Индивидуальный подход в лечении прогрессирующей карциномы предстательной железы

источник: ru.freepik.com

В случае обнаружения рака предстательной железы на поздних стадиях или дальнейшего распространения заболевания, несмотря на антигормональное лечение, при котором подавляются мужские гормоны, полное излечение становится невозможным. Эту стадию называют кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ).

В рамках семинара междисциплинарного уроонкологического объединения клиники «Нордвест» прозвучал реферат берлинского уролога, приват-доцента, доктора медицинских наук Франка Кёнига о возможностях лечения в Германии, индивидуальном подходе и оптимизации при прогрессирующей карциноме предстательной железы.

Целью лечения при прогрессирующей карциноме является продление жизни и по возможности повышение ее качества.

По мнению Франка Кёнига, показатель PSA не является единственным параметром при диагнозе карциномы простаты.

Для успеха лечения требуется проведение всестороннего мониторинга с использованием визуализационной диагностики. При выявлении метастаз, доктор Кёниг рекомендует как можно раньше начать применение химиотерапии. Следующим этапом лечения является прием современных анти-андрогенов, для того чтобы затормозить рост опухоли. Многие опухоли предстательной железы реагируют на отсутствие тестостерона (андроген), вызываемое анти-андрогенами, которые блокируют тестостерон-рецепторы на поверхности опухолевых клеток.

Не все пациенты реагируют на новую антигормональную терапию — успех лечения зависит от вида опухоли. При карциномах предстательной железы речь идет о клеточных клонах, которые частично проявляют исходную устойчивость к андрогенам. Треть пациентов с метастазированной карциномой предстательной железы изначально устойчивы к андрогенам, у другой трети вырабатывается вторичная (приобретенная) устойчивость. Молекулярный анализ клеток опухоли дает заключение о том, какого типа андроген-рецепторы преобладают на поверхности опухолевых клеток. И, таким образом, можно сделать вывод, об успешности применения анти-андрогенов.

Далее доктор Кёниг отметил, что количество циркулируемых в крови опухолевых клеток (СТС) также может дать информацию о возможном прогнозе реакции на терапию. Чем выше количество клеток, тем хуже прогноз. Однако анализ количества циркулируемых в крови опухолевых клеток, проводится довольно редко и является дорогостоящим. Вывод: Не все пациенты реагируют на новую анти-андрогенную терапию.

Поэтому все важнее становится проведение молекулярного анализа рецепторов поверхности опухолевых клеток и количества циркулируемых в крови опухолевых клеток. В связи с этим гормональная терапия должна быть поддержана химиотерапией, для того чтобы увеличить продолжительность жизни пациента и в большинстве случаев ее качество.

Междисциплинарное уроонкологическое объединение клиники «Нордвест»

Целью междисциплинарного уроонкологического объединения клиники «Нордвест» под руководством профессора доктора медицинских наук почетного доктора Эдуарда В. Бехта, главного врача Клиники урологии и детской урологии в «Нордвест», является содействие науке и работе по уходу за больными в области урологии и онкоурологии. Важная роль при этом отводится профессиональному обучению и повышению квалификации молодых врачей. Объединение вносит большой вклад в развитие методов лечения благодаря коллегиальному обмену опытом между урологами и специалистами смежных дисциплин. С этой целью проводятся регулярные семинары на уроонкологические темы, а именно темы рака предстательной железы, мошонки, мочевого пузыря и почек. Клиника урологии и детской урологии в «Нордвест» предлагает широкий спектр лечения и, таким образом, охватывает все заболевания мочеполовой системы мужчин, женщин и детей.