Свен Рогманс, травматолог, ортопед

Специализируется по направлениям: ортопедия, травматология, специализированная хирургия несчастных случае, лечение различных видов особо тяжёлых травм.

Подробнее о специалисте →

Вальгусная деформация стопы

Автор – д.м.н. Свен Рогманс, главный врач Клиники ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника 

Каждый день человек делает от 1500 (офисный сотрудник) до 18000 (почтальон) шагов. Всемирная организация здравоохранения (WHO) для укрепления здоровья рекомендует проходить около 10000 шагов ежедневно. Подтверждено, что это способствует понижению давления и уровня холестерина, снижает риск развития диабета, ускоряет обменные процессы в организме, а также повышает его энергетические затраты. Тем не менее, основным требованием для соблюдения этой рекомендованной специалистами нормы являются здоровые ноги, в частности – стопы. Дело в том, что многочисленные повреждения и их последствия могут создавать выраженный дискомфорт при ходьбе и даже провоцировать появление болезненных ощущений.

Помимо последствий травм, существуют многочисленные деформации стоп, которые вызывают значительные трудности при ходьбе. Одной из наиболее часто диагностируемых деформаций является вальгусная деформация (Halluxvalgus), на запущенных стадиях которой рекомендуется проведение хирургического лечения.

Под вальгусной деформацией стопы подразумевается латеральное отклонение большого пальца (т. н. первый луч). Около 23 % населения в разной степени страдает от вальгусной деформации стопы, причем у женщин данное нарушение выявляют чаще, чем у мужчин. Существуют разнообразные причины развития данной деформации: наряду с наследственной предрасположенностью, одной из провоцирующих его причин является наличие у человека системных воспалительных заболеваний, а также изменения, возникшие вследствие травмы. Помимо вышеперечисленного, важную роль в развитии вальгусной деформации играет также и выбор обуви.

Тем не менее, вальгусную деформацию стопы нельзя рассматривать исключительно как заболевание первого луча; скорее, это комплексное изменение всего переднего отдела стопы. Нередко его причиной является прогрессирующее расширение среднего отдела стопы, при котором кости плюсны расходятся из-за поперечного уплощения ее свода. Помимо видимой деформации стопы, которая прогрессирует со временем, у пациентов также появляются боли, деформация остальных пальцев ног. Со временем по внутреннему краю стопы и на плюснефаланговом суставе ее большого пальца может появиться болезненная припухлость – следствие перманентного воспаления.

Терапия

Первым шагом в лечении вальгусной деформации стопы является системная терапия с использованием обезболивающих препаратов. В зависимости от клинической картины может быть необходимо ношение ортопедических стелек. Специальный ортопедический подбор обуви, а также постуральные шины (в основном используются в ночное время) могут облегчить жалобы.

Со временем деформация стопы прогрессирует, и следующим шагом в лечении Halluxvalgus является проверка показаний к хирургическому лечению. На сегодняшний день существует более 100 методов хирургического лечения, основная цель которых - ликвидировать деформацию посредством устранения мышечных сил, латерально тянущих большой палец ноги. Хирург рецентрирует сесамовидные кости под внутренним участком плюсны, иссекая излишек костной ткани, тем самым исправляя деформацию первого луча.

Какая именно операция показана в каждом отдельном случае, можно будет определить только по результатам клинического и радиологического обследования. Хирургический способ лечения вальгусной деформации стопы давно является признанным методом терапии и с успехом применяется на практике.

Винт на основе магния – повторная операция не потребуется!

источник: KHNW

источник: KHNW

Превосходно зарекомендовавшей себя новинкой в хирургическом методе лечения вальгусной деформации стопы является способ стабилизации ее костей после подобного рода коррекций.

До недавнего времени использовались винты или спицы из титана и стали, которые через некоторое время необходимо было удалять. Сегодня все чаще применяются изготовленные из магния винты, преимуществом которых является тот факт, что со временем они самостоятельно рассасываются и их не нужно удалять. Это предотвращает необходимость проведения повторного хирургического вмешательства (см. фото).

Данный металлический материал по своим биомеханическим свойствам похож на титан, но, в отличие от титана, расщепляется со временем. Более того, позитивное влияние также имеют остеоиндуктивные качества данного импланта. На рентген-снимках изготовленный на основе магния винт изначально виден нечетко, а уже через год он рассасывается практически полностью, замещаясь костной тканью.

Винты на основе магния при хирургическом методе лечения вальгусной деформации стопы применяются все чаще. Тем не менее, хирурги также продолжают использовать традиционные титановые винты и спицы.

В зависимости от состояния костей и вида операции, на ранних этапах реабилитационного периода пациенту разрешено в специальной обуви нагружать стопу. Дополнительно проводимая физиотерапия позволяет сохранить подвижность прооперированного пальца и избежать ограничений подвижности. Наряду с самим хирургическим вмешательством, его тщательная подготовка, планирование и послеоперационный уход являются важными этапами в лечении вальгусной деформации стопы.