Система VICTO при мужском недержании мочи: установка, работа и жизнь с имплантом

Материал подготовлен редакцией Phoenix Service. 

Медицинский рецензент: Доктор медицинских наук Ульрих К. Витч — известный немецкий уролог, много лет занимавший пост заместителя главного врача Клиники взрослой и детской урологии больницы Нордвест во Франкфурте-на-Майне. Сегодня руководит собственной частной урологической практикой, занимается малоинвазивной и реконструктивной урологией. Согласно опубликованным профессиональным профилям, состоит в урологических обществах, включая DGU, EAU и AUA. В числе его публикаций — работы по экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии мочевых камней. 

Дата публикации и медицинской проверки: 13 октября 2026.

VICTO — регулируемый искусственный мочевой сфинктер для лечения мужского стрессового недержания мочи, связанного с недостаточностью сфинктера, в том числе после операции на предстательной железе. Манжета системы поддерживает закрытие мочеиспускательного канала между мочеиспусканиями, а пациент временно открывает его с помощью помпы в мошонке. Имплантацию рассматривают прежде всего при стойком умеренном или тяжелом недержании после обследования у уролога.

Коротко о важном

• VICTO предназначен для мужчин со стрессовым недержанием мочи из-за недостаточности сфинктера — прежде всего при подтекании во время кашля, чихания, ходьбы, подъема тяжестей или физической нагрузки.
• Система состоит из трех соединенных компонентов: уретральной манжеты, баллона, регулирующего давление, и управляющей помпы, которая располагается в мошонке.
• Для мочеиспускания пациент сжимает помпу: жидкость временно уходит из манжеты, просвет уретры открывается, затем манжета автоматически наполняется вновь.
• Послеоперационное давление можно корректировать через самогерметизирующийся порт помпы. Настройку выполняет только обученный медицинский специалист в стерильных условиях.
• Обычно устройство активируют после заживления — примерно через 4–6 недель. До активации оно не обеспечивает ожидаемого контроля мочи.
• Искусственный сфинктер является стандартным хирургическим вариантом при умеренном и тяжелом мужском стрессовом недержании, однако именно для VICTO долгосрочных данных пока меньше, чем для наиболее изученных систем.

Имплант не гарантирует полную сухость на всю жизнь: возможны остаточное подтекание, инфекция, эрозия уретры, механическая неисправность и повторная операция.

Важно

Перед установкой уретрального катетера, цистоскопией или другой процедурой через мочеиспускательный канал медицинский персонал должен знать о VICTO. Систему необходимо деактивировать по инструкции: проведение инструмента через уретру при наполненной манжете может привести к тяжелой травме и повреждению импланта. Не пытайтесь регулировать или деактивировать систему самостоятельно. Носите идентификационную карту импланта с собой.

Что такое система VICTO

VICTO (Promedon) — имплантируемый регулируемый искусственный мочевой сфинктер. В быту его нередко называют «искусственным сфинктером мочевого пузыря», хотя манжета устанавливается не на мочевой пузырь, а вокруг уретры — мочеиспускательного канала. Её задача — компенсировать недостаточность собственного замыкательного аппарата.

Производитель указывает VICTO для лечения мужского стрессового недержания мочи, обусловленного внутренней недостаточностью сфинктера, например, после простатэктомии. Европейские рекомендации рассматривают искусственный мочевой сфинктер как стандартный хирургический метод при умеренном и тяжелом стрессовом недержании у мужчин и советуют проводить имплантацию в экспертных центрах.

Какое недержание мочи лечит VICTO

Стрессовое недержание означает непроизвольную потерю мочи при повышении внутрибрюшного давления: во время кашля, чихания, смеха, смены положения тела, ходьбы, занятий спортом или подъема тяжестей. У мужчин наиболее частая причина стойкого тяжелого недержания — повреждение или ослабление сфинктера после лечения заболеваний предстательной железы.

VICTO не является универсальным лечением любого недержания. При ургентном недержании ведущими симптомами являются внезапный трудно сдерживаемый позыв, частые мочеиспускания и эпизоды подтекания до туалета. При смешанной форме присутствуют оба механизма. Перед операцией важно определить, какая составляющая преобладает: имплант компенсирует недостаточность сфинктера, но сам по себе не лечит гиперактивность мочевого пузыря.

Почему недержание возникает после операции на предстательной железе

После радикальной простатэктомии или операций по поводу доброкачественного увеличения предстательной железы временное подтекание может быть связано с восстановлением тканей и координации мышц тазового дна. У части мужчин сохраняется недостаточность сфинктера. Риск и выраженность симптомов зависят от исходного состояния мочевых путей, объема вмешательства, заживления, предшествующей лучевой терапии и других факторов.

На раннем этапе обычно применяют тренировку мышц тазового дна и наблюдают динамику. Если стрессовое недержание остается выраженным и заметно ограничивает повседневную жизнь, уролог обсуждает хирургические варианты. Решение о сроках принимают индивидуально: важно, чтобы состояние было достаточно стабильным, а возможная инфекция, стриктура уретры или нарушение опорожнения мочевого пузыря были исключены либо вылечены.

Из чего состоит VICTO

Таблица: Три компонента системы VICTO

Как работает искусственный мочевой сфинктер

Механизм работы помпы:

• в режиме удержания наполненная манжета мягко сдавливает уретру и препятствует непроизвольному вытеканию мочи;
• перед мочеиспусканием пациент находит помпу в мошонке и сжимает её так, как показал медицинский специалист;
• жидкость перемещается из манжеты в регулирующий баллон, давление вокруг уретры снижается, и моча может выходить;
• через несколько минут жидкость возвращается в манжету, и уретра снова закрывается автоматически.

Особенность VICTO — возможность изменять давление после операции через самогерметизирующийся порт в помпе. Цель настройки — подобрать минимальное давление, при котором достигается приемлемый контроль мочи без избыточного постоянного сдавления уретры. Самостоятельно выполнять эту процедуру нельзя: пункцию и добавление или удаление жидкости проводит врач либо специально обученный медицинский специалист.

Кому может подойти имплантация VICTO

Установку системы могут рассматривать, если одновременно выполнены следующие условия: 

• подтверждено стойкое стрессовое недержание мочи из-за недостаточности сфинктера;
• недержание имеет умеренную или тяжелую степень, требует прокладок или других средств и существенно ухудшает качество жизни;
• консервативная реабилитация не дала достаточного результата;
• нет активной инфекции и неустраненного препятствия оттоку мочи;
• пациент понимает принцип работы и способен уверенно находить и сжимать помпу;
• пациент готов к последующим регулировкам, наблюдению и возможной ревизионной операции.

Когда VICTO не устанавливают или требуется особая оценка

В инструкции производителя среди основных противопоказаний и ограничений указаны: 

• неконтролируемый гиперактивный мочевой пузырь;
• нелеченая или необратимая инфравезикальная обструкция — препятствие оттоку мочи из мочевого пузыря;
• острая инфекция мочевыводящих путей, инфекция в области операции или системная инфекция;
• активная стриктура или стеноз уретры;
• известная аллергия на силикон или титан;
• нарушения памяти, понимания или моторики кистей, которые не позволяют управлять помпой;
• состояния, при которых открытая операция несет неприемлемый риск;
• выраженные спайки или рубцовые изменения после абдоминальных вмешательств, способные помешать работе регулирующего баллона.

Мнение эксперта

При стойком недержании мочи после операции на предстательной железе важно сначала подтвердить стрессовый механизм и оценить состояние уретры и мочевого пузыря. Искусственный мочевой сфинктер может быть вариантом при умеренном или тяжелом стрессовом недержании, если пациент способен пользоваться помпой и готов к регулярному наблюдению. Возможность послеоперационной регулировки VICTO может быть полезна, однако опубликованных данных по этой системе пока меньше, чем по AMS 800. Поэтому выбор импланта должен бытьиндивидуальным.

Доктор медицинских наук Ульрих К. Витч, уролог-онколог, хирург-уролог; медицинский рецензент.

Предшествующая лучевая терапия, стриктуры уретры и прежние операции по поводу недержания не всегда исключают имплантацию, но повышают риск эрозии, неудовлетворительного результата и повторного вмешательства. В таких случаях особенно важны опыт центра и индивидуальное обсуждение альтернатив.

Обследование перед операцией

Задача обследования — подтвердить стрессовый механизм, определить выраженность потери мочи, оценить опорожнение мочевого пузыря и исключить инфекцию, сужение уретры и другие причины симптомов. Объем диагностики подбирают индивидуально.

В обследование могут входить: 

• сбор анамнеза: сведения о заболевании, перенесенных операциях, лучевой терапии, принимаемых лекарствах и сопутствующих болезнях;
• осмотр и кашлевая проба;
• валидированный опросник, дневник мочеиспусканий и тест с взвешиванием прокладок;
• общий анализ мочи, а при подозрении на инфекцию — посев мочи;
• измерение остаточной мочи и, по показаниям, урофлоуметрия и УЗИ;
• уретроцистоскопия для оценки уретры, зоны анастомоза и мочевого пузыря;
• уродинамическое исследование в выбранных случаях, особенно если симптомы смешанные или планируется инвазивное лечение.

Для иностранного пациента полезны выписки, протоколы операций, сведения о лучевой терапии, список лекарств, анализы, дневник мочеиспусканий и результаты предыдущей цистоскопии или уродинамики. Если есть снимки, лучше направлять не только заключение, но и исходные файлы исследования.

Искусственный мочевой сфинктер или мужской слинг: VICTO, AMS 800 и альтернативы

Таблица: Сравнение методов при мужском стрессовом недержании мочи

Таблица показывает типичные сценарии, а не универсальный рейтинг и не доказывает превосходство одной системы. Прямых рандомизированных сравнений VICTO с AMS 800, позволяющих уверенно назвать одну систему лучшей, недостаточно. Выбор зависит от объема потери мочи, состояния уретры и мочевого пузыря, предшествующей лучевой терапии, мелкой моторики рук, ожиданий пациента, доступности устройства и опыта хирурга.

Как проходит операция

Имплантацию выполняют под общей или спинальной анестезией. Через промежностный доступ хирург выделяет уретру, измеряет её окружность и устанавливает манжету подходящего размера. Регулирующий баллон размещают в брюшной области, а помпу — в мошонке. Компоненты VICTO поставляются предварительно соединенными в единую гидравлическую систему. Конкретный доступ и расположение деталей могут отличаться в зависимости от анатомии и предыдущих операций.

После вмешательства на некоторое время может быть установлен мочевой катетер. В первые дни возможны отек мошонки, гематома и болезненность в области промежности. Система остается неактивной, пока ткани заживают. Продолжительность госпитализации, схему обезболивания, ограничения нагрузки и сроки возвращения к работе определяет оперирующая команда.

Активация VICTO через 4–6 недель

Обычно искусственный сфинктер активируют примерно через 4–6 недель после имплантации, когда послеоперационный отек уменьшился и раны зажили. На приеме врач проверяет положение помпы, состояние тканей, мочеиспускание и признаки инфекции, затем активирует систему через порт в помпе. Если контроль мочи недостаточен, давление можно постепенно повышать во время последующих визитов.

До активации

Ожидаемого удержания мочи может не быть. Не сжимайте помпу и не пытайтесь самостоятельно ускорить включение устройства. Следуйте только персональной инструкции оперирующей команды.

Как пользоваться помпой

После активации медицинский специалист показывает пациенту, как находить помпу и правильно её сжимать. Эту последовательность действий выполняют перед каждым мочеиспусканием. Жидкость временно перемещается из манжеты в баллон, давление вокруг уретры снижается, а затем восстанавливается автоматически. Точное число сжатий и техника работы с помпой зависят от инструкции для конкретной системы, универсальная текстовая схема не заменяет практического обучения.

Если помпа внезапно стала плохо прощупываться, переместилась, требует значительно большего усилия или перестала работать привычным образом, не продолжайте многократные попытки. Свяжитесь с имплантирующим центром.

