Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Германии

 

В большинстве случаев, до 85%, данное заболевание диагностируют в передней части мозга: во внутренней сонной артерии (ACI), передней мозговой артерии (ACA) и средней мозговой артерии (MCA). Локализация в задней части: в базилярной (а. basilaris) и задней мозговой (РСА) артериях происходит гораздо реже, а именно в 15% всех случав.

 

Приблизительно 3 из 100 человек ставят диагноз «аневризма головного мозга». У некоторых людей образуются множественные аневризмы. Большинство из них не видоизменяются, протекают бессимптомно и чаще всего диагностируются случайно. Лечение в Германии подобных патологий заключается в оперативном выключении аневризм из кровотока. При этом не каждая операбельна, при индикации к оперативному вмешательству должны учитываться следующие факторы:

• индивидуальные клинические особенности пациента;
• риск разрыва аневризмы в течение жизни;
• локализация патологии;
• размер и количество аневризм;
• тонус кровеносных сосудов;
• риски оперативного лечения.

Способы удаления аневризмы головного мозга

Если у вас нет симптомов и повышенного риска разрыва, вам необязательно нужна терапия. В таких случаях проводится регулярная диагностика аневризмы мозга: назначаются контрольные КТ или МРТ исследования в динамике каждые 1-3 года. Однако решение за или против профилактического выключения аневризмы принимаете, конечно же, вы, основываясь при этом на рекомендации врача. Поэтому при выборе клиники или доктора, решающую роль играет специализация и опыт последнего.

В случае разрыва аневризмы головного мозга, операция неизбежна. Тактику оперативного доступа выбирает сам нейрохирург. На сегодняшний день существуют два метода:

• клипирование — открытая краниотомная операция;
• койлинг — эндоваскулярная эмболизация.

Клипирование сосудистой аневризмы головного мозга

Традиционный метод, при котором нейрохирург делает отверстие в черепной коробке. Через это отверстие он выделяет артерию, на которой сформировалась аневризма и пережимает шейку аневризмы специальным титановым клипом. Это позволяет выключить аневризму из кровотока и предотвратить ее дальнейший рост или разрыв.

К открытой операции прибегают сейчас редко и только в экстремальных случаях (при разрыве и обильном кровоизлиянии), так как после клипирования аневризмы головного мозга существует повышенный риск инвалидизации.

Койлинг

В отличии от открытой операции, эндоваскулярный метод является малоинвазивным и заключается в выключении аневризмы сосудов головного мозга изнутри при помощи миниатюрных платиновых спиралей и при этом без вскрытия черепной коробки. Госпитализация пациента (оформление на стационар) осуществляется, как правило, за день до оперативного вмешательства. В этот день делаются рутинные предоперационные манипуляции:

• ЭКГ;
• измерение артериального давления;
• анализ крови;
• диагностическая ангиография.

В рамках последней определяется точное местоположение, объем и форма аневризмы, а также формируется 3D изображение сосудов. Это позволяет нейрохирургу спроектировать ход запланированной операции. Во время самой операции пациент находится под общим наркозом, доступ осуществляется через пункцию бедренной артерии с введением через нее канюли толщиной примерно 2-4 мм (проводник).

Затем через него вводится катетер, позволяющий мониторить сосуд, тем самым контролируя ход хирургических манипуляций. Помимо проводника, туда же вводится и миникатетер диаметром до 0,5 мм. При помощи последнего осуществляется непосредственный доступ к аневризме и устанавливается сам койлинг, то есть формируется спираль из платиновой проволоки диаметром до 0,25 мм.

При больших размерах аневризмы спиралей может быть несколько. Это позволяет заполнить мешотчатое пространство аневризмы изнутри, до полного ее выключения из кровотока. После операции, без кровеносной подпитки, аневризма головного мозга перестает быть активной, больше не представляет опасности разрыва, постепенно зарастает соединительной тканью, уменьшается в размерах вплоть до полного усыхания. При широком просвете сосуда, вначале устанавливается стент, а затем уже спиральная эмболизация. Это позволяет укрепить хрупкий сосуд и уберечь его от возможной перфорации в процессе койлинга. По завершении операции все подсобные инструменты удаляются, паховая артерия закрывается. Пациент проводит одну ночь в отделении интенсивной терапии и, за неимением жалоб, чрез день выписывается.

Стоимость операции по удалению аневризмы головного мозга в Германии

Цены на регулярную диагностику в Германии, реабилитацию и восстановление после удаления аневризмы рассчитываются, исходя из состояния пациента на момент обращения в клинику «Нордвест». Проконсультироваться с врачом на предмет выявления аневризмы можно, записавшись на видеоконсультацию. Острое течение болезни требует немедленной госпитализации. Помощь в организации лечения вам окажут менеджеры по работе с пациентами, как только вы свяжитесь с ними и пройдете все этапы взаимодействия. Они же смогут проконсультировать вас, сколько стоит операция, предупреждающая осложнения в виде разрыва или инсульта при уже установленном диагнозе.