Лечение рака вульвы в Германии
Источник: iStockphoto
Рак вульвы — это редкая злокачественная опухоль наружных женских половых органов, которая чаще всего встречается у женщин в возрасте от 60 до 74 лет. Обычно поражаются большие и малые половые губы, а также область клитора. Заболевание составляет примерно 4-5 % всех раковых заболеваний женских половых органов и занимает 4-ое место среди наиболее распространенных видов гинекологической онкологии.
В Германии ежегодно диагностируют рак вульвы у 3800 - 4900 женщин. Возрастной пик приходится на возраст от 65 до 75 лет, причем частота (число новых случаев) увеличивается с возрастом пациенток и составляет более 50% у женщин старше 70 лет.
В последние годы врачи отмечают увеличение заболеваемости также у молодых девушек, что связано, в свою очередь, с распространением вируса папилломы человека (HPV) и увеличением случаев вагинальной интраэпителиальной неоплазии (VAIN). Оба (HPV, VAIN) эти заболевания являются предраковым состоянием и без своевременного лечения могут перерасти в рак вульвы или рак влагалища.
Рак вульвы можно классифицировать на следующие виды новообразований:
- Плоскоклеточный рак
Встречается более чем в 90% всех случаев, берет свое начало из самого верхнего слоя кожи или слизистой оболочки.
- Меланома
Развивается в пигментпродуцирующих элементах кожи вульвы (меланоцитах) и составляет около 6% всех образований.
- Базальноклеточная, бородавчатая, базалоидная карцинома, аденокарцинома и саркома
Образуются в так называемых Бартолиновых железах (большие железы преддверия) и составляют все вместе около 4% от общего количества случаев злокачественности вульвы.
Причины и симптомы рака вульвы
Точные причины развития рака вульвы до конца не известны. К факторам риска относят прежде всего инфекции, передаваемые половым путем, например вирус герпеса, хламидиоз и сифилис. А также хронические заболевания вульвы и влагалища, курение или снижение функций иммунной системы при ВИЧ или приеме медикаментов. Еще одним фактором риска являются онкологические заболевания или предраковые состояния в области гениталий и ануса.
Наиболее распространёнными симптомами рака вульвы являются прежде всего зуд, а также дизурия, жжение, боли, кровянистые выделения или выпуклые, иногда красноватые, уплотнения или пятна, напоминающие бородавки или рубцы. Зачастую симптомы рака вульвы проявляются уже в более продвинутых стадиях, на поверхности вульвы появляются пальпируемых узлы или язвы с поверхностью напоминающей цветную капусту.
Подробнее о симптомах и причинах рака вульвы в разделе Диагностика рака вульвы →
Лечение рака вульвы
Прогнозы относительно эффективности лечения рака вульвы в первые дни диагностики в Германии дает ваш лечащий врач. Подбор терапии, вероятность рецидива после прохождения полного курса, зависят от стадии заболевания, имеющихся на момент обращения в клинику осложнений и специфических особенностей организма пациента.
Оперативное лечение
При вульварном раке, особенно на ранних стадиях, проведение операции является основополагающим методом. Главной целью здесь является полное удаление опухоли и предотвращение ее рецидива в будущем.
Масштабы операции зависят от стадии заболевания. Небольшие опухоли (не более 1 мм в глубину) удаляются с учетом резекционного края (> 3 мм) здоровой ткани и больше никакой дополнительной терапии не требуют.
Источник: KHNW
При более крупных или мультифокальных опухолях, которые проникли в ткань более чем на 1мм, рекомендуется сначала проведение неадьювантной химиолучевой терапии, для уменьшения пораженных участков, а потом уж проведения оперативного лечения. Это, с одной стороны, поможет уберечь пациентку от радикальной резекции гениталий (
вульвэктомия), а с другой, сократит связанными с этим постоперативные риски и надобность последующей пластической реконструкции половых органов. Более крупные опухоли несут повышенный риск метастазирования в лимфатические узлы. Поэтому при инфильтрации двух или более лимфатических узлов паха, удалению подлежат все лимфатические узлы таза (
лимфаденэктомия).
