причине лучевая терапия применяется почти только на поздних стадиях для устранения болевого синдрома при метастазировании. 

   Дистанционная лучевая терапия

   Задача дистанционной лучевой терапии — с помощью определенного излучения уничтожить ткани злокачественного новообразования. При этом источник находится вне тела.

   Подробнее о процедуре →

Препараты для терапии рака почек

Узнайте подробнее о препаратах, которые мы используем для лечения рака почек в клинике Nordwest.

Прогноз лечения при раке почек

Каждый пациент, которому поставили диагноз «Карцинома почки», имеет возможность узнать статистически обоснованный в его конкретном случае прогноз. Узнать мнение одного из ведущих немецких онкологов — доктора клиники Nordwest — можно, воспользовавшись услугой «Второе мнение». Это доступная в финансовом отношении услуга, позволяющая оценить выбранную тактику лечения и оценить эффективность его альтернативных схем, а также получить экспертное мнение о возможности и эффективности подобранной терапии.

Стоимость лечения рака почек

Сколько стоит операция на рак почки, цены на диагностику этого онкологического заболевания в клинике «Нордвест», а также подробности индивидуальной программы лечения вы можете узнать, связавшись с нами по телефону либо с помощью формы обратной связи. В нашей медицинской клинике проводят точную диагностику и эффективно лечат рак легких, рак желудка, лейкоз, меланому и другие виды онкологии. Помните, рак — не является приговором! Международный отдел клиники «Нордвест» организовывает лечение в Германии и сопровождение иностранных русскоязычных пациентов. Мы создаем комфортные условия пребывания в немецкой больнице и делаем доступными современные достижения медицины. После лечения рака почки в клинике Nordwest вы сможете удаленно консультироваться со своим лечащим врачом-онкологом с помощью видеосвязи и получать актуальные рекомендации по реабилитации после онкологической операции и профилактике возможных рецидивов.