Система Да Винчи — самая современная технология для вашего здоровья
В 1990-х годах врачи признали возможность сочетания малоинвазивной хирургии с робототехникой для выполнения даже самых сложных операций c разрезом в 1–2 см, вместо привычных 8–10 см.
Робот Да Винчи впервые был использован в США в 1999 году. С тех пор он многократно модернизировался и улучшался. На данный момент в мире существует порядка 3600 экземпляров, 85 из которых находятся в Германии, а самый современный и передовой вариант Da Vinci Xi (Intuitive Surgi- cal) с середины 2021 года используется в клинике «Нордвест» во Франкфурт-на-Майне.
Что такое аппарат да Винчи
Робототехника заметно расширяет спектр возможностей минимально инвазивной хирургии. Da Vinci-Xi на сегодняшний день является самой современной роботизированной системой в области цифровой хирургии. Инструменты вводятся в брюшную полость пациента через небольшие отверстия. Хирург находится за консолью управления и работает инструментами робота с помощью датчиков, управляемых пальцами рук.
Система преобразует моторику хирурга в очень точные движения робота. Это происходит в режиме реального времени, то есть робот не выполняет никаких самостоятельных действий, а является продолжением руки хирурга. Благодаря современной визуализации на трёхмерном изображении видны даже мельчайшие детали и нервные соединения. Операционная зона преобразуется в изображение высокого разрешения 3D с увеличением до 10 раз.
Даже очень сложные процедуры можно выполнять малоинвазивно, так как робот компенсирует непроизвольные движения. Кроме того, в отличие от обычной хирургии, Da Vinci предлагает хирургу дополнительную третью руку.
Преимущества для пациентов клиники «Нордвест» увеличиваются с возрастом. В хирургии это означает меньшую боль и потерю крови, небольшие послеоперационные риски, а также более быстрое восстановление.
Для хирурга, в свою очередь, работа на консоли также более эргономичная и менее напряжённая, что значительно снижает физическую нагрузку, особенно во время вмешательств, длящихся несколько часов. Оперирующему хирургу помогают активно ассистирующие врачи, которые работают как часть команды. Таким образом, робот-ассистированная хирургия становится настоящей командной работой.
источник: iStockphoto
Что именно происходит во время операции роботом Да Винчи
Перед началом операции хирург вводит углекислый газ в брюшную полость через небольшой разрез. Это необходимо для поднятия брюшной стенки, чтобы получить хороший обзор операционного поля и возможность оптимально перемещать инструменты. Во время операции хирург сидит за пультом управления, оснащенным экраном, и делает движения руками, которые передаются четырём огромным подвижным роботизированным манипуляторам.
Непроизвольные движения отфильтровываются, система Да Винчи убирает подергивание или дрожание рук автоматически. В частности, система позволяет преобразовывать грубые движения хирурга в более тонкие движения инструментов и, таким образом, позволяет применять чрезвычайно тонкие хирургические техники. Отличия от обычной лапароскопии, а также от открытой хирургической операции весьма ощутимы.
В клинике «Нордвест» робот Да Винчи широко применяется в хирургии:
- пищевода;
- желудка;
- поджелудочной железы;
- грыж;
- кишечника;
- прямой кишки.
Особенности хирургического робота da Vinci:
- Оперирующий хирург всегда имеет обзор операционного поля через экран;
- 10-кратное увеличение изображения позволяет более точно, чем при традиционной хирургии визуализировать даже такие тонкие структуры, как нервы и сосуды;
- Передача движений хирурга в режиме реального времени;
- Исключены непроизвольные движения, такие как тремор рук;
- Высокая точность манипуляций благодаря высочайшей гибкости инструментов da Vinci (больший радиус движения инструментов по сравнению с человеческой рукой);
- Трехмерное изображение в HD-качестве.
Преимущества для пациента:
- Менее стрессовая операция для пациентов;
- Снижение кровопотери и частоты переливаний крови;
- Шрамы от операции длиной 1–2 сантиметра;
- Более быстрое заживление ран;
- Меньше послеоперационной боли;
- Более короткое пребывание в больнице;
- Минимальный риск инфекций.
Какие урологические операции выполняются с помощью хирургического робота DaVinci
Наиболее распространенной урологической процедурой, выполняемой в настоящее время с помощью хирургической системы DaVinci, является радикальная простатэктомия (радикальное удаление предстательной железы при локализованной карциноме простаты). Здесь особенно важно защитить нервные пучки, сохраняющие потенцию, а также сфинктер уретры, что может быть достигнуто благодаря лучшему обзору и точности. Другими показаниями к робото-ассистированной хирургии являются:
- Пиелопластика (пластика почечной лоханки);
- Адреналэктомия (удаление надпочечника или опухоли надпочечника);
- Опухолевая нефрэктомия или частичная резекция почки;
- Радикальная цистэктомия;
- Некоторые виды лечения недержания мочи (сакрокольпопексия);
- Радикальное удаление простаты при карциноме предстательной железы;
- Частичная резекция почки при почечной карциноме;
- Радикальное удаление мочевого пузыря и континентальное (необладдер/катетерный мешок), а также инконтинентальное (подвздошный кондуит) отведение мочи при карциноме мочевого пузыря;
- Удаление забрюшинных лимфатических узлов при карциноме яичка;
- Удаление почки и удаление мочеточника/частичное удаление мочеточника при карциноме почечной лоханки и мочеточника;
- Почечная пельвиопластика при стенозе выходного отверстия почечной лоханки;
- Удаление аденомы простаты при доброкачественном увеличении предстательной железы и большой простате;
- Утеросакропексия;
- Сакрокольпопексия с пластикой по Берчу при пролапсе и недержании мочи у женщин;
- Односторонняя/двусторонняя аднексэктомия;
- Энуклеация миомы;
- Трубный анастомоз;
- Частичная резекция эндометриоза мочеточника;
- Экстирпация эндометриоза яичников;
- Кольпосакропексия;
- Хирургия фистулы;
- Лимфаденэктомия.
Что ждет нас в будущем
Операции с компьютерной поддержкой сегодня представляют собой высшую ступень в развитии малоинвазивной хирургии; в будущем с компьютерной поддержкой планируется проводить гораздо большее количество операций. Новые технические системы с расширенными функциями должны значительно повысить их качество. При этом это будет не полностью автоматизированный робот, а Ваш врач-хирург со всем своим опытом и багажом знаний.
Команда докторов клиники урологии больницы «Нордвест» имеет многолетний опыт работы со всеми хирургическими методами (открытыми, лапароскопическими и da Vinci® ), и может всесторонне проконсультировать пациентов и предложить лучший метод в каждом случае лечения в Германии.
Наша цель — максимальный успех терапии при щадящем лечении!