Лечение метастазов в костях в Германии

Источник: iStockphoto

Раковые клетки имеют способность распространяться через кровь и лимфу в другие органы и образовывать дочерние опухоли, так называемые метастазы. Кости являются органом, в который метастазируют многие виды рака, вызывая боли и нарушая стабильность кости.

Костные метастазы могут долгое время остаться незамеченными, поэтому так важно при болях в костях обратиться к врачу для выяснения причин. Сегодня имеется множество методов лечения в Германии, которые не только уменьшают проявление симптомов, но и препятствуют росту метастазов.

Что происходит в костях?

Распространившиеся в кости раковые клетки вырабатывают различные сигнальные вещества (цитокины) и факторы роста. Это стимулирует гигантские клетки, остеокласты, участвующие в резорбции межклеточного вещества, нарушая равновесие между разрежением и наращиванием костной ткани. В сравнении с остеопорозом, при котором происходят подобные процессы, метастазы вызывают разрушения в костях намного быстрее.

Имеются метастазы, стимулирующие остеобласты — клетки, синтезирующие межклеточное вещество, что вызывает чрезмерное образование костной ткани. При всех этих изменениях в костях высвобождаются субстанции, активирующие рост раковых клеток. Опухоль растет дальше, образуя новые метастазы.

Принципиально любая опухоль может образовать метастазы в костях. Однако наиболее часто костные метастазы возникают при раке груди, предстательной железы, раке легкого, раке щитовидной железы, злокачественной меланоме, раке почек и множественной миеломе.

Примерно в 75% случаев рака молочной железы метастазы образуются, в первую очередь, в костях.

Симптомы и признаки метастазов в костях

К наиболее частым симптомам метастазов в костях при раке относятся боли в пораженной области. В наиболее тяжелых случаях происходят переломы в костях, так как прогрессирующее разрушение костей влияет на их стабильность. В области позвоночника могут возникать сужения спинномозгового канала, что приводит к параличу.

В некоторых случаях происходит повышение кальция в крови (гиперкальциемия), вызываемое усилением высвобождения кальция из костей, что нарушает многие обменные процессы. Симптомами гиперкальциемии являются тошнота и нарушение сердечного ритма, вплоть до потери сознания.

Диагностика метастазов костей скелета

При подозрении на метастазы в кости проводится целевая диагностика в Германии. За исключением множественной миеломы, для подтверждения метастазов, прежде всего, используется исследование — сцинтиграфия костей.

Если при сцинтиграфии подтверждаются подозрительные очаги, назначаются дальнейшие обследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют определить точное положение, размеры и качество очагов.

Методы лечения метастазов костей

Имеется целый ряд действенных методов терапии метастазов в кости. В некоторых случаях проводится терапия непосредственно выявленной формы онкологии и, таким образом, самих метастазов. В других случаях терапия направлена на пораженные места в кости и имеет своей целью уменьшение болей и предотвращение переломов.

Признанными методами лечения первичных, вторичных, множественных метастазов костей являются:

• Лучевая терапия
  Облучение очень эффективно действует против метастазов костей. Возможность целевого применения лучевой терапии делает ее наиболее употребляемым методом лечения при локализованных костных болях. В 85% применение лучевой терапии ведет к уменьшению болей и у почти половины пациентов боли исчезают совсем.

  Дистанционная лучевая терапия

  Задача дистанционной лучевой терапии — с помощью определенного излучения уничтожить ткани злокачественного новообразования. При этом источник находится вне тела.

  Подробнее о процедуре →

• Гормональная терапия
  Некоторым видам рака для возможности роста требуются половые гормоны. Антигормональная терапия подавляет выработку этих гормонов и опухоль «истощается». Это относится не только к первичной опухоли, но и к метастазам в костях и других органах, поэтому этот вид терапии относят к так называемым «системным» терапиям.
• Химиотерапия
  На метастазы в костях успешно влияет и химиотерапия. Когда и какая химиотерапия будет применяться, зависит от вида и скорости роста опухоли, жалоб, общего состояния пациента и примененного ранее лечения.

