Лечение рефлюкса (ГЭРБ) в Германии

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, вызываемое патологическим забросом содержимого желудка в пищевод. Пациенты с этим диагнозом получают лечение в Германии  в Клинике внутренних болезней больницы «Нордвест».

Пациенты, страдающие данным заболеванием жалуются на частую или хроническую изжогу, острую боль во время пищеварения, которая может отдавать как за грудину, так и в подложечную область. Как правило, причиной патологического рефлюкса являются дисфункция пищеводного сфинктера, вследствие чего происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод, основным компонентом которого является желудочный сок, соляная кислота, пепсины, желчь и прочие щелочные компоненты. При несвоевременном лечении острой фазы, болезнь может перейти в хроническую или в другие патологические заболевания, такие как пищевод Барретта, синдром Золлингера, в редких случаях, в рак пищевода.

Рефлюксная болезнь является распространенным заболеванием и жалобы, связанные с ним, относятся к наиболее частым желудочно-кишечным проблемам. Примерно в 40 % случаев развиваются воспаления слизистой пищевода, которые со временем могут привести к его поражению. И в 0,1% — к развитию онкологического заболевания.

Причины рефлюкса

К причинам ГЭРБ относят:

• Функциональные нарушения сфинктера пищевода;
• Нарушения освобождения желудка из-за поражения нервов, например, при сахарном диабете;
• Ревматические заболевания, такие как склеродермия;
• Грыжа диафрагмы;
• Нарушение функции самоочищения пищевода;
• Заброс в желудок содержимого из тонкого кишечника;
• Беременность (Около половины женщин во время беременности страдают изжогой. Причина этого в повышении давления в брюшной полости и гормональные изменения).

Погрешности в питании также ведут к избыточной выработке желудочной кислоты:

• обильная еда;
• злоупотребление спиртным;
• слишком жирные и соленые продукты, чрезмерное употребление сахара, сладостей, в том числе напитков.

Обострение симптомов вызывают определенные медикаменты, например:

• Ацетилсалициловая кислота (ASS);
• Нитраты (сосудорасширяющие препараты на нитроцеллюлозной основе, применяющиеся при слабости сердечной мышцы или инфаркте);
• Средства, содержащие мятное масло;
• Психотропные средства;
• Антагонисты кальция (препараты этой группы применяются при лечении гипертонии).

Кроме этого, все, что сдавливает брюшную полость и желудок, например, лишний вес, беременность, тесная одежда, физические упражнения с наклонами и поднятием тяжестей, может вести к изжоге.

Симптомы рефлюкса

Главным признаком гастроэзофогиальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)  является изжога, часто сопровождающаяся кислой отрыжкой. Кроме этого, пациенты могут испытывать:

• чувство давления за грудиной;
• боли в верхней части живота;
• трудности при глотании;
• заброс остатков пищи;
• чувство тошноты, рвоту;
• жжение и боли в глотке;
• приступообразный кашель;
• хроническую осиплость;
• воспаления глотки и гортани.

Эти жалобы наблюдаются, как правило, после еды, употребления алкоголя или повышения давления в брюшной полости.

Диагностика рефлюксной болезни

Многие пациенты вынуждены пожизненно принимать лекарственные препараты, например, ингибиторы протонной помпы, H2 блокаторы, а также соблюдать строгие диеты, исключая острое, жирное, кофе, алкоголь, сладкое. В нашей клинике мы предлагаем Вам раз и на всегда избавится от рефлюкса. Для этого надо пройти комплексную диагностику  по окончанию которой, Вам будет предложен оптимальный метод терапии.

Диагностика в Германии гастроэзофагельного рефлюкса (ГЭРБ) проводится после подробной беседы с пациентом о жалобах, возможных сопутствующих заболеваниях и общем образе жизни. Врач проводит физикальный осмотр и назначает следующие виды исследований:

• Эндоскопия
  В случае подозрения на наличие рефлюксной болезни, проводится эндоскопическое исследование пищевода и желудка на предмет возможных воспалений и при необходимости производится забор проб.
• pH-метрия
  Еще одним методом постановки диагноза рефлюксной болезни является pH-метрия. При этом исследовании тонкий зонд вводится через нос в пищевод и в течение 24 часов производится изменение уровня кислоты (рН) в пищеводе. Это исследование показывает количество содержимого желудка, которое забрасывается в пищевод.
  

  Капсульная PH-метрия

  Капсульная РН-метрия является особенно эффективным методом диагностики гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.

  Подробнее о процедуре →

• Манометрия
  Для измерения давления в пищеводе и оценки его функционирования проводится манометрия. Исследование, при котором в желудок вводится тонкий катетер. В то время как пациента просят проглатывать жидкости, катетер вынимается до нижней части сфинктера пищевода. В некоторых случаях одновременно проводится рентген с контрастным веществом.
  

  Манометрия

  Манометрия — это стандартная процедура, используемая при диагностике нарушений сократительной функции пищевода и прямой кишки.

