Новое в онкологии! Лечение рака с применением искусственного интеллекта!
Тел.: +49 69 789 95780
E-mail: kontakt@phsmed.de
Тел.: +49 173 6609187 (24ч)
E-mail: help@phsmed.de
60488, Steinbacher Hohl 4
Frankfurt am Main, Deutschland
источник: unsplash.com
Под раком фатерова сосочка или большого дуоденального сосочка понимается злокачественное образование в месте впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку, которое обычно становится заметным из-за ранней закупорки желчных протоков и желтушного окрашивания кожных покровов и слизистых оболочек.
Рак фатерова сосочка или, как он еще называется, большого дуоденального сосочка (БДС) — редкое заболевание, составляющее 5% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Средний возраст пациентов: 55–65 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин. Они возникают из железистой ткани желудочно-кишечного тракта. Различают доброкачественные новообразования (аденомы) и злокачественные (карциномы). Однако в ходе заболевания доброкачественные аденомы часто перерастают в злокачественную папиллярную карциному, поэтому рекомендуется полностью удалять доброкачественные новообразования хирургическим путем, чтобы снизить риск дегенерации.
Фактором риска развития опухолей дуодального сосочка является семейный аденоматозный полипоз. Это врожденное заболевание, при котором у пациентов развиваются многочисленные полипы (выпячивания слизистой оболочки) в толстой кишке в результате генетической мутации.
Курение, прием оральных контрацептивов и паразитарные инфекции, поражающие печень, являются дополнительными факторами риска.
На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. В таких случаях нередко признаки онкологии обнаруживаются в процессе плановой диагностики. Некоторые пациенты сообщают о волнообразном дискомфорте в эпигастральной области, который они связывают с нарушением режима питания или стрессом. Первым явным признаком наличия опухоли фатерова сосочка обычно является желтуха, вызванная обструктивным холестазом. Сопутствующими симптомами опухоли являются боли в верхней части живота и коликообразные спазмы. Больные страдают расстройством желудка и диареей, в результате чего наблюдается снижение аппетита и потеря веса.
По мере прогрессирования заболевания возможно появление:
Выраженный болевой синдром в виде опоясывающей боли в левом подреберье и/или эпигастрии возникает, как правило, при прорастании опухоли в близлежащие органы (инвазия), а именно, в стенку двенадцатиперстной кишки или поджелудочную железу.
На продвинутых стадиях опухоль может препятствовать оттоку секрета поджелудочной железы, что приводит к воспалению (панкреатиту). Также опухоль может блокировать отток желчи и вызывать механическую желтуху (иктеричность).
Для выявления рака фатерова сосочка, или большого дуоденального сосочка (БДС), необходимо наряду с подробным сбором анамнеза провести следующие лабораторно-инструментальные исследования:
На ультразвуковом исследовании определяется желчный проток, расширенный (закупоренный) вплоть до головки поджелудочной железы, зачастую даже без видимых признаков опухоли. Учитывая, что при данном исследовании сам фатеровый сосок не визуализируется, для более детальной диагностики проводится магнитно-резонансная холангиопанкреатография желчных протоков (МРХПГ). Затем диагноз уточняется с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреотографии (ЭРХПГ), при которой врач исследует полости желчных протоков, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы.
Является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, окончательно решается только после ее полного удаления и микроскопической обработки патологоанатомом.
Основное внимание уделяется хирургическому лечению в Германии (общая или частичная дуоденопанкреатэктомия). Окончательный диагноз устанавливается после получения результатов гистологического исследования и дифференциации опухоли. Даже если опухоль доброкачественная, рекомендуется ее полное удаление, так как риск злокачественного перерождения очень высок.
На ранних стадиях доброкачественные опухоли фатерова сосочка или большого дуоденального сосочка (БДС) удаляются, как правило, эндоскопическим методом. Если в рамках эндоскопии полностью опухоль удалить не удается или доступ к опухоли ограничен, тогда опухоль иссекается хирургическим методом, после этого сосочек обратно вшивается в двенадцатиперстную кишку.
