Лечение рецидива рака простаты в Германии
Источник: собственность компании
Как правило, после хирургического удаления рака предстательной железы, показатель ПСА снижается через несколько недель и это означает, что злокачественная опухоль полностью удалена. В случае повторного повышения ПСА появляется подозрение на рецидив.
Где возникает рецидив рака предстательной железы
Выделяют два вида рецидива рака простаты:
- Локальный рецидив
Раковая опухоль возвращается в оперированной области.
- Метастазы или отдаленные метастазы
Раковые клетки через кровь и лимфатические пути распространяются в другие регионы и образуют дочерние опухоли. При раке предстательной железы часто поражаются кости.
Для отличия локального рецидива от отдаленного метастазирования в процессе диагностики в Германии учитываются определенные факторы:
- распространение;
- агрессивность;
- изменения показателя ПСА;
- как давно была проведена операция;
- как быстро повышается ПСА.
Симптомы локального рецидива простаты:
- позднее повышение ПСА, не ранее 3 лет после операции;
- медленное повышение ПСА, время удвоения ПСА выше 11 месяцев;
- благоприятные свойства первичной опухоли, индекс Глисона не выше 7 и рак ограничен предстательной железой;
- неполное удаление опухоли при простатэктомии.
Признаки метастазирования:
- ранее повышение ПСА, в течение первых 12 месяцев после операции;
- быстрое повышение ПСА, время удвоения ПСА между 4 и 6 месяцев;
- неблагоприятные свойства первичной опухоли, индекс Глисона от 8 до 10, опухоль локально распространившаяся с/или без поражения лимфатических узлов.
Диагностика ПСА-рецидива
При очень низком показателе ПСА, менее 0,5 нг/мл, с помощью обычных визуализационных методов, таких как трансректальное ультразвуковое обследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) обнаружить опухоль практически невозможно.
Большей информативностью обладает новый вариант позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с радиоактивным маркером, который выделяет так называемый простатспецифический мембранный антиген (ПСМА). ПСМА ПЭТ КТ позволяет уже при низких показателях ПСА определить, имеет место локальный рецидив или метастазирование.
В следующих случаях при ПСА-рецидиве врачи рекомендуют наблюдение:
- Показатель ПСА поднимается медленно, время удвоения составляет более десяти месяцев;
- Признаки ПСА-рецидива простаты возникает позже, чем через два года после операции;
- Индекс Глисона, агрессивность первичной опухоли, ниже 8.
При решении о наблюдении или лечении также играют роль общее состояние, возраст и личное желание пациента.
Лечение ПСА-рецидива в клинике Nordwest
При локальном рецидиве после операции возможно применение лучевой терапии. Чем раньше начинается облучение, тем выше шансы на успех лечения в Германии. Особенно высоки шансы при показателе ПСА менее 0,5 нг/мл. Возможностями терапии локального рецидива являются также криотерапия и фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU). Повторная операция на уже оперированной предстательной железе невозможна. Гормональную терапию в случаях таких рецидивов врачи не рекомендуют.
Задача дистанционной лучевой терапии — с помощью определенного излучения уничтожить ткани злокачественного новообразования. При этом источник находится вне тела.
Подробнее о процедуре →
При локальном рецидиве рака простаты после облучения в первую очередь предлагают операцию в форме радикальной простатэктомии. Но следