Экхарт Вайдманн, онколог-гематолог

Руководитель отделения гематологии Клиники онкологии и гематологии.
Научная специализация: лимфома, Т-клеточная лимфома.

Подробнее о специалисте →

Лечение лимфомы Ходжкина в Германии

Источник: iStockphoto

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема, болезнь Ходжкина) — это злокачественное заболевание лимфатической системы, основным симптомом которого является увеличение лимфатических узлов из-за образования в них злокачественных отеков.

При подозрении на это заболевание врачи проводят обширное исследование, которое также называется стадированием опухоли (Staging). Такая диагностика в Германии важна не только для точного подтверждения диагноза, но и для определения стадии онкологии, от которой напрямую зависит стратегия дальнейшего лечения лимфогранулематоза.

Помимо физикального осмотра, производится также гистологическое исследование подозрительного лимфатического узла. Для точного определения стадии заболевания необходимо последовательное проведение:

• анализов крови;
• пункции костного мозга;
• рентгенологического обследования (компьютерной томографии и других).

Результаты этих лабораторных и инструментальных исследований помогают определить степень распространенности такой онкологии, как лимфома Ходжкина, в организме.

Ежегодно в Германии болезнью Ходжкина заболевают 20 000 пациентов. Среди заболевших есть два возрастных пика: около ¾ пациентов на момент постановки диагноза достигает 30-летнего возраста, остальные заболевают в более пожилом возрасте — около 65 лет.

Причины лимфомы Ходжкина

Истинные причины большинства онкологических заболеваний на сегодняшний день не установлены. Говоря о причинах лимфогранулематоза, можно выделить 3 главных факторы риска, которые способны повысить склонность человека к развитию злокачественного новообразования:

• вирусные заболевания (в частности, вирус Эпштейн-Барра);
• иммунодефицитные состояния (патологическая ослабленность иммунной системы, неспособность организма противостоять развитию тех или иных заболеваний);
• наследственность.

Симптомы заболевания

Лимфома Ходжкина характеризуется увеличением лимфатических узлов, что, как правило, не обусловлено развитием сопутствующих заболеваний. На первой стадии данной онкологии пациент может чувствовать себя хорошо, поэтому в данном случае важно вовремя забить тревогу и показаться врачу. Лечение в Германии подобных новообразований проводится в клинике «Нордвест» онкологами высшей категории, поэтому в большинстве случаев болезнь удается победить полностью!

Примерно в 70% случаев признаками лимфомы Ходжкина являются увеличенные узлы в области шеи и ключицы. Появление новообразований в лимфатических узлах средостения, паха, брюшины встречается реже. При пальпации опухоль эластична и не вызывает боли.

На раннем этапе развития заболевания пациент может столкнуться с затруднением дыхания и кашлем, вызванными поражением лимфатической ткани, расположенной в грудной клетке.

Характерные для онкологии признаки:

• повышение температуры;
• обильная потливость во время сна;
• беспричинная потеря веса;
• снижение аппетита, отказ от еды;
• реже — кожный зуд и боль в пораженном узле.

Стадии развития лимфомы Ходжкина

После постановки диагноза, важным этапом является определение стадии заболевания:

• 1 стадия
  Поражение зафиксировано только в одной области или в одном органе.
• 2 стадия
  Происходит увеличение узлов в двух и более областях/органах по одну сторону диафрагмы.
• 3 стадия
  Лимфатические узлы поражаются по обе стороны диафрагмы. При этом развитие опухоли может быть локализовано в верхней части брюшной полости либо располагаться в полости таза и вдоль аорты.
• 4 стадия
  Начинается обширное распространение онкологии на соседние области и органы. Появляются метастазы. 

Химиотерапия с малой интенсивностью

Как правило, лечение лимфомы Ходжкина предусматривает проведение комбинированной схемы. Сначала применяется химиотерапия, за которой следует облучение. Химиотерапия предусматривает введение пациенту специального медикамента, который на профессиональном языке называют цитостатиком — именно он убивает раковые клетки. По намеченному временному плану пациенты получают несколько циклов такого лечения. При диагностировании лимфогранулематоза интенсивность химиотерапии определяется стадией заболевания.

На сегодняшний день такое лечение чаще всего имеет сравнительно малую интенсивность. Тем не менее, еще несколько лет назад длительность подобной терапии была гораздо более продолжительной. При лимфоме Ходжкина продвинутой стадии продолжительность лечения сократилась, примерно, наполовину — сейчас лучевая терапия проводится редко, соответственно, химиотерапия проводится в первую очередь. Что касается ранних стадий болезни, большинству пациентов назначают два раза по два цикла химиотерапии. Общая продолжительность в этом случае составляет около трех месяцев.

Лучевая терапия

Раковые клетки очень чувствительны к облучению, поэтому, как утверждают специалисты, имеет смысл использовать лучевую терапию в дополнение к химиотерапии. Опыт лечения лимфомы Ходжкина показывает, что на сегодняшний день могут выбираться значительно меньшие поля облучения. В то время как ранее ему подвергались большие области, включая сами опухоли лимфомы и все прилегающие лимфатические узлы.

На данный момент по окончании проведения химиотерапии радиологи обычно проводят ограниченное облучение, которое не распространяется за пределы пораженных тканей.

Прогнозы лечения болезни «лимфома Ходжкина»

Специалисты придерживаются мнения, что на сегодняшний момент для большинства пациентов с таким диагнозом наиболее эффективным может быть щадящее лечение. В то же время, шансы на их полное излечение значительно возросли. У 98% пациентов, у которых была обнаружена данная опухоль в продвинутой стадии, срок дожития превышает 5 лет, а для пациентов с диагностированной на ранней стадии болезнью прогнозы просто превосходные!

Так называемая пятилетняя выживаемость имеет большое значение в онкологии: если в течение этого времени не произойдет рецидив ракового заболевания, то можно говорить о полном излечении пациента!

Побочные действия

После проведения намеченной схемы лечения лимфомы Ходжкина могут возникнуть побочные эффекты, обусловленные проведением химио и лучевой терапии. В результате воздействия не только на раковые, но и здоровые клетки, могут появиться:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• выпадение волос;
• воспаление слизистых оболочек.

Благодаря своевременно принятым профилактическим мерам, есть возможность ослабить многие симптомы из этого перечня или даже полностью предотвратить их развитие. После окончания терапии побочные действия также исчезают. Но на этом борьба с онкологией не заканчивается: важно регулярно проводить контрольные обследования, чтобы предупредить возникновение рецидива. Если это все-таки случится, пациенту будет вовремя оказана необходимая помощь и тяжелых последствий рака удастся избежать. Это актуально для всех видов опухолей: лейкемии, рака желудка, рака легких и других.

Кроме того, развитие многих онкологических заболеваний, в том числе, лимфомы Ходжкина, можно предупредить с помощью анализа на онкомаркеры и общего обследования организма с регулярной периодичностью. В клинике Nordwest пациенты могут сделать это в рамках программы чек-апа в Германии.

Где лечат лимфому Ходжкина в Германии

Стоимость лечения лимфомы Ходжкина (химио/иммунотерапии,  лучевой терапии) в клинике «Нордвест» складывается из цен на первичную консультацию с онкологом, диагностические процедуры, взятие проб, анализов и непосредственную реализацию клинических рекомендаций. С каждым пациентом работают онкологи высшей квалификации, имеющие большой опыт в лечении рака.

Стоимость определяется типом лимфомы, необходимостью таргетной терапии или трансплантации костного мозга.