Если опухолевая ткань вызывает подозрение, проводится интраоперативный гистологический экспресс-тест. При подтверждении подозрения на онкологию в той же операции проводится соответствующая обширная резекция (операция Уиппла (Whipple)). Профилактически также удаляют лимфатические узлы, кровоснабжающие пораженный участок. Несмотря на то, что при таких операциях желудок остается незатронутым, из-за вмешательства на важные органы пищеварительной системы пациентам необходимо соблюдать последующую диету.
Лечение в Германии злокачественной опухоли фатерова сосочка, или большого дуоденального сосочка (БДС), осуществляется хирургическим путем. В таких случаях выполняется операция Уиппла (Whipple). В рамках данной операции резецируется головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, желчные протоки и локорегионарные лимфатические узлы. Желудок сохраняется. Поэтому речь идет о так называемой желудок сохраняющей щадящей операции. Как правило, в 80% случаев оперативное лечение ведет к полному излечению (полная ремиссия).
Пациентам, у которых болезнь находится на очень поздних стадиях и которые не могут быть прооперированы, устанавливается стент в желчных протоках или протоках поджелудочной железы (чрескожная чреспеченочная холангиостомия), что позволяет выводить желчь и справиться с механической желтухой.
Химиотерапия. Хотя химиотерапия замедляет рост опухоли большого дуодального сосочка, она не приводит к окончательному излечению. В дополнение к иногда очень сильным побочным эффектам, химиотерапия также имеет низкую частоту ответа и поэтому используется только в паллиативных целях.
Врачи больницы Нордвест регулярно проводят хирургические операции в сертифицированном центре лечения поджелудочной железы, что является доказательством обширного опыта в данной области. Здесь придается большое значение междисциплинарной пред- и послеоперационной помощи. Команда врачей также помогает пациентам с подбором питания, проведением химиотерапии и поддержкой в последующем лечении.
Прогноз и, следовательно, ожидаемая продолжительность жизни зависят от размера и стадии опухоли. Стадия опухоли определяется с помощью так называемой классификации TNM и описывает тип опухоли, ее размеры и наличие пораженных лимфатических узлов.
Пятилетняя выживаемость после успешного хирургического удаления опухоли фатерова сосочка составляет от 40 до 85%, в зависимости от ее точного местоположения. Если метастазы уже образовались в других частях тела, проводится паллиативная терапия, целью которой является продление и улучшение качества жизни пациента.
В клинике Nordwest в Германии мы также организуем:
Лечение рака желудка
Лечение рака кишечника
Лечение рака пищевода
Наша главная задача — чтобы Вы получили медицинские услуги и сервис, соответствующие всем европейским стандартам
До приезда в клинику мы организуем подготовительную работу: знакомство с историей болезни, подготовка программ диагностики и лечения, предварительные переговоры с профессором, перевод для него медицинской документации.
Наши специалисты берут на себя всю организационную работу (отправка приглашения, консультация по сбору документов для визы, бронирование гостиницы и билетов).
Мы бронируем места для пациента и сопровождающих лиц в клинике Нордвест или в отелях Франкфурта-на-Майне, координируем все даты консультаций с врачами и медицинских процедур, контролируем прохождение диагностики и лечения.
Мы гарантируем полное организационное и консультативное сопровождение пациента на всех этапах обследования, лечения и реабилитации, а также языковую поддержку.
При выписке из клиники пациент получает все медицинские выписки и документацию с переводом на русский язык. Мы также можем предложить дальнейший контроль за состоянием здоровья и продолжением терапии, помощь в поддержании связи с докторами.
Мы обеспечиваем пациенту постоянную связь с лечащим врачом, чтобы он мог своевременно сообщать о динамике своего состояния и получать рекомендации.
"Лечение в Германии", клиника NordWest © 2024