Лечение пневмоторакса в Германии

Пневмотораксом называют болезнь, при которой происходит частичный или полный коллапс легкого: скопление воздуха между легким и грудной стенкой. Потеря физиологически отрицательного давления в этой области является основной причиной патологии. Ее лечением в Германии занимаются доктора медицинских наук на Отделении пульмонологии и торакальной хирургии клиники «Нордвест».

Виды заболевания

Диагноз «Пневмоторакс» делится на несколько видов, в соответствии с признаками которых подбираются методы диагностики и лечения данной патологии.

• Внешний или открытый
  Воздух проникает снаружи через повреждение в результате травмы грудной стенки, например, прокола, выстрела или перелома ребра.
• Внутренний или закрытый
  Воздух проникает изнутри через разрыв висцеральной плевры или ткани легкого, например, в результате врачебного вмешательства при установке катетера в подключичную вену, пункции плевры, операций в области плевральной щели, а так же во время подводного плавания. Закрытый пневмоторакс может возникать при негерметичности висцеральной плевры относительно поверхности легкого в случае различных легочных заболеваний: бронхиальной астмы, эмфиземы легких, туберкулёзе или раке легкого.
• Спонтанный пневмоторакс
  Возникает без видимой причины у людей со здоровыми легкими и называется также идиопатическим. Он встречается, как правило, у молодых, худых мужчин или женщин 15-30 лет, в основном, у курильщиков. На верхушке легкого обнаруживаются маленькие спонтанно лопнувшие воздушные пузырьки. Особой формой является напряженный пневмоторакс, при котором воздух поступает в плевральную полость и больше не выходит. Если это продолжается, что, прежде всего, случается при искусственной вентиляции с высоким положительным давлением, сторона грудной клетки наполняется воздухом, что вызывает большое напряжение и сдавление сердца и легкого на другой стороне. Подобная ситуация опасна для жизни и требует быстрого снятия давления с помощью установки торакального дренажа.

Симптомы пневмоторакса легких

Признаки этой болезни различны: от небольшого кашля или легкого чувства давления и болей до выраженной одышки и удушья. В случае острого течения проявления патологии, как правило, более выражены, тогда как при медленном развитии симптомы намного слабее. В большинстве случаев первым признаком пневмоторакса является учащенное дыхание. К этому добавляются чувство давления или боли, распространяющиеся в руки, голову или спину. При затрудненном дыхании может наблюдаться синюшно-серый оттенок кожи, свидетельствующий о недостатке кислорода в крови (цианоз).

В случае травматического пневмоторакса воздух может поступать под кожу, так называемая кожная эмфизема. При напряженной форме в начальной фазе к уже указанным проявлениям добавляются тахикардия и гипотония. В поздней фазе — брадикардия и гипотония. Эти симптомы, в сочетании с нарастающим затруднением дыхания, быстро усиливаются и могут привести к остановке сердца и быстрой смерти.

Своевременное обращение за помощью в клинику не только помогает спасти жизнь пациенту, но и избежать серьезных осложнений при обострении и после лечения запущенных форм пневмоторакса.

Диагностика заболевания

Как лечить легочный пневмоторакс, во многом зависит от результатов дифференциальной диагностики в Германии этой патологии и активности проявляемых симптомов.

При односторонней форме пораженная сторона вентилируется хуже, что проявляется в ассиметричных движениях при дыхании: грудная клетка растягивается неравномерно. При аускультации на этой стороне слышны только легкие дыхательные шумы. При перкуссии обращает на себя внимание пустой перкуторный тон, так называемый коробочный тон. Методом визуализационной диагностики при пневмотораксе является рентген грудной клетки, который проводится стоя, в двух плоскостях.

При возникновении рецидива, а также подозрении на прогрессирование заболевания легкого (вторичная форма) назначается проведение компьютерной томографии, чтобы подтвердить наличие сопровождающих повреждений или заболеваний.

Терапия заболевания

В случае идиопатического спонтанного пневмоторакса, возникшего впервые, как правило, применяется консервативная терапия. При незначительно выраженном спонтанном пневмотораксе (апикальное растяжение менее 2 см) проводятся частые рентген-контроли. Во всех других случаях производится установка торакального дренажа, для того чтобы восстановить отрицательное давление внутри грудной клетки и расправить легкое.

При возникновении пневмоторакса в результате травмы и наличии других повреждений, например, перелома ребер или гематом, установка торакального дренажа обязательна, а в случае пневмоторакса напряжения — является неотложной.

При рецидиве, сохраняющейся более 3-4 дней одышке или наличии вторичной формы (легочного заболевания), рекомендовано проведение хирургического лечения. Оно включает торакоскопию поврежденной грудной полости под полным наркозом. Чтобы устранить негерметичность легочной плевры, проводится клиновидная резекция пораженного участка легкого, располагающегося, как правило, в области верхушки. Кроме этого, проводится выскабливание поверхности ребер, так называемое огрубение для склеивания легкого с грудной стенкой. В случае рецидива возможно проведение талькового плевродеза, склеивания обоих полей с помощью тальковой пудры.

Стоимость лечения пневмоторакса в Германии

В клинике Nordwest прием пациентов осуществляют ведущие немецкие специалисты, торакальные хирурги и пульмонологи. Цены на пребывание в больнице и полный комплекс терапии вы можете уточнить у специалистов по работе с пациентами на этапе взаимодействия, а также по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp). Получить первую консультацию, а также обсудить возможные клинические рекомендации относительно лечения пневмоторакса в клинике «Нордвест», можно с помощью прямых видеоконсультаций.