Йорг Энгель, гинеколог-онколог, маммолог

Директор клиники акушерства и гинекологии клиники «Нордвест»

Подробнее о специалисте →

Лечение гиперплазии эндометрия в Германии

источник: ru.freepik.com

Гиперплазия эндометрия матки — избыточный рост эндометрия, особенно, железистых клеток (железистая гиперплазия). Как правило, это происходит в ответ на избыточное количество эстрогена и недостаточную функцию прогестерона, что и является основными причинами данного заболевания у женщин.

Рост числа клеток эндометрия может быть контролируемым или неконтролируемым, в результате чего может быть нарушена вся его архитектура. Среди возможных осложнений данного заболевания: анемия, бесплодие и рак эндометрия (рак матки).

Какие виды гиперплазии эндометрия существуют:

• Без атипии или доброкачественная
  Диагностируются конгломераты клеток, которые не влияют на здоровую ткань эндометрия.
• Атипичная
  Диагностируются изменения в клетках, а также в структуре эндометрия. Это состояние считается предраковым, поскольку со временем оно может развиться в тип рака эндометрия, называемого эндометриоидной аденокарциномой.

Факторы риска гиперплазии эндометрия:

• ожирение;
• хроническая ановуляция;
• заместительная гормональная терапия, включающая только эстрогены.

Во всех случаях имеет место хроническая гиперэстрогенная среда, не компенсируемая действием прогестерона. Данная патология редко встречается у женщин моложе 30 лет и становится более распространенной в возрасте от 45 до 50 лет, в том числе, в период перименопаузы и менопаузы.

Основные симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Наиболее распространенным симптомом является дисфункциональное маточное кровотечение, хотя заболевание может протекать и бессимптомно. Это редко встречается у молодых пациенток, но, когда это происходит, часто приводит к бесплодию из-за нефункционирующего эндометрия.

Диагноз оказывается роковым, если он ставится во время обследования по поводу бесплодия, особенно, у пациенток с диагнозом атипичная гиперплазия эндометрия.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Именно анализ эндометрия позволяет диагностировать и дифференцировать типы гиперплазии.

Необходимо подчеркнуть, что диагноз «Гиперплазии эндометрия» ставится на основании гистопатологического анализа. Для этого необходимо провести биопсию эндометрия. Процедуру можно провести «вслепую» или целенаправленно. При «слепой» процедуре канюля вводится через шейку матки и берется образец эндометрия. Гистероскопия — обследование, при котором вводится камера или гистероскоп, что позволяет получить целевой образец.

Методы лечения гиперплазии эндометрия

Способ лечения основывается на диагнозе. При доброкачественной гиперплазии эндометрия необходимо скорректировать гиперэстрогению до начала целенаправленного лечения в Германии. Снижение веса у пациенток с ожирением или индукция циклов овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников. В дальнейшем коррекцию доброкачественной гиперплазии можно проводить либо консервативно, только путем тщательного контроля симптомов, либо путем лечения прогестинами в течение 3–6 месяцев. В этом случае прогноз благоприятный.

Атипичная гиперплазия эндометрия представляет опасность для пациентки, поскольку является предраковым заболеванием. Идеальным методом лечения была бы гистерэктомия, но для молодых пациенток, желающих сохранить фертильность и избежать хирургического вмешательства, а также имеющих особые обстоятельства (молодой возраст, регулярные менструальные циклы, отсутствие необходимости в лечении эстрогенами во время беременности и отсутствие других факторов риска, клинических или генетических факторов рака эндометрия), показано консервативное лечение прогестинами в течение 6 месяцев с биопсией эндометрия каждые 3 месяца и обращение к хирургическому вмешательству, если излечение не достигается по истечении 12 месяцев. У таких пациенток репродуктивный прогноз неблагоприятный, в зависимости от степени поражения.

Какие меры профилактики гиперплазии эндометрия доступны пациенткам:

• регулярное контрольное обследование у гинеколога;
• согласованный с доктором метод контрацепции и избегание прерывания беременности;
• здоровый образ жизни с полноценным здоровым питанием, снижением и контролем веса при ожирении;
• контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
• снижение количества и при возможности полный отказ от курения;
• полноценные физические нагрузки, отдых, сон и питание.

Если вам поставили диагноз гиперплазия эндометрия, вы можете связаться с нами для организации очной или онлайн-консультации немецких врачей отделения гинекологии клиники Nordwest.