Милан Лиси, сосудистый хирург

Эксперт по сердечно-сосудистой хирургии, один из ведущих специалистов в области диагностики и лечения различных патологий кровеносных сосудов.

Подробнее о специалисте →

Лечение сосудистой мальформации в Германии

Целью терапии является полное устранение сосудистой мальформации при сохранении функциональности пораженного участка с учетом максимального косметического результата. Мальформации сосудов, которые посредством локализации или размера имеют выраженную неврологическую клинику или даже представляют угрозу жизни пациента, подлежат немедленному и, как правило, радикальному лечению. На сегодняшний день существует 4 вида терапии, которые применяются после прохождения полного цикла диагностики сосудистой мальформации.

1. Лазерная.
2. Стереотаксическая радиохирургия.
3. Эндоваскулярное лечение:
   — склеротерапия;
   — эмболизация.
4. Хирургия.

Лазерная терапия

Данный метод часто применяется в лечении микрофистулезных поражений мелких сосудов, например, капиллярных или венозных аномалий у детей, так как при помощи лазерного луча возможно проникнуть в патологические сосуды, прокоагулировать их и все это без повреждения кожных покровов. Ожидаемый результат лазерной терапии наступает через 2-4 месяца по окончании лечения в Германии. Для мальформаций сосудов среднего и крупного калибра необходимо уже применение радиологических, эндоваскулярных или хирургических методов.

Стереотаксическая радиохирургия

Является малоинвазивным методом, который применяется при сосудистых мальформациях размером не больше 3 см. Его суть заключается в воздействии на эндотелий (внутренний слой мальформации) и его разрушении. В результате этого стенка сосуда уплотняется и перекрывает просвет аномальных сосудов, выключая тем самым мальформацию из кровотока. Затем она обрастает соединительной тканью и близлежащими структурами, со временем усыхает вплоть до полного исчезновения. Данный процесс в среднем занимает от полутора до трех лет.

Облитерация (заращение сосуда) наступает в 90-100% случаев при мальформациях до 2 см и в 50-70% при очагах свыше 2-ух и до 3-ех см.

Эндоваскулярное лечение

Способ заключается в выключении аномального сосудистого образования (мальформации) из кровотока при помощи склерозирования и эмболизации.

Склерозирование

Используется, как правило, для низкоскоростных мальформаций (slow flow) и заключается в введении в просвет сосуда специального препарата — склерозанта (алкоголь-гель (склерогель), поливинилалкоголь "Onyx", лауромакрогол (Этоксисклерол)). При лимфатических и венозных мальформациях зачастую используют пенный склерозант (натрия тетрадецилсульфат (STS, Фибровейн)). Все вышеперечисленные препараты вводятся с одной целью — склеить или закупорить стенки сосуда. Со временем это приведет к образованию беспросветной соединительнотканной трубки (тяж). Данный процесс занимает от двух до шести месяцев, а в течение 1-1,5 года происходит полное рассасывание данного тяжа. Преимуществом данного метода является его малоинвазивность, благодаря чему не нужны большие разрезы кожи: манипуляция происходит подкожно через минимальные тонкоигольные проколы, обеспечивая короткий реабилитационный период, а также оптимальный функциональный и косметический эффект. Данный метод может использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к радиотерапии или хирургическому лечению в Германии.

Эмболизация

В основном используется при терапии высокоскоростных сосудистых патологий (High-flow), а именно артериовенозных фистул и мальформаций.  Зачастую применяется комбинация различных методов эмболизации. К последним относятся трансартериальная, трансвенозная и чрескожная эмболизация. Целью данной методики является перекрытие артериального притока, из которого получает подпитку мальформация. Для этого используются различные препараты-эмболизаты. В зависимости от локализации и размера патологии консистенция эмболизатов различна:

• высокопроцентный алкоголь;
• алкоголь-гель (склерогель);
• маленькие пластмассовые частицы;
• клей для живых тканей (Гистоакрил);
• металлические спирали (coils или plugs);
• жидкий эмболизат (Onyx).

Все вышеперечисленные методы эмболизации могут использоваться как в качестве первичной терапии, так и в качестве подготовительных процедур для последующей хирургической резекции.

Хирургическое лечение

Метод заключается в проведении частичной или тотальной микрохирургической резекции. При этом чем резекция радикальнее, тем выше шансы на полное излечение. В случае оставленных фрагментов риск рецидива очень велик. Тотальная резекция с полным выключением мальформации из кровотока возможна лишь при небольших, поверхностно расположенных аномалиях. При крупных и глубоко расположенных сосудистых мальформациях проведение резекции может повлечь за собой необратимые осложнения. В таких случаях предпочтение отдается другим методам лечения. Хотелось бы отметить, что технические возможности нейрохирурга из года в год модифицируются и совершенствуются, благодаря чему спектр хирургического лечения сосудистых мальформаций постоянно расширяется.

Виды терапий сосудистых мальформаций

Стоимость лечения мальформаций в Германии

В клинике «Нордвест» вы проходите полный курс диагностики в Германии и получаете эффективное лечение, основанное на клинической картине развития заболевания. Каждого пациента в нашей больнице ждут комфортные условия пребывания, квалифицированный и внимательный персонал. Вам не придется беспокоиться об оформлении документов и прочих нюансах, связанных с необходимостью выезда за границу: всем этим займутся специалисты клиники Nordwest, сопровождающие пациентов из России на протяжении всего периода лечения в Германии. Мы предварительно рассчитаем для вас стоимость предстоящего курса терапии, поможем связаться с лечащими врачами и получить актуальные консультации.