Зачем нужна послеоперационная регулировка

Самогерметизирующийся порт позволяет адаптировать давление после заживления. При недостаточном давлении сохраняется подтекание. При чрезмерном — повышается риск затрудненного мочеиспускания и повреждения тканей. Поэтому корректировку проводят небольшими этапами с оценкой симптомов, остаточной мочи и состояния уретры. В опубликованной серии VICTO пациентам в среднем потребовалось около 1–2 регулировки для достижения результата, но индивидуальная потребность может быть иной.

Насколько эффективна система VICTO

Важно разделять доказательства для искусственных мочевых сфинктеров как класса и данные именно по VICTO. В рекомендациях EAU 2026 мужчинам с умеренным и тяжелым стрессовым недержанием настоятельно рекомендуется предлагать установку искусственного мочевого сфинктера. Наиболее длительное наблюдение и самая обширная доказательная база относятся к системе AMS 800. Для VICTO EAU прямо отмечает, что надежных данных об эффективности и безопасности пока недостаточно.

В ретроспективном одноцентровом исследовании участвовали 80 мужчин с VICTO или VICTO+. Средний срок наблюдения составил 29 месяцев. Социальная континенция, которую авторы определяли как использование 0–1 прокладки в сутки, была достигнута у 70 % пациентов, У 88 % число прокладок снизилось более чем наполовину. Инфекция и эрозия уретры были отмечены у 5 %, механическая неисправность — у 1,3 %, удаление устройства потребовалось у 7,5 %.

Эти показатели обнадеживают, но не гарантируют результат. Исследование было нерандомизированным и ретроспективным, проводилось в одном специализированном центре с большим опытом подобных операций и объединяло две конфигурации устройства. Для точной оценки долговечности, частоты ревизий и сравнительной эффективности нужны более крупные независимые исследования с длительным наблюдением.

Возможные осложнения и повторные операции

К возможным нежелательным явлениям относятся: 

• кровоизлияние, отек, боль и нарушение заживления раны;
• инфекция импланта или тканей вокруг него;
• эрозия уретры — повреждение её стенки манжетой;
• затрудненное мочеиспускание или задержка мочи;
• перемещение помпы или трудность её использования;
• сохранение или возвращение недержания;
• утечка жидкости, неисправность компонентов и необходимость замены;
• необходимость временной деактивации, ревизии или полного удаления системы.

Искусственный сфинктер имеет ограниченный срок службы, поэтому вероятность повторного вмешательства со временем возрастает. Предшествующая лучевая терапия области таза, заболевания или операции на уретре, а также ранее выполненные вмешательства по поводу недержания могут ухудшать прогноз. Перед имплантацией врач должен обсудить не только вероятность улучшения, но и возможность ревизии или замены устройства.

Важно

Когда нужно срочно связаться с врачом:

• повышение температуры, озноб или выраженная слабость;
• нарастающая или сохраняющаяся боль;
• покраснение, отек, сыпь или гнойные выделения в области раны либо мошонки;
• резкое затруднение мочеиспускания или невозможность помочиться;
• часть системы стала видна через кожу или нарушилась целостность тканей;
• помпа не прощупывается, сместилась или больше не нажимается привычным образом;
• внезапное возвращение выраженного недержания;
• травматическая катетеризация или процедура через уретру при наполненной манжете.

Повседневная жизнь с VICTO

Физическая активность и велосипед

Возвращение к нагрузкам происходит поэтапно после разрешения хирурга. До заживления избегают давления на промежность, подъема тяжестей и интенсивного спорта. Перед ездой на велосипеде необходимо согласование с врачом. Производитель рекомендует анатомическое седло с центральным каналом, уменьшающим давление на промежность.

Сексуальная жизнь

Сам имплант предназначен для контроля мочи и не должен напрямую нарушать половую функцию. Однако сроки возобновления сексуальной активности определяются заживлением, болевыми ощущениями и рекомендациями хирурга. Партнеру полезно знать, где расположена помпа и как избегать ненужного давления на нее.

