Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

Главный врач Медицинской клиники «Нордвест».

Подробнее о специалисте →

Лечение нейробластомы в Германии

Источник: iStockphoto

Нейробластома — второе по частоте онкологическое заболевание детского возраста, которое представляет собой опухоль симпатической нервной системы. Данная онкология развивается из нейробластов — незрелых нервных клеток.

В половине случаев нейробластомы локализуются в мозговом веществе надпочечников. Кроме этого, локализация возможна в нервных сплетениях справа и слева от позвоночника, в симпатических нервных пограничных стволах в брюшной полости и полостях горла, груди или малого таза.

Говоря о лечении в Германии нейробластомы головного мозга, в первую очередь, представляют терапию метастазов основной опухоли. Кроме головного мозга, метастазирование, как правило, затрагивает костный мозг, кости, лимфатические узлы, легкие, печень и кожу. К сожалению, в момент постановки диагноза, более половины нейробластом уже образуют метастазы.

Причины заболевания

Нейробластомы возникают при перерождении незрелых клеток симпатической нервной системы. Возможно, это происходит еще до рождения. Однако точных указаний на то, что какие-то события во время беременности повышают риск заболевания, нет.

В очень редких случаях опухоль имеет наследственное происхождение.

Симптомы и признаки нейробластомы

Нейробластомы не всегда вызывают жалобы, иногда первые признаки опухоли выявляются случайно, при рутинном обследовании у детского врача.

Симптомы заболевания проявляются, как правило, в уже довольно прогрессивных стадиях, когда опухоль давит на окружающие ткани, образует метастазы, которые, в свою очередь, нарушают функции пораженных органов. Поскольку нейробластомы могут локализоваться в различных областях, симптомы болезни могут быть очень различными.

Опухоль в грудной клетке, например, может провоцировать одышку. Опухоли в брюшной полости — вызывать нарушения мочеиспускания и, в экстремальных случаях, повреждения почек. В случаях роста нейробластомы в нервных сплетениях вдоль позвоночника и давления на нервные окончания, могут наблюдаться параличи. Опухоль в области шеи ведет к так называемому синдрому Горнера, при котором наблюдается опущение одного века и глазного яблока, а также сужение зрачка.

При развитии метастазов присоединяется общая симптоматика:

• боли;
• ухудшение общего состояния;
• повышение температуры тела;
• бледность.

При метастазировании нейробластомы в глазное яблоко часто возникает глазное кровоизлияние (монокль- или очковая гематома). Примерно в 2% случаев нейробластома вызывает синдром опсоклонуса-миоклонуса, который характеризуется непроизвольными движениями глаз, рук и ног.

Отсутствие настроения и повышение потливости также могут указывать на наличие нейробластомы. Если опухоль поражает лимфатические узлы, возможно образование небольших узлов или отеков в области живота и шеи.

Диагностика нейробластомы

При подозрении на данное заболевание назначается диагностика в Германии. Врач, в первую очередь, проводит опрос и клиническое обследование пациента.

Для полного подтверждения диагноза назначаются:

• лабораторные исследования крови и мочи на наличие онкомаркеров — продуктов распада определенных гормонов (катехоламинов) и энзимов NSE (нейроспецифической энолазы); 

  Определение онкомаркеров

  Онкомаркеры (маркеры рака) представляют собой биохимические субстанции, которые при определенных видах рака в избыточном количестве присутствуют в организме.

  Подробнее о процедуре →

• КТ и МРТ, позволяющие оценить локализацию и размеры опухоли, а также наличие отдаленных метастазов;
• сцинтиграфия с использованием радиофармпрепарата МИБГ, маркирующего большинство нейробластом;

  Сцинтиграфия костей

  Сцинтиграфия костей скелета является радиоизотопным методом исследования метаболической активности в хрящевой и костной тканях.

  Подробнее о процедуре →

• исследование костного мозга. 

  Пункция костного мозга

  Во время проведения пункции (биопсии) осуществляется забор клеток и тканей костного мозга. Это, как правило, является частью контроля за состоянием пациентов при патологиях крови.

  Подробнее о процедуре →

Лечение нейробластомы у взрослых

При лечении заболевания используют и комбинируют следующие методы терапии:

• Операция
  В рамках хирургического лечения по возможности полностью происходит удаление нейробластомы. При большом размере опухоли или ее неудобной локализации возможно проведение неоадъювантной химиотерапии, с целью уменьшения опухоли. Если опухоль удаляется не полностью, проводят адъювантную химиотерапию или облучение.
• Химиотерапия
  Проводится при наличии метастазов или неполного удаления опухоли. Для того чтобы уничтожить все возможные злокачественные клетки, используют комбинации различных химиопрепаратов.

  Химиотерапия

  Химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток

  Подробнее о процедуре →

• Трансплантация стволовых клеток
  Используется при поражении костного мозга. При этом из костного мозга пациента забираются здоровые стволовые клетки, затем следует высокодозированная химиотерапия с целью разрушения злокачественных клеток, которая убивает и здоровые клетки костного мозга. Чтобы он снова мог образовывать клетки крови, пациент получает свои, изъятые до химиотерапии, стволовые клетки. Во все время терапии пациент очень восприимчив к возбудителям болезней, поэтому предпринимаются особые меры предосторожности.
• МИБГ-терапия
  Использующийся при сцинтиграфии радиофармпрепарат МИБГ может использоваться при лечении нейробластом. При этом применяется большая радиоактивная доза препарата для разрушения клеток опухоли, которые накапливают МИБГ. Как правило, эта терапия применяется после химиотерапии для уничтожения возможно оставшихся клеток.

Течение заболевания и прогнозы

Течение заболевания зависит прежде всего от возраста пациента и стадии нейробластомы. Молодые пациенты на ранних стадиях развития болезни имеют хороший прогноз.

Выживаемость пациентов с низкими рисками составляет около 95%.

К сожалению, даже при полном удалении опухоли, возможны рецидивы нейробластомы. Большинство из них случаются в первые десять лет после лечения, поэтому в этот период особенно важно проводить регулярные контрольные обследования. Соблюдать регулярность важных диагностических процедур вам поможет профессиональная медицинская программа — чек-ап в Германии, разработанный специалистами клиники «Нордвест».

Где лечится нейробластома в Германии

Можно ли вылечить нейробластому — самый частый и самый волнующий вопрос нашим докторам. Регулярные профилактические осмотры и своевременное обращение за помощью к онкологам (при малейшем подозрении на наличие заболевания), особенно, в случаях повышенного риска (наследственность), существенно повышают шансы на выздоровление. Вне зависимости от степени сложности опухоли, специалисты клиники «Нордвест» окажут профессиональную медицинскую помощь, помогут справиться с тяжелыми симптомами и повысить качество жизни пациента.