Если рак вульвы расположен односторонне, достаточно одностороннего удаления паховых лимфатических узлов, поскольку риск метастазирования лимфатических узлов на противоположной стороне составляет менее 1%. Если же речь идет о серединном раке вульвы, то паховые лимфатические узлы должны быть удалены с обеих сторон.
Лучевая терапия
При раке вульвы применение лучевой терапии может быть использовано, с одной стороны, преоперативно (неадъювантная терапия), с целью уменьшения размера опухоли и, тем самым, сокращения объема требуемой операции. На более поздних стадиях, когда опухоль поражает две трети влагалища и/или уретры, слизистые оболочки мочевого пузыря и/или прямой кишки и/или костей таза, во избежание тотальной резекции и для сохранения функции органов.
С другой стороны, возможно постоперативное назначение (адъювантная терапия). Особенно это касается тех случаев, когда опухоль не может быть удалена полностью или на недостаточном безопасном расстоянии от здоровой ткани (резекционный край > 3 мм). Также при инвазии или метастазировании в лимфатические узлы, разрыве капсулы или образовании удаленных метастазов.
В редких случаях, лучевая терапия применяется в качестве самостоятельного метода лечения, когда операция полностью противопоказана из-за тяжелого общего состояния здоровья, отягощенного сопутствующими заболеваниями или тяжелым протеканием основного диагноза, а также в рамках паллиативной терапии.
Лучевая терапия при раке вульвы проводится через кожу снаружи, на пахово-бедренные, наружные и внутренние подвздошные области. Брахитерапия, как локальный метод облучения проводится крайне редко.
Задача дистанционной лучевой терапии — с помощью определенного излучения уничтожить ткани злокачественного новообразования. При этом источник находится вне тела.
Подробнее о процедуре →
Химиотерапия
На данный момент самостоятельная химиотерапия является малоэффективной в лечении рака вульвы и используется лишь в том случае, если опухоль рецидивирует после операции, а также для снижения болевого синдрома и функциональных ограничений, вызванных заболеванием. В основном химиотерапия применяется в рамках комбинированной терапии, то есть в сочетании с оперативным и/или лучевым лечением.
Химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток
Подробнее о процедуре →
Где лучше лечить рак вульвы
Подозрения на данное заболевание могут быть вызваны самыми разными симптомами, схожими по своему характеру с проявлениями других патологий. Общая неуверенность в том, что происходит с вашим здоровьем мешает быстрому устранению дискомфорта и полному излечению. Чтобы диагностировать рак вульвы, важно пройти обследование и сдать сопутствующие анализы, на основе которых можно будет получить актуальные клинические рекомендации. В клинике «Нордвест» с вами работают опытные врачи-онкологи, которые помогут составить индивидуальную схему лечения в Германии и программу профилактики против рецидива рака вульвы. С первого дня обращения до полного излечения вас будут сопровождать специалисты нашей клиники, чтобы вы могли чувствовать себя максимально комфортно.
В Клинике Нордвест успешно действует Центр лечения гинекологических опухолей, где профессионально подготовленная и превосходно оснащенная команда врачей-гинекологов в тесном сотрудничестве с онкологами предоставляет пациенткам стандарты качества мирового уровня в области диагностики и терапии онкологических гинекологических заболеваний.
Цены на лечение рака вульвы в Германии
Узнать более точные цены на лечение и профилактику заболевания, диагностику рака вульвы в нашей клинике и получить индивидуальную программу Вы можете, связавшись с нами по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp) либо с помощью формы обратной связи. Возможно, принять решение Вам помогут отзывы пациентов, которые уже прошли курс лечения рака в нашей клинике в Германии. Не теряйте драгоценное время, пытаясь найти контакты лучших немецких онкологов на форумах в Сети, обращайтесь к нам! С нами Вы сможете осуществить свой первый шаг навстречу здоровью!