МРТ и контроль в аэропорту

В документации производителя VICTO обозначена как система с условной МР-совместимостью: исследование возможно при 1,5 и 3 Тесла при соблюдении установленных ограничений. Перед каждой МРТ покажите специалисту идентификационную карту импланта: радиолог должен проверить точную модель и действующие условия производителя. Небольшое количество металла в системе, по информации производителя, обычно не вызывает срабатывания рамки аэропорта, но карту импланта все равно следует иметь при себе.

Любые медицинские вмешательства

Сообщайте о VICTO урологу, хирургу, врачу неотложной помощи и персоналу перед катетеризацией. Если инструмент должен пройти через уретру, устройство необходимо деактивировать в соответствии с инструкцией. После завершения вмешательства реактивацию выполняет медицинский специалист.

Наблюдение после имплантации

Плановые визиты нужны не только для настройки давления. Врач оценивает степень удержания мочи, способность пользоваться помпой, силу струи, объем остаточной мочи, состояние кожи и признаки инфекции или эрозии. Даже при хорошем результате важно иметь контакты центра на случай изменения работы устройства.

Лечение недержания мочи в Германии

В экспертном урологическом центре решение об имплантации принимают после разграничения стрессового, ургентного и смешанного недержания, оценки уретры и обсуждения всех альтернатив. Иностранный пациент может начать с дистанционной оценки документов. После изучения истории операции, интенсивности подтекания, проведенной реабилитации, лучевой терапии и результатов обследований клиника формирует предварительную программу. Окончательный метод и сроки определяются после очного осмотра.

Сколько стоит имплантация VICTO в Германии

Стоимость имплантации рассчитывается индивидуально после оценки медицинских документов и подтверждения клиникой подходящего метода лечения в Германии. На неё влияют объем предоперационной диагностики, модель и комплект импланта, сложность доступа после предыдущих операций или облучения, вид анестезии, длительность стационара, необходимость лечения стриктуры или гиперактивного мочевого пузыря, а также последующие регулировки.

Для индивидуального расчета обычно запрашивают выписку, протокол операции на простате, гистологическое заключение, сведения о лучевой терапии, актуальные анализы мочи, дневник мочеиспусканий, число используемых прокладок и результаты урологического обследования. В смете следует отдельно уточнить, включены ли имплант, анестезия, пребывание в стационаре, контрольные визиты и настройки.

Как проходит обращение иностранного пациента

Основные этапы:

1. Пациент направляет медицинские документы и описывает, когда и при какой нагрузке происходит подтекание.
2. Уролог оценивает предполагаемый тип недержания, результаты предыдущего лечения и факторы риска имплантации.
3. Формируется предварительный перечень обследований, вариантов лечения, сроков пребывания и стоимости.
4. После обследования в Германии врач подтверждает показания и выбирает подходящую систему либо альтернативный метод.
5. После операции пациент получает план активации, обучения, регулировок и долгосрочного наблюдения.

Получить мнение специалиста

Для предварительной оценки направьте выписки, протокол операции, сведения о лучевой терапии, результаты анализов и обследований, а также краткое описание количества используемых прокладок и ситуаций, в которых возникает подтекание. Специалисты Phoenix Service помогут организовать консультацию, уточнить необходимую диагностику и подготовить индивидуальную программу лечения во Франкфурте-на-Майне.

Источники медицинской информации

• EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS, Disease Management, раздел 5.6 (версия 2026)
• Promedon: VICTO — официальная страница продукта и инструкция по показаниям, устройству и противопоказаниям (дата обращения: 18 августа 2026 года)
• Promedon: VICTO Patient Brochure (официальная пациентская брошюра; немецкая версия также предоставлена заказчиком)
• Ameli G, Hüsch T, Hübner WA, Weibl P. A new adjustable artificial urinary sphincter for male stress urinary incontinence (Victo): preliminary clinical results. Transl Androl Urol. 2024;13(1). doi:10.21037/tau-22-779 (ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование, 80 пациентов)

Вопросы и ответы