  Химиотерапия

  Химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток

  Подробнее о процедуре →

• Терапия бифосфонатами
  Бифосфонаты, такие как клодроновая кислота, памидроновая кислота, ибандроновая кислота или золедроновая кислота подавляют клетки резорбции костной массы и повышают минерализацию костей. Предполагается также, что они действуют и на раковые клетки. В некоторых случаях рекомендуют начать прием бифосфонатов еще до появления костных метастазов, для предотвращения развития остеопороза и возникновения метастазов в костях.
• Терапия антителами
  В настоящий момент в лечении метастазов в костях активно используется антитело Денозумаб. Оно подавляет белок, который играет важную роль в образовании, функции и сохранении клеток резорбции костной массы. Этот белок называется RANK-лиганд, поэтому Денозумаб называют RANK-лиганд- ингибитором. Денозумаб равномерно распределяется в скелетной системе и таким образом влияет на все костные метастазы. Как бифосфонаты, так и антитело Денозумаб задерживают разрушение кости при костных метастазах, уменьшают боли и улучшают качество жизни пациента. Однако последние исследования показывают, что Денозумаб является более эффективным препаратом.

  Терапия моноклональными антителами

  Использование моноклональных антител широко известно в лечении большинства видов рака, опухолей разных размеров и типа, а также других заболеваний.

  Подробнее о процедуре →

• Хирургическое лечение
  В определенных случаях, например, при поражении позвоночника и угрозе перелома, проводят хирургическое вмешательство. Стандартное хирургическое лечение в Германии при переломах позвоночника заключается в стабилизации позвонка: специальный костный цемент вводится в место перелома (кифопластика). В заключение в течение двух-четырех недель проводят облучение.
• Термическая абляция костных метастазов
  При сильных болях и невозможности проведения лучевой терапии, возможно использование малоинвазивного хирургического метода, заключающегося в разогреве метастазов изнутри, что ведет к их уничтожению, одновременно для стабилизации вводится костный цемент. Этот метод называют радиочастотная абляция (r-RFA). Еще одним минимально-инвазивным методом лечения метастазов в костях является Кифо-ИОРТ (высокодозированное облучение с последующей стабилизацией позвонка).
• Обезболивание
  Костные метастазы, а также костные опухоли могут быть очень болезненными и вести к нестабильности костей. В клинике Нордвест проводится уникальное лечение костный метастазов фокусированным ультразвуком , дающая пациентам быстрое, эффективное и длительное избавление от боли.

Первая опция ФУЗ терапии нацелена на полное разрушение костных метастазов, если речь идет о небольших единичных метастазах, которые полностью и безопасно разрушаются под прицельным термическим воздействием. Второй вариант — это обезболивающая терапия, когда из-за большого размера и количества метастаз происходит разрушение кости и пациент страдает от невыносимой боли. Как правило, в таких случаях пациент уже получал лучевую терапию, однако, несмотря на это раковые клетки продолжили рост и, разрушив стенки костей, добрались до чувствительной нервосодержащей надкостницы. В этой ситуации ФУЗ терапия воздействует теплом, анестезируя нервные сплетения надкостницы. Благодаря такой «мягкой денервации» пациент через несколько часов полностью или значительно освобождается от боли.

Сама процедура выполняется путем фокусировки ультразвукового луча, который на короткое время нагревается до температуры, необходимой для термического обезболивания нервов. Благодаря магнитно-резонансному контролю температуры в режиме реального времени окружающие ткани не страдают, и, кроме того, эффект лечения можно видеть уже во время самой процедуры.

Кроме ФУЗ терапии, имеется большое количество обезболивающих препаратов, выбор которых зависит от индивидуальной ситуации пациента.

Где лечить метастазы в костях в Германии

Клиника «Нордвест» обладает современной технической базой для диагностики и лечения таких сложных стадий онкологии, как метастазы в костях. Прогнозы на продолжительность жизни при костном метастазировании существенно зависят от скорости принятия решения о начале терапии. Принять это решение поможет своевременное обращение за консультацией к онкологу. Обратиться в нашу клинику и получить профессиональное мнение специалиста из Германии вы можете, не уезжая из дома, с помощью услуги «Второе мнение». Уточнить цены на лечение и пребывание в клинике Nordwest вы можете по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp)