Тило Велш, хирург-онколог

Входит в число лучших врачей Германии по версии журнала Focus-Gesundheit.
Один из лучших специалистов в области общей и висцеральной хирургии.
Руководитель Центра роботизированной хирургии.

Подробнее о специалисте →

Лечение рака поджелудочной железы в Германии

Источник: iStockphoto

Этот вид рака чаще всего диагностируется на поздних/продвинутых стадиях, однако, активно метастазирует уже на ранних, ещё до появления первых симптомов, и поэтому считается агрессивной онкологией. Без лечения рака поджелудочной железы в клинике пациенты обычно выживают всего несколько месяцев. Именно по этой причине очень важным является начать терапию сразу после постановки диагноза. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов будет на долгую жизнь с сохранением основных функций органа.

Симптомы и причины рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы зависят от вида и расположения опухоли. Однако почти при всех формах заболевания пациенты долгое время не имеют жалоб, до тех пор пока опухоль не начинает давить на близлежащие структуры (желчные протоки, желудок, кишечник и другие) или прорастать в них. Нередко на этих стадиях обнаруживаются метастазы.

Точные причины возникновения рака поджелудочной железы до конца не изучены. Медики предполагают, что серьезными факторам риска являются:

• генетическая предрасположенность;
• курение и алкоголь;
• изменения обмена веществ;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Подробнее о симптомах и причинах рака поджелудочной железы в разделе Диагностика рака поджелудочной железы →

Лечение рака поджелудочной железы

При выборе метода лечения рака поджелудочной железы выделяется сразу несколько существенных критериев:

• стадия заболевания и особенности его течения;
• вид опухоли;
• общее состояние пациента на момент обращения;
• хронические или ранее перенесенные заболевания.

Необходимо отметить, что около 5% опухолей поджелудочной железы диагностируются как нейроэндокринные, лечение которых может отличаться от стандартных планов терапии.

Терапия на ранних стадиях в клинике «Нордвест»

Первые симптомы появления опухоли могут стать заметными, когда относительно простые и быстрые способы диагностики рака поджелудочной и лечения уже будут не актуальными. Нередко ситуация усложняется тем, что, после самоопределения у себя болезни, мужчины и женщины, находящиеся на 2 или даже на 4 стадиях пытаются прибегнуть к народным средствам. Прогнозы в таких ситуациях преимущественно отрицательные, а исход — печальный.

На ранних стадиях заболевания, когда степень распространения онкологии ещё позволяет локализовать пораженные ткани, лечение рака поджелудочной железы в Германии проходит хирургическим путем или химиотерапией, при этом радикальным методом является именно проведение операции.

Операция при раке поджелудочной железы

Источник: iStockphoto

Если опухоль поджелудочной железы можно удалить полностью, то у пациентов есть надежда на долгосрочное исцеление. Обязательными критериями для хирургического вмешательства является отсутствие отдаленных метастазов в организме, а также отсутствие хронических сопутствующих заболеваний, которые делают проведение операции рискованным. Каждый пятый пациент может рассчитывать на полное излечение рака данным методом.

Вид и объём операции зависит от места расположения опухоли внутри самой поджелудочной железы, а также от размера данного образования. При этом важным вопросом для врачей остается, можно сохранить часть поджелудочной железы (частичная резекция) или необходимо полное ее удаление (полная резекция, или тотальная панкреатэктомия).

Если речь идет о частичной резекции, то опухоль удаляется в пределах прилегающих здоровых тканей. При любой операции также удаляются, как минимум, десять лимфатических узлов вблизи поджелудочной железы, которые исследуют на наличие в них раковых клеток. Речь может идти о резекции или полном удалении других органов, затронутых болезнью. Существует большое количество видов хирургических вмешательств, которые традиционно называются в честь хирургов. Они разработали эти методы, создав новые подходы к устранению поврежденных тканей, и теперь их именами обозначается не только специфика самой операции, но и объем её проведения.

Например, частичная/полная панкреатодуоденальная резекция (ЧПАДД/ППАДД) подразумевает удаление головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, а также части желчного протока, желудка и носит имя Уиппла или Кауша-Уиппла.

У некоторых пациентов могут быть поражены и другие органы, например, селезёнка. Если во время хирургического вмешательства врачи обнаруживают метастазы, операцию прерывают. Лишнее полостное вмешательство пациенту ни к чему, и другие методы лечения рака поджелудочной железы с метастазами позволят ему прожить дольше и качественнее.

Некоторым пациентам с неоперабельным, локально прогрессирующим раком, может быть показан так называемый секвенциальный терапевтический концепт: если во время химиотерапии, в течение трех месяцев, не развиваются отдаленные метастазы, может быть назначена сначала радиохимиотерапия, а потом операция.

