Лечение рака фатерова сосочка в Германии

источник: unsplash.com

Рак фатерова сосочка или, как он еще называется, большого дуоденального сосочка (БДС) — редкое заболевание, составляющее 5% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Средний возраст пациентов: 55–65 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин. Как доброкачественные, так и злокачественные образования сосочка длительное время не дают о себе знать и лишь на поздних стадиях проявляются неспецифическими симптомами.

Симптомы рака БДС

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. В таких случаях нередко признаки онкологии обнаруживаются в процессе плановой диагностики. Некоторые пациенты сообщают о волнообразном дискомфорте в эпигастральной области, который они связывают с нарушением режима питания или стрессом.

По мере прогрессирования заболевания возможно появление:

• быстрой утомляемости;
• общего недомогания;
• потери веса;
• эпизодической желтухи;
• кожного зуда;
• изменений в цвете кала (обесцвечивание) и мочи (потемнение).

Выраженный болевой синдром в виде опоясывающей боли в левом подреберье и/или эпигастрии возникает, как правило, при прорастании опухоли в близлежащие органы (инвазия), а именно, в стенку двенадцатиперстной кишки или поджелудочную железу.

На продвинутых стадиях опухоль может препятствовать оттоку секрета поджелудочной железы, что приводит к воспалению (панкреатиту). Также опухоль может блокировать отток желчи и вызывать механическую желтуху (иктеричность).

Стадии заболевания

• 1 стадия IA
  Опухоль не выходит за пределы фатерового сосочка или сфинктера Одди, без наличия метастазов;
• 1стадия IB
  Опухоль выходит за пределы фатерового сосочка или сфинктера Одди, с начальной инвазией двенадцатиперстной кишки, без наличия метастазов;
• 2 стадия
  Опухоль менее 2 см с инвазией в двенадцатиперстную кишку и/или поджелудочную железу, без наличия метастазов;
• 3 стадия
  Опухоль более 2 см с инвазией в двенадцатиперстную кишку и/или поджелудочную железу, жировую клетчатку, метастазы в локорегеонарные лимфатические узлы;
• 4 стадия
  Опухоль более 2 см, затрагивает глубокие слои слизистой с инвазией в двенадцатиперстную кишку и/или поджелудочную железу, жировую клетчатку, наличие локорегеонарных и удаленных метастазов. 

Диагностика рака большого дуоденального сосочка

Для выявления рака фатерова сосочка, или большого дуоденального сосочка (БДС), необходимо наряду с подробным сбором анамнеза провести следующие лабораторно-инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС);
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография с прицельной биопсией;

  Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

  Подробнее о процедуре →

• МРТ брюшной полости и малого таза;
• Лабораторные анализы на онкомаркеры: СА19-9 и СЕА.

  Определение онкомаркеров

  Онкомаркеры (маркеры рака) представляют собой биохимические субстанции, которые при определенных видах рака в избыточном количестве присутствуют в организме.

  Подробнее о процедуре →

Лечение БДС в Германии

Основное внимание уделяется хирургическому лечению в Германии (общая или частичная дуоденопанкреатэктомия). Окончательный диагноз устанавливается после получения результатов гистологического исследования и дифференциации опухоли. Даже если опухоль доброкачественная, рекомендуется ее полное удаление, так как риск злокачественного перерождения очень высок. 

Доброкачественные опухоли

На ранних стадиях доброкачественные опухоли фатерова сосочка или большого дуоденального сосочка (БДС) удаляются, как правило, эндоскопическим методом. Если в рамках эндоскопии полностью опухоль удалить не удается или доступ к опухоли ограничен, тогда опухоль иссекается хирургическим методом, после этого сосочек обратно вшивается в двенадцатиперстную кишку.

Если опухолевая ткань вызывает подозрение, проводится интраоперативный гистологический экспресс-тест. При подтверждении подозрения на онкологию в той же операции проводится соответствующая обширная резекция (операция Уиппла (Whipple)).

Злокачественные опухоли

Лечение в Германии злокачественной опухоли фатерова сосочка, или большого дуоденального сосочка (БДС), осуществляется хирургическим путем. В таких случаях выполняется операция Уиппла (Whipple). В рамках данной операции резецируется головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, желчные протоки и локорегионарные лимфатические узлы. Желудок сохраняется. Поэтому речь идет о так называемой желудок сохраняющей щадящей операции. Как правило, в 80% случаев оперативное лечение ведет к полному излечению (полная ремиссия).

Паллиативное лечение может включать в себя химиотерапию, установку стенда и/или формирование билиодигестивного анастомоза для оттока желчи.

В клинике Nordwest в Германии мы также организуем:
Лечение рака желудка
Лечение рака кишечника
Лечение рака пищевода