Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

Главный врач Медицинской клиники «Нордвест».

Подробнее о специалисте →

Лечение саркомы Юинга в Германии

Источник: собственность компании

Саркома Юинга представляет собой форму рака костей (остеосаркомы), которая локализуется, в большинстве случаев, в костях бедра или малого таза, реже — поражающая ребра и другие кости человеческого скелета. Этот вид в высшей степени злокачественной саркомы встречается, как правило, в детском возрасте, а также у молодых людей 10–25 лет. В то же время мальчики страдают значительно чаще девочек.

Признаком саркомы Юинга является, прежде всего, быстрый рост опухоли и её быстрое распространение в другие кости и легкие. При отсутствии соответствующей терапии опухоль через несколько месяцев ведет к смерти. Мы помогаем пациентам из России и СНГ в короткие сроки оформить все необходимые документы для госпитализации в клинику «Нордвест» и получить необходимое лечение в Германии.

Причины заболевания

До сегодняшнего дня причины саркомы Юинга не выяснены. Предположения, что наследственные факторы или высокие дозы прошлого облучения могут быть причиной ее возникновения доказательной базы не имеют.

Прослеживается связь между генными изменениями в хромосоме 22 и возникновением опухоли. В то же время наследование этой мутации не подтверждено.

Симптомы и признаки саркомы Юинга

В самом начале пациенты жалуются на повторяющиеся боли, усиливающиеся при нагрузке и сохраняющиеся ночью. В пораженной области возникает отек и покраснение, иногда наблюдаются явления атрофии при вовлечении позвоночника или периферических нервов. Чем больше опухоль, тем чаще наблюдаются функциональные нарушения.

При метастазировании опухоли присоединяются общие онкологические симптомы: повышение температуры, утомляемость, потеря веса.

Диагностика остеогенной саркомы Юинга

Точные прогнозы относительно выздоровления пациента помогает составить дифференциальная диагностика в Германии. После подробного анамнеза и физикального обследования назначаются визуализационные методы.

Для диагностики первичных симптомов проводят:

• рентген пораженных костей и близлежащих суставов;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженного участка с контрастным веществом;
• биопсию и гистологическое исследование тканей.

При подозрении на саркому Юинга назначаются дополнительные исследования для определения степени распространения опухоли и возможных метастазов:

• компьютерная томография (КТ) грудной клетки и живота;
• ПЭТ/КТ всего тела; 

  Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

  ПЭТ-КТ — один из основных методов в онкологической и неврологической диагностике, комбинация позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ).

  Подробнее о процедуре →

• сцинтиграфия; 

  Сцинтиграфия костей

  Сцинтиграфия костей скелета является радиоизотопным методом исследования метаболической активности в хрящевой и костной тканях.

  Подробнее о процедуре →

• пункция костного мозга. 

  Пункция костного мозга

  Во время проведения пункции (биопсии) осуществляется забор клеток и тканей костного мозга. Это, как правило, является частью контроля за состоянием пациентов при патологиях крови.

  Подробнее о процедуре →

Методы лечения

Современная медицина подразделяет пациентов с саркомой Юинга на следующие группы риска:

• Стандартный риск
  — опухоль локализованная;
  — размер опухоли < 200 мл; — хороший гистологический ответ на неоадъювантную химиотерапию.
• Высокий риск
  — опухоль локализованная;
  — размер первичной опухоли > 200 мл;
  — плохой гистологический ответ на неоадъювантную терапию;
  — метастазы в легких как единственная локализация метастазирования.
• Очень высокий риск
  — диссеминированное заболевание.

В зависимости от результатов диагностических процедур лечащий врач дает клинические рекомендации относительно основных методов лечения саркомы Юинга. К ним относятся:

• локальная терапия (оперативное удаление опухоли и лучевая терапия);
• химиотерапия;
• комбинация этих методов зависит от группы риска пациентов.

Для всех групп пациентов, в первую очередь, проводится неодъювантная терапия по схеме VIDE (винкристин, изовамид, доксирубицин и этопозит).

После проведения терапии VIDE для группы низкого риска назначается операция и дополнительная лучевая терапия. Затем проводится адъювантная химиотерапия по схеме VAC для пациентов женщин и VAI — для пациентов мужчин (винкристин, актиномицин Д, циклофосфамид или соответственно ифосфамид).

Пациенты, относящиеся к группе высокого риска, получают 6 циклов полихимиотерапии по схеме VIDE, при невозвожности проведения лучевой терапии, назначется один цикл терапии VAI, затем проводится высокодозированная химиотерапия и аутологичная трансплантация стволовых клеток. В заключении следуют 8 циклов терапии по схеме VAI.

Пациенты, относящиеся к группе очень высокого риска, после локальной терапии (операции, облучения) получают 8 циклов химиотерапии по схеме VAC. В настоящее время проводятся исследования о возможном применении для этой высокодозированной химиотерапии треосульфан/мелфалан с последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток.

При вторичном костном метастазировании опухоли возможно использование бифосфонатов или моноклональных человеческих антител к RANKL (Деносумаб) с целью снижения осложнений и задержки процесса костного метастазирования.

В случаях, когда все терапевтические действия остаются безуспешными, назначается паллиативная терапия с целью уменьшения болей и улучшения качества жизни пациента.

Прогнозы лечения заболевания

При своевременной диагностике, вовремя начатом лечении и отсутствии метастазирования, пациенты имеют хорошие шансы на выздоровление. При наличии метастаз прогнозы значительно хуже. Кроме этого, саркома Юинга склонна к рецидивам, особенно в случаях не полного её удаления или не полного уничтожения раковых клеток.

В связи с этим необходимым является проведение регулярных контрольных обследований после окончания лечения. Профилактические осмотры и процедуры на предмет выявления рецидива опухолей, а также на выявление других заболеваний, можно пройти в рамках программы чек-ап в Германии.

Стоимость лечения саркомы Юинга в Германии

Цены на лечение саркомы Юинга зависят от состояния пациента на момент поступления в больницу, стадии распространения опухоли и метода терапии, подобранного по результатам диагностики. Уточнить стоимость услуг можно по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp). Мы ответим на все волнующие вас вопросы и поможем в оформлении документов на госпитализацию в клинику Nordwest.