Химиотерапия при раке поджелудочной

Источник: iStockphoto

К сожалению, даже у пациентов, которым операция была проведена успешно, риск рецидива остается достаточно высоким. Именно по этой причине после полного удаления опухоли пациентам предлагается адъювантная химиотерапия, которая может улучшить шансы на излечение, то есть может предотвратить возвращение болезни или на как можно долгий срок остановить этот процесс.

По возможности, химиотерапию начинают, самое позднее, через 6 недель после проведенной операции. В большинстве случаев, препаратом Gemcitabin, который является антиметаболическим средством, разрушающим генетическую информацию раковых клеток.

Терапия Gemcitabin проводится внутривенно один раз в неделю в течение нескольких месяцев. Данный медикамент, в отличие от других цитостатиков (химиотерапевтических препаратов), переносится достаточно легко, но может вызывать ряд побочных действий:

• нарушение процессов кроветворения;
• тошнота и рвота;
• удушье;
• выпадение волос;
• гриппоподобные симптомы.

С помощью специальных сопроводительных лекарств данные проявления можно смягчить или устранить полностью по окончании курса химиотерапии.

Несмотря на легкую переносимость препарата Gemcitabin, есть пациенты, у которых развиваются очень сильные побочные действия, в том числе, аллергические реакции, лечить которые приходится дополнительно. В таких случаях в распоряжении медиков имеются ещё два варианта: смесь из 5-фторурацила (5-FU) и фолиновой кислоты, которые действуют так же, как и Gemcitabin, хотя имеют большее количество побочных действий. Дополнительно к вышеупомянутым:

• диарея;
• воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• поражение кожных покровов и нервов.

Лечение рака поджелудочной на поздних стадиях

Если хирургическое лечение карциномы невозможно, или опухоль метастазировала локально, а также в другие органы, то речь идет о паллиативном лечении, целью которого является сдерживание прогрессирования рака поджелудочной железы, смягчение жалоб, а также избежание осложнений течения заболевания для обеспечения лучшего качества жизни пациентов. Как и на ранних стадиях, Gemcitabin является основным медикаментом химиотерапии и при неоперабельной локально-прогрессирующей опухоли, а также при наличии отдаленных метастазов. К другим методам прибегают только в том случае, когда данный медикамент больше не действует, или эффект от его приема недостаточен. Например, в качестве альтернативы может быть рассмотрена комбинированная терапия препаратами 5-FU и Oxaliplatin.

Часто пациентам показана комбинированная терапия препаратами Gemcitabin и Erlotinib, последний из которых относится к таргетным противораковым медикаментам, направленным против определенных свойств опухолевых клеток.

Несмотря на использование таковых, могут проявиться побочные действия (высыпания на коже), которые в то же время являются признаком действенности терапии.

На сегодняшний момент в Германии допущена комбинированная терапия препаратами Gemcitabin и nab-Paclitaxel — это новое направление в лечении метастазированного рака поджелудочной железы.

Комбинация 5-FU и фолиновой кислоты, а также препаратов Irinotecan и Oxaliplatin составляет протокол FOLFIRINOX. Последние научные клинические исследования показывают, что данный протокол химиотерапии значительно позволяет повысить выживаемость пациентов. Также следует отметить, что, помимо положительных результатов действия такого метода, у него есть большое количество побочных эффектов. Именно по этой причине он больше показан пациентам, которые физически относительно себя хорошо чувствуют. Важным фактором является и возраст пациента, хорошая функциональность его печени, которая гарантировала бы хорошую переносимость назначенной терапии.

Радиотерапия показана только тем пациентам с опухолью на продвинутой стадии, у которых есть болезненные метастазы в костях, хорошо поддающиеся этому воздействию. Метастазы же в других органах лучше лечить химиотерапией.

Где лучше лечить рак поджелудочной железы: преимущества «Нордвест»

Клиника общей, висцеральной и миниинвазивной хирургии больницы «Нордвест» была квалифицирована и сертифицирована Обществом общей и висцеральной хирургии в качестве специализированного центра хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы. Таким образом, клиника «Нордвест» является одним из одиннадцати подобных центров в Германии.

В центре проводится хирургическое лечение рака поджелудочной железы, а также заболеваний поджелудочной железы с помощью всех имеющихся операционных методов лечения. При этом на межрегиональном уровне были достигнуты значительные результаты. Центр объединяет работу экспертов различных дисциплин.

Стоимость лечения рака поджелудочной в Германии

В клинике «Нордвест» проводят тщательную диагностику пациентов с подозрением на данную онкологию. Это позволяет составить максимально эффективную программу лечения и сократить расходы на весь курс терапии. В стоимость услуги входит цена врачебных консультаций, а также оплата использованных методов борьбы с опухолью. Расчет точной стоимости на лечение в Германии происходит после тщательного осмотра пациента и изучения всех результатов проведенных исследований. Узнать подробности можно по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp).

Вопросы и ответы