Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

С 2006 года занимает пост главного врача Медицинской клиники Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Удаление желчного пузыря в Германии

источник: iStockphoto

Наличие в желчном пузыре твердых кристаллоподобных отложений нередко не сопровождается какой-либо выраженной симптоматикой и может на протяжении долгого времени оставаться незамеченным. Но как только конкременты начинают вызывать жалобы, их следует удалить. Благодаря изощренной современной технике хирургического лечения желчнокаменной болезни, данное вмешательство в большинстве случаев проходит без осложнений, особенно у женщин.

Удаление желчного пузыря в Германии относится к одной из наиболее распространенных операций; ежегодно только в этой стране проводится до 200 000 операций. Приблизительно у каждого пятого человека есть камни в желчном пузыре, 2/3 таких пациентов – это женщины, и около 80% из них старше 40 лет. Более того, по статистике каждый второй человек в возрасте старше 60 лет имеет камнип в желчном пузыре! Тем не менее, точные цифры не известны, т.к. многие пациенты даже и не подозревают о наличии в организме таких отложений. Только у 20% пациентов, страдающих от желчнокаменной болезни, развивается болевой сидром - в случае, когда камень закупоривает желчный проток, и желчь начинает застаиваться. Из-за такого застоя у пациента могут воспаляться желчные протоки и сам желчный пузырь, что может привести к развитию у него желтухи и/или инфицированию поджелудочной железы.

Удаление желчного пузыря в 98 из 100 случаев является несложным хирургическим вмешательством. Но приблизительно в двух случаях из ста - при сильном воспалении или закупорке желчных путей - пациенту требуется проведение сложной операции. При этом успех операции зависит не от выбранного малоинвазивного метода операции, а напрямую от опыта оперирующего хирурга.

Почему появляются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь представляет собой маленький «мешочек», расположенный под печенью, который накапливает желчные соки, вырабатываемые ею – приблизительно пол-литра в день. Когда человек употребляет жирную пищу, мускульный мешок сжимается и выбрасывает содержимое желчного пузыря через желчный проток в тонкий кишечник, тем самым способствуя перевариванию жиров.

В том случае, если желчный пузырь опорожняется не полностью - например, во время диеты, при соблюдении поста или из-за наличия у пациента заболеваний поджелудочной железы - в нем формируются холестериновые кристаллы, которые со временем превращаются в желчные камни. В большинстве случаев они имеют желто-белый цвет, реже могут быть окрашены в черный (из-за билирубината кальция) или коричневый (у пациентов с заболеваниями печени и крови) оттенки.

Образ жизни также может увеличивать риск образования отложений в желчном пузыре. Большему риску подвержены люди, которые мало двигаются, имеют лишний вес, много едят, при этом употребляют в пищу мало клетчатки. Часто холестериновые кристаллы или уже спровоцировавшие развитие воспаления желчные камни диагностируются в ходе ультразвукового обследования.

Удаление желчного пузыря в Nordwest, Германия

При наличии желчных камней проведение операции показано только в случае возникновения жалоб. Воспаленный желчный пузырь должен быть удален в кратчайшие сроки, самое позднее – это 24 часа после поступления пациента в больницу. Только в очень редких случаях хирурги решают удалить желчный пузырь без наличия какой-либо симптоматики – например, при так называемом «фарфоровом» желчном пузыре, при котором стенка пузыря становится твердой и обызвествленной, а также при наличии у пациента полипов и опухолей желчного пузыря. Наличие в желчных протоках камней также может являться основанием провести хирургическое лечение.

Несмотря на тот факт, что количество пациентов, страдающих от желчекаменной болезни, уже много лет остается неизменным, число операций по удалению желчного пузыря за последние 40 лет увеличилось вдвое. Объясняющей данную закономерность причиной является улучшенная диагностика с использованием ультразвука. Более того, с 1985 года успешно применяется так называемая «техника замочной скважины», которая значительно упростила проведение операций данного типа. Малоинвазивная хирургия, при которой хирургические инструменты вводятся в брюшную полость через маленькие надрезы в брюшной стенке, не влечет за собой практически никаких осложнений, а также уменьшает выраженность болевого синдрома. Спустя некоторое время - максимум три дня - после операции пациента выписывают. Более того, хирурги на сегодняшний момент по возможности пытаются избежать образования шрамов, задействуя для проведения хирургического вмешательства естественные отверстия в теле пациента время операции («техника замочной скважины»). У женщин желчный пузырь успешно удаляют через влагалище.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у женщин

В противоположность очень чувствительной коже, влагалище является идеальным путем доступа к желчному пузырю: хорошо снабжается кровью, относительно невосприимчиво к боли и очень эластично. Именно через влагалище пациентке можно быстро и безопасно удалить полный камней желчный пузырь. При этом задний свод влагалища можно лучше продезинфицировать, чем, например, пупок.

Благодаря проведению малоинвазивных операций подобным методом, послеоперационный болевой синдром у пациенток сводится к минимуму, риск заражения снижается, а также сокращается период восстановления после операции. Более того, риск возникновения грыж также минимален! Тем не менее, решение по выбору оптимально подходящего метода проведения операции принимается индивидуально для каждой пациентки.