Определение онкомаркеров
Онкомаркеры (маркеры рака) представляют собой биохимические субстанции, которые при определенных видах рака в избыточном количестве присутствуют в организме. Они вырабатываются или в опухолевых клетках, или увеличиваются за счет воздействия опухоли на их выработку в клетках организма. Однако доброкачественные заболевания также могут влиять на повышение уровня онкомаркеров.
Когда следует контролировать онкомаркеры
Онкомаркеры не всегда коррелируются с заболеванием или его тяжестью и поэтому не используются в качестве скрининг-теста, так как не все больные будут идентифицированы как больные, а многие здоровые будут определены как больные.
Таким образов определение онкомаркеров назначается при уже известном онкологическом заболевании для наблюдения за его течением, а также успехом или не успехом лечения (химиотерапии или лучевой терапии). В случае снижения показателей, говорят о хорошем ответе на терапию. Если же онкомаркеры остаются высокими или даже повышаются, скорее всего терапия не действует.
Кроме этого определение онкомаркеров используется при контролях после лечения: новое повышение может говорить о рецидиве заболевания.
Наиболее важные онкомаркеры
| Название | Норма | Возможное заболевание | Примечения |
| АФП (AFP) – альфа-фетопротеин | 20 нг/мл | Рак печени (гепатоцеллюларная карцинома), герминативно-клеточная опухоль (добро- и злокачественные разрастания яичников и яичек) | Используется также в перинатальной диагностике при подозрении на синдром Дауна или дефект нервной трубки, а также при воспалительных заболеваниях печени |
| Бета-ХГЧ | 10 ME/л у небеременных женщин 20 ME/л у мужчин
| Герминативно-клеточная опухоль | Используется для подтверждения беременности |
| РЭА (CEA) – раково-эмбриональный антиген | 4,6 нг/мл у некурящих 3,5-10,0 нг/мл у курящих >20,0 нг/мл подозрение на злокачественный процесс | Аденокарциномы пищеварительного тракта (рак кишечника), а также рак легкого | Часто повышен у курильщиков и пациентов с заболеваниями печени |
| ПСА (PSA) | 4 нг/мл | Рак простаты | Повышается при раздражении простаты или доброкачественной увеличении простаты |
| CA 125 | 33-65 ME/мл | Рак яичников | Повышается при беременности, панкреатите, гепатите, циррозе печени, эндометриозе |
| СА 15-3 | < 33 ME/мл | Рак молочной железы и рак яичников |
|
| СА 19-9 | < 37 МЕ/мл | Рак пищеварительного тракта, поджелудочной железы или желчных путей | Повышается при бактериальных воспалениях желчных путей, алкоголизме или первичном билиарном циррозе |
| СА 72-4 | до 4,6 МЕ/мл | Рак яичников, рак желудка | Повышается при воспалениях женских половых органов или пищеварительного тракта |
| Кальцитонин | Мужчины: 11,5 нг/л Женщины: 4,6 нг/л | Медуллярная карцинома щитовидной железы, рак поджелудочной железы, феохромоцитома | Повышается при отказе почек, тиреоидите Хашимото и во время беременности |
| Хромогранин А (CgA) | 19-98 нг/мл | Медуллярная карцинома щитовидной железы, нейроэндокринные опухоли, феохромоцитома | Норма зависит методов исследования и возраста пациента |
| CYFRA 21-1 (фрагмент к цитокератину 19) | < 3,0 нг/мл | Рак легких, рак мочевого пузыря | Очень редко повышен при доброкачественных заболеваниях легких |
| Нейроспецифическая энолаза (NSE) | Взрослые: 12,5 µг/л Дети < 1 года: 25,0 µг/л | Мелкоклеточный рак легких, нейроэндокринные опухоли и нейробластома | Повышается при заболеваниях легких (таких как фиброз), менингите, распаде красных кровяных телец, а также повреждениях мозга из-за недостатка кислорода |
| Протеин S100 | В сыворотке: Женщины: до 0,1 µг/л Мужчины: до 0,1 µг/л В ликворе: Женщины: 2,5 µг/л Мужчины: 3,4 µг/л | Черный рак (злокачественная меланома) | Повышается при повреждениях сосудов, травмах головного мозга, а также отказе печени и почек |
| Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) | < 5 µг/л | Плоскоклеточные карциномы, например, легких, пищевода или шейки матки | Повышается также при псориазе, экземах, циррозе печени, панкреатите и туберколезе |