  Подробнее о процедуре →

Лечение ГЭРБ в клинике Nordwest

Для лечения гастроэзофагиального рефлюкса применяются медикаменты, блокирующие производство кислоты в желудке. Прежде всего это блокаторы протоновой помпы (например, омепразол). При терапии воспаления, как привило, стихают, так как слизистая пищевода редко контактирует с кислым содержимым желудка. Если после прекращения терапии симптомы возникают вновь, имеет смысл продолжить прием препаратов на более длительное время.

В случае развития пищевода Барретта необходимо проведение регулярных эндоскопических контролей слизистой пищевода для своевременного выявления злокачественных перерождений пищевода. Поддерживать оптимальную периодичность исследований вы можете с помощью профессиональной программы клиники «Нордвест» — чек-ап в Германии.

Кроме этого, для облегчения симптомов могут быть использованы препараты, нейтрализующие желудочную кислоту, так называемые антациды. А также медикаменты, способствующие освобождению желудка и перемещению желудочной кислоты в тонкий кишечник. Выбор препарата зависит от тяжести и выраженности заболевания.

В некоторых случаях возникает необходимость оперативного вмешательства. В таких случаях возможные варианты лечения следующие: 

• Хиатопластика
• Фундопликация
• Гастропексия (фундопексия)
• Установка LINX системы.  

Хиатопластика используется в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. У таких пациентов происходит смещение части желудка через отверстие в диафрагме из брюшной полости в грудную клетку. Это приводит к нарушению функции нижнего пищеводного сфинктера и, свою очередь, к рефлюксной болезни.

В рамках данной методики края диафрагмального зазора, так называемые грыжевые ворота, ушиваются до диаметра пищеводного прохода, а желудок возвращают в исходное анатомическое положение.

Фундопликация заключается в создании манжетки, препятствующей забросу содержимого желудка обратно в пищевод. Сама манжетка формируется из ткани желудка в области пищеводно-желудочного перехода и выполняет функцию нижнего пищеводного сфинктера. 

Гастропексия (фундопексия) - это оперативная коррекция формы и/или положения желудка. В принципе, при гастропексии желудок фиксируют швами к брюшной стенке и внутрибрюшным связкам. Гастропексия также может использоваться для исправления неправильного угла Гиса между пищеводом и входом в желудок. Данная методика часто выполняется в комбинации с фундопликацией.

Установка LINX системы – инновационный метод имплантации браслета, состоящего из взаимосвязанных магнитных титановых шариков. Данное устройство имплантируется в область нижнего пищеводного сфинктера лапароскопическим способом. Имплантат охватывает по всему радиусу сфинктер, при этом мышечный компонент акта глотания сохраняется, то есть пища поступает из пищевода в желудок, но препятствует обратному движению содержимого желудка (желудочного сока, желчи и пр.) в пищевод.

Все вышеперечисленные методы хирургического лечения в Германии рефлюкса проводятся малоинвазивным способом или другими словами, в рамках «хирургии замочной скважины».  То есть операция осуществляется при помощи инструментов-манипуляторов через отверстия или проколы на коже диаметром не более 0,5см. Процесс операции контролируется через видеокамеру с выводом изображения операционного поля на монитор с высоким разрешением. В зависимости от выбранного метода, продолжительность операции занимает 30-60 минут.  Стационарное пребывание в больнице после операции занимает в среднем от 3 до 6 дней.

Следующие советы могут помочь вам при изжоге или легких жалобах:

• Как можно реже употребляйте жирные, сладкие или острые блюда;
• Избегайте обильных приемов пищи (приемы должны быть небольшими, легкими, распределенными в течение дня);
• Последний прием пищи должен состояться не позднее трех-четырех часов перед отходом ко сну;
• Не употребляйте в пищу блюда тяжелые для переваривания, например, бобовые или различные сорта капусты;
• Откажитесь от кислых соков и газированных лимонадов;
• Избегайте крепких и кислых алкогольных напитков, водки и вина;
• Реже употребляйте кофе;
• Откажитесь от сигарет;
• Снижайте вес;
• Во время сна располагайте верхнюю часть корпуса немного выше;
• Не носите тесную обтягивающую одежду;
• Больше двигайтесь — это помогает снижать вес, стимулирует пищеварение и уменьшает стресс!

Стоимость лечения рефлюкса в Германии

Обращаясь к докторам клиники Nordwest, вы получаете эффективные схему лечения и клинические рекомендации для ослабления симптомов рефлюксной болезни и контроля за возможным развитием или осложнением заболевания. Современные диагностические методы позволяют с комфортом пройти все исследования и приступить к получению назначенной терапии своевременно, предупредив осложненное течение патологии. Цены на лечение рефлюкса (ГЭРБ) в нашей клинике, стоимость возможной операции, вы можете уточнить по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp). Из-за того, что цена лечения формируется из стоимости проводимых диагностических процедур, количества дней стационара и других составляющих, нам необходимо вместе с Вами определить перечень диагностики, а также возможные процедуры, которые Вы могли бы пройти у себя на родине, чтобы сократить расходы и время пребывания на лечении. Для согдасования данных вопросов свяжитесь с нами по телефону или просто напишите оператору онлайн, мы ответим незамедлительно!

С откликами пациентов, получивших помощь можно ознакомиться в разделе «Отзывы».