Эльке Йегер, онколог-терапевт

Одна из самых известных мировых специалистов в области терапевтической онкологии и гематологии. Медицинский директор клиники онкологии и гематологии в клинике «Нордвест».

Подробнее о специалисте →

Лечение рака щитовидной железы в Германии

Источник: iStockphoto

В то время как узлы щитовидной железы — довольно частое явление, рак в данной области встречается редко. Значительно меньше одного процента всех узлов являются злокачественными. Чем раньше будет проведена диагностика в Германии и прооперирована опухоль, тем выше будут шансы на выздоровление. Однако, в большинстве случаев, ранние стадии рака щитовидной железы протекают без симптомов и только, когда опухоль становится большой, она вызывает жалобы, на которые обращает внимание пациент.

Причины и симптомы рака щитовидной железы

К основным признакам, провоцирующим развитие у пациента злокачественного поражения щитовидной железы, относят:

• низкое содержание йода в рационе — в регионах, для жителей которых характерен йододефицит, рак щитовидной железы встречается чаще;
• облучение головы и области шеи — особенно опасным является воздействие радиации для детей и подростков;
• неблагоприятная наследственность — в группу риска озлокачествления клеток щитовидки входят пациенты с такими наследственными заболеваниями, как полипоз, синдром Гарднера и другие;
• наконец, сильно повышает риск развития рака наличие у пациента таких вредных привычек, как курение и алкоголизм.

К основным симптомам этого заболевания относятся, прежде всего, неприятные ощущения в области шеи — дискомфорт, сдавливание. Увеличение размеров железы и регионарных лимфоузлов может стать причиной появления трудностей при проглатывании пищи, а также охриплости голоса. Как и другие виды рака — рак матки, рак молочной железы — злокачественное поражение щитовидной железы обычно сопровождается общим ухудшением самочувствия пациента, появлением у него слабости и быстрой утомляемости.

...То, что за два года мне не дала моя страна, так сказать, и моя больница, за два года меня не смогли вылечить, а здесь это делали за три месяца! И мне сказали, что мы все хорошо, я здорова! Поэтому я могу только советовать эту больницу!...

YouTube    RuTube

Диагностика рака щитовидной железы

Если есть малейшее подозрение на то, что узел является злокачественным, проводится ультразвуковое обследование (УЗИ), анализ крови и сцинтиграфия. В качестве дополнительной диагностики может быть назначена пункция и гистологическое исследование биоматериала. В зависимости от вида опухолевых тканей различают 5 форм рака щитовидной железы. В каждом случае составляется индивидуальная схема лечения.

Подробнее в статье Диагностика рака щитовидной железы >>

Папиллярная карцинома

Наиболее частым видом данной онкологии является папиллярная карцинома, относящаяся к группе дифференцированных. Это означает, что клетки опухоли сохраняют качества нормальных и способны поглощать йод, что, в свою очередь, может быть использовано при диагностике и в терапии заболевания, и именно поэтому после оперативного удаления папиллярного рака щитовидной железы, как правило, применяется радиойодтерапия.

Папиллярный рак может возникать одновременно в нескольких местах железы (мультифокальный рост) и склонен к метастазированию в окружающие лимфатические узлы. Лечение в Германии данной формы онкологии зависит от размера и стадии опухоли.

Папиллярные карциномы малого размера очень часто определяются случайно, при удалении зоба и микроскопическом исследовании операционного материала (оккультная папиллярная карцинома). При таком виде карциномы шансы на излечение велики, поэтому радикальное удаление и последующая радиойодтерапия не требуются.

При размере опухолей более 1 см и одновременном возникновении в нескольких местах, как правило, рекомендуется полное удаление щитовидной железы (полная тиреоидэктомия), включая возможное устранение затронутых онкологией лимфатических узлов (терапевтическая лимфаденэктомия). Если признаков лимфатических метастазов нет, данные узлы удаляются в качестве профилактической меры (профилактическая лимфаденэктомия), а последующая радиойодтерапия направлена на уничтожение возможных остатков опухоли.

Шансы на выздоровление зависят от стадии опухоли и проведенного лечения. Как правило, они очень высоки. Однако пациенты, особенно, с прогрессивными стадиями, должны проходить регулярные контрольные обследования.

При возникновении рецидива рака щитовидной железы во многих случаях проводится повторная операция и/или радиойодтерапия.

Фолликулярная карцинома

На втором месте по частоте возникновения стоит фолликулярный рак щитовидной железы, также относящаяся к группе дифференцированного рака. Данный вид онкологии склонен к отдаленному и локальному метастазированию в лимфатические узлы. Точно также как папиллярная карцинома, клетки этой опухоли могут накапливать йод и поэтому реагируют на радиойодтерапию.

Лечение в большой степени зависит от гистологического исследования тканей. По возможности злокачественное новообразование должно быть полностью удалено. На начальных стадиях и подтипах (минимально-инвазивная фолликулярная карцинома), как правило, удаляется только опухоль, без полного удаления щитовидной железы. В прогрессивных стадиях и подтипах (например, широко-инвазивная фолликулярная карцинома) требуется ее полное удаление. В обоих случаях после операции следует радиойодтерапия.

Прогноз лечения рака щитовидной железы в данном случае зависит от конкретного типа, а также стадии опухоли и, как правило, является благоприятным. Вместе с тем, при возникновении рецидива, возможна повторная операция или радиойодтерапия.

Онкоцитарная карцинома

Онкоцитарная карцинома щитовидной железы (карцинома клеток Гюртле), ранее считавшаяся вариантом фолликулярной, в настоящее время расценивается как самостоятельный вид онкологии. В сравнении с фолликулярной карциномой, способность накопления йода при этом виде опухоли значительно ниже, и степень роста намного агрессивнее.

Терапия при развитии онкоцитарного рака предполагает полное удаление щитовидной железы (полная тиреоидэктомия), а также лимфатических узлов, и последующую радиойодтерапию.

Медуллярная карцинома

Данная онкология развивается не из клеток щитовидной железы, вырабатывающих гормоны, а из С-клеток, вырабатывающих кальцитонин. Этот гормон может служить в качестве онкомаркера. Повышение уровня кальцитонина в крови является признаком развития заболевания.

Этот вид опухоли не накапливает йод и поэтому не подвержен радиойодтерапии. Кроме этого, медуллярный рак щитовидной железы склонен к раннему формированию метастазов в лимфатических узлах.

В 15% процентах случаев медуллярной карциномы имеется наследственная предрасположенность, поэтому пациентам с этой опухолью следует провести генетическое исследование. Сегодня есть возможности определить генетические изменения даже у еще не заболевших родственников. В зависимости от заключений, при высоком генетическом риске возникновения медуллярного рака, иногда имеет смысл удалить щитовидную железу.

Медуллярный рак может быть частью комплексного гормонального заболевания (множественной эндокринной неоплазии). В таком случае наряду с этим заболеванием могут иметь место нарушения в работе других органов, вырабатывающих гормоны (например, паращитовидной железы, мозгового вещества надпочечников).

В данном случае лечение рака в Германии заключается в полном удалении опухоли щитовидной железы, включая возможные метастазы и лимфатические узлы.

Прогноз зависит от стадии распространения опухоли и радикальности первичной операции. В случае повышенного уровня кальцитонина в крови, текущие постоперативные контроли дают ценную информацию о течении заболевания. При возникновении рецидива допускается повторная операция, лучевая или химиотерапия.

Недифференцированный рак

Одной из самых редких форм рака щитовидной железы у женщин и мужчин является недифференцированная или апластическая карцинома. Этот вид онкологии не имеет ничего общего с нормальными клетками щитовидной железы. Радиойодтерапия здесь неэффективна.

Апластическая карцинома характеризуется быстрым ростом, поэтому прогноз лечения не является благоприятным. По возможности следует полностью удалить опухоль, включая возможные метастазы в лимфатических узлах. В качестве альтернативного или дополнительного лечения используется комбинация лучевой и химиотерапии.

Стоимость операции щитовидной железы в Германии

В клинике «Нордвест» вы сможете пройти полное обследование на наличие рака щитовидной железы, получить актуальные клинические рекомендации и подобрать вместе с врачом эффективные методы лечения данной онкологии. С момента первого обращения вы получите всю необходимую информацию о предполагаемой терапии, особенностях госпитализации в Германии. Сбором и оформлением документов занимаются специалисты по работе с пациентами. Они помогут вам на всех этапах обращения в клинику. Цены на лечение рака щитовидной железы рассчитываются, исходя из степени и осложненности развития онкологии, наличия метастазов и способа терапии.

Вопросы и ответы