Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия — термин, используемый для описания клеточных изменений, которые отличаются от нормальных клеток с точки зрения формы их ядра, отношения ядерной плазмы и окрашивания хроматина. В гинекологии это означает пороки развития ткани шейки матки, влагалища и половых губ. Подобные изменения могут расцениваться также как предраковое состояние, т.к. незлокачественные клеточные изменения со временем могут перерасти в злокачественные, то есть в рак.

Примерно в 98% случаев рак шейки матки возникает вследствие дисплазии, поэтому своевременная диагностика важна для предотвращения большинства злокачественных заболеваний.

Стадии

Рак шейки матки может развиваться из дисплазии шейки матки в течение длительного периода без симптомов или других явных признаков заболевания. Во время ежегодных профилактических осмотров проводится, среди прочего, забор мазков PAP, так называемый «мазок скрининга рака», который позволяет выявить незначительные изменения в тканях и начать своевременное лечение. Диагноз может быть поставлен путем цитологической оценки клеток и их классификации.

PAP — аббревиатура, образованная из начала фамилии доктора Папаниколау, который разработал эту форму диагностического тестирования. Эксперты различают пять групп результатов: от PAP I до PAP V.

Стадии дисплазии шейки матки:

• Аббревиатура PAP I означает «нормальные здоровые клетки»;
• PAP II — небольшие клеточные изменения, но без подозрений на предраковые заболевания или рак;
• PAP III является неясной находкой, причина которой не может быть определена без дальнейшего обследования;
• PAP III D означает, что имеются клеточные изменения, так называемые дисплазии, но нет рака;
• PAP IV указывает на вероятность наличия предварительного рака, раннего рака или рак. Фактический диагноз может быть поставлен врачом только после дальнейшего обследования;
• С PAP V ситуация иная: здесь действительно обнаружены клетки злокачественной опухоли и очень вероятен диагноз рака.

Если клеточные изменения не очень выражены, у многих женщин они исчезают сами по себе и в таких случаях лечение не требуется, однако очень важно проводить дальнейшие регулярные проверки и, при необходимости, дополнительные тесты. Если же выявленные легкие и умеренные диспластические изменения (PAP IIID) не проходят спонтанно в течение одного-двух лет, требуется адекватная терапия.

В клинике «Нордвест» врачи оценивают результаты полученных цитологических исследований и обсуждают их с патологами по сложным вопросам, согласовывая процесс того, как лечить дисплазию шейки матки. В некоторых случаях в качестве цитологического тестирования, в дополнение к обычному взятию мазка, используется метод жидкостной цитологии.

Причины возникновения дисплазии

Считается, что заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) является одной из причин появления дисплазии и, следовательно, развития рака шейки матки. Однако существуют другие факторы риска, которые способствуют репликации вируса, в том числе:

• половые инфекции (такие как простой герпес 2 типа или хламидийная инфекция);
• курение;
• слабость иммунной системы;
• гормональные изменения.

Большинство женщин, которым поставлен диагноз «подозрительный раковый мазок», проходят повторное обследование у гинеколога для дальнейшего уточнения. В таких случаях важно исследовать больший образец ткани. Его можно получить с помощью немедленного вагинального обследования (кольпоскопии). При кольпоскопии пораженные участки можно идентифицировать и оценить с помощью лупы, аналогично скринингу рака кожи.

В клинике «Нордвест» в Германии для проведения кольпоскопии никакой специальной подготовки не требуется. Результат будет обсужден с доктором сразу после завершения процедуры.

Биопсия при выявленной дисплазии шейки матки

Если во время кольпоскопии обнаружены подозрительные участки, для лучшего планирования терапевтических мер также берут один или несколько небольших образцов ткани (биопсия). Это удаление почти всегда безболезненно. В некоторых случаях используется местная анестезия. Может возникнуть небольшое кровотечение. Оценка образцов ткани (классификация степени тяжести по CIN) обычно занимает неделю.

Степени заболевания

Выявленные дисплазии шейки матки делятся на три степени тяжести, в зависимости от того, что показало исследование образца ткани (биопсия):

• легкая (CIN 1);
• умеренная (CIN 2);
• высокая (CIN 3).

Лечение дисплазии шейки матки в клинике «Нордвест»

Терапия зависит от степени выраженности дисплазии и варьируется от регулярных осмотров до хирургических мер по удалению подозрительных тканей. При выявленной легкой или умеренной степени дисплазии, как правило, беспокоиться не о чем. Многие женщины имеют такие изменения в какой-то момент, ничего не подозревая об этом.

Когда организм справляется с вирусом или с воспалительным заболеванием самостоятельно, изменения обычно исчезают, особенно, у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

В таких случаях необходимо повторить анализы через три-шесть месяцев, возможно, сделать тест на ВПЧ или провести биопсию, а также наблюдать за развитием изменений клеток.

При дисплазии высокой степени, как правило, необходимо лечение, при котором удаляется верхний слой поврежденной ткани. Такое малоинвазивное вмешательство называется конизацией. Врач иссекает конусообразный кусочек ткани из нижней части органа.

Конизация шейки матки при дисплазии — это небольшая стрессовая операция.

В клинике «Нордвест», г. Франкфурт на Майне, возможно проведение конизации тремя методами (амбулаторно или стационарно):

• Ножевой конизацией (скальпелем);
• LEEP (петлевой электроконизацией);
• Лазерной конизацией.

В зависимости от ситуации врач согласовывает с пациенткой наиболее подходящий для нее метод лечения.

Во время процедуры пораженная ткань вырезается из шейки матки. Остальная часть органа остается без изменений, поэтому не следует путать конизацию с удалением шейки матки при дисплазии или даже с удалением всей матки. После конизации пациентка остается в таком же физическом состоянии, как и раньше. После заживления раны нет никаких ограничений, включая возможность планирования беременности.

Стоимость лечения дисплазии шейки матки в Германии

Врачи клиники «Нордвест» будут рады ответить на любые дополнительные вопросы, которые могут возникнуть у Вас по вопросам методов и курсов терапии. Цены на лечение дисплазии шейки матки уточняются в момент обращения и после проведения актуальных обследований. Наша цель — предложить Вам наилучшую диагностику и новейшие варианты борьбы с болезнью.