ПСМА-терапия в Германии

177Lu-ПСМА терапия — инновационная радиоизотопная или, как ее еще называют, радиолигандная терапия (RLT) рака предстательной железы — эффективный метод лечения в Германии, при котором лиганд, чувствительный к раку, простатспецифический мембранный антиген (ПСМА), помечается радиоактивным лютецием и вводится внутривенно пациенту при помощи капельницы. Данный вид терапии используется для лечения пациентов с метастатическим раком простаты, у которых наблюдается прогрессирование заболевания, несмотря на химио- или гормональную терапию.

Как действует терапия

Раковые клетки, происходящие из простаты, несут на поверхности мембраны простат-специфический мембранный антиген (PSMA). Этот мембранный антиген действует, как магнит, как точка стыковки определенных пептидов (лигандов PSMA). Сегодня возможно искусственно изготовить этот специфический белок и пометить его радиоактивным Лютецием. Таким образом радиоактивные частицы внутри лекарства после внутривенного ведения связываются с поверхностью опухолевых клеток (данный процесс связывания осуществляется по принципу «ключ-замок») и начинают разрушать их при помощи бета- и гамма-излучения.

Терапевтическое вещество накапливается в опухоли после инъекции, мигрирует через кровоток прямо в опухолевую ткань и приводит, таким образом, к селективному облучению злокачественны, не затрагивая здоровые клетки и ткани. Радиус радиоактивного излучения составляет всего несколько миллиметров.

Данная терапия (Lu-177-ПСМА) направлена на уменьшение опухоли и локальных метастазов, предотвращение её прогрессирования, а также на облегчение симптомов и улучшение качества и продолжительности жизни пациента в целом.

Когда назначается ПСМА-терапия

Как правило, терапия назначается в том случае, если опухоль не отвечает на химио- или гормонотерапию, рецидивирует после оперативного и/или лучевого лечения. При этом функция почек и костного мозга должны быть в норме, а опухолевые клетки должны в достаточном количестве накапливать ПСМА (простат-специфический мембранный антиген). Для этого проводят 68Ga-PSMA-ПЭТ КТ обследование, на котором видно накопление опухолью или метастазами данного антигена во всем теле (см. рисунок 1).

Как осуществляется терапия

Как правило, назначаются 4 цикла терапии, которые проводятся каждые 8 недель. Сама процедура занимает 15-20 минут. На стационаре пациент остается в течение 72 часов.

Перед началом терапии осуществляется сцинтиграфия почек, чтобы исключить патологию урогенитальной системы. Так как именно почки фильтруют и выводят действующее вещество (177Lu-PSMA) из организма, перед, во время и по окончании терапии вводят внутривенно активные ингредиенты, которые защищают почки от поглощения радиоактивного препарата.

Также необходимо защитить слюнные железы от возможного ненужного поглощения 177Lu-PSMA. Для этого за 20–30 минут до начала терапии, а также в течение нескольких часов по ее окончании, пациент прикладывает охлаждающий пакет непосредственно в область слюнных желез для уменьшения к той области притока крови.

Затем пациенту через капельницу в течение 15-20 минут внутривенно вводят Lu-177 PSMA, после чего он остается в стационаре до 72 часов. Все это время осуществляется контроль качества, а именно путем ежедневной визуализации (КТ-исследование), чтобы убедиться, насколько интенсивно радиация воздействует на опухоль. При этом врачи обращают внимание на почки пациента: проверяют, насколько заметен распад радиоактивного препарата. В качестве дополнительного контроля функции почек наблюдаются также и клинические показатели крови пациента. Во время пребывания на стационаре больной должен много пить, до 3 литров в сутки. По истечении трех суток пациента выписывают.

Эффективность терапии

Насколько эффективен данный вид терапии для того или иного пациента можно сказать лишь по окончанию второго цикла, примерно через два-три месяца. Для этого пациенту необходимо ввести слабый радиоактивный агент и провести ПЭТ КТ/ОФЭ КТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) диагностику в Германии. Если в количественном и/или качественном эквиваленте накопление реагента уменьшилось, значит терапия действует, если же осталась на том же уровне, возможно повторить еще один курс и сделать последующий контроль. Если после третьего курса накопление реагента не изменилось, тогда можно делать вывод о том, что пациент не отвечает на терапию. К счастью, последнее встречается очень редко. Как правило, пациенты свидетельствует о положительной динамике состояния здоровья, сдерживании и/или сокращении первичной опухоли/или метастазов, возобновлении мобильности, уменьшении жалоб, и улучшении качества жизни в целом.

Стоимость ПСМА-терапии в Германии

Необходимость назначения ПСМА-терапии определяется лечащим врачом клиники Nordwest с учетом стадии заболевания, состояния пациента на момент поступления в больницу и возможных побочных эффектов в каждом конкретном случае. Цены на лечение и подробности госпитализации можно уточнить по телефону нашего сервиса +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp)