Определение онкомаркеров
Онкомаркеры (маркеры рака) представляют собой биохимические субстанции, которые при определенных видах рака в избыточном количестве присутствуют в организме. Они вырабатываются или в опухолевых клетках, или увеличиваются за счет воздействия опухоли на их выработку в клетках организма. Однако доброкачественные заболевания также могут влиять на повышение уровня онкомаркеров.
Когда следует контролировать онкомаркеры
Онкомаркеры не всегда коррелируются с заболеванием или его тяжестью и поэтому не используются в качестве скрининг-теста, так как не все больные будут идентифицированы как больные, а многие здоровые будут определены как больные.
Таким образов определение онкомаркеров назначается при уже известном онкологическом заболевании для наблюдения за его течением, а также успехом или не успехом лечения (химиотерапии или лучевой терапии). В случае снижения показателей, говорят о хорошем ответе на терапию. Если же онкомаркеры остаются высокими или даже повышаются, скорее всего терапия не действует.
Кроме этого определение онкомаркеров используется при контролях после лечения: новое повышение может говорить о рецидиве заболевания.
Наиболее важные онкомаркеры
|
Название |
Норма |
Возможное заболевание |
Примечения |
|
АФП (AFP) – альфа-фетопротеин |
20 нг/мл |
Рак печени (гепатоцеллюларная карцинома), герминативно-клеточная опухоль (добро- и злокачественные разрастания яичников и яичек) |
Используется также в перинатальной диагностике при подозрении на синдром Дауна или дефект нервной трубки, а также при воспалительных заболеваниях печени |
|
Бета-ХГЧ |
10 ME/л у небеременных женщин 20 ME/л у мужчин
|
Герминативно-клеточная опухоль |
Используется для подтверждения беременности |
|
РЭА (CEA) – раково-эмбриональный антиген |
4,6 нг/мл у некурящих 3,5-10,0 нг/мл у курящих >20,0 нг/мл подозрение на злокачественный процесс |
Аденокарциномы пищеварительного тракта (рак кишечника), а также рак легкого |
Часто повышен у курильщиков и пациентов с заболеваниями печени |
|
ПСА (PSA) |
4 нг/мл |
Рак простаты |
Повышается при раздражении простаты или доброкачественной увеличении простаты |
|
CA 125 |
33-65 ME/мл |
Рак яичников |
Повышается при беременности, панкреатите, гепатите, циррозе печени, эндометриозе |
|
СА 15-3 |
< 33 ME/мл |
Рак молочной железы и рак яичников |
|
|
СА 19-9 |
< 37 МЕ/мл |
Рак пищеварительного тракта, поджелудочной железы или желчных путей |
Повышается при бактериальных воспалениях желчных путей, алкоголизме или первичном билиарном циррозе |
|
СА 72-4 |
до 4,6 МЕ/мл |
Рак яичников, рак желудка |
Повышается при воспалениях женских половых органов или пищеварительного тракта |
|
Кальцитонин |
Мужчины: 11,5 нг/л Женщины: 4,6 нг/л |
Медуллярная карцинома щитовидной железы, рак поджелудочной железы, феохромоцитома |
Повышается при отказе почек, тиреоидите Хашимото и во время беременности |
|
Хромогранин А (CgA) |
19-98 нг/мл |
Медуллярная карцинома щитовидной железы, нейроэндокринные опухоли, феохромоцитома |
Норма зависит методов исследования и возраста пациента |
|
CYFRA 21-1 (фрагмент к цитокератину 19) |
< 3,0 нг/мл |
Рак легких, рак мочевого пузыря |
Очень редко повышен при доброкачественных заболеваниях легких |
|
Нейроспецифическая энолаза (NSE) |
Взрослые: 12,5 µг/л Дети < 1 года: 25,0 µг/л |
Мелкоклеточный рак легких, нейроэндокринные опухоли и нейробластома |
Повышается при заболеваниях легких (таких как фиброз), менингите, распаде красных кровяных телец, а также повреждениях мозга из-за недостатка кислорода |
|
Протеин S100 |
В сыворотке: Женщины: до 0,1 µг/л Мужчины: до 0,1 µг/л В ликворе: Женщины: 2,5 µг/л Мужчины: 3,4 µг/л |
Черный рак (злокачественная меланома) |
Повышается при повреждениях сосудов, травмах головного мозга, а также отказе печени и почек |
|
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) |
< 5 µг/л |
Плоскоклеточные карциномы, например, легких, пищевода или шейки матки |
Повышается также при псориазе, экземах, циррозе печени, панкреатите и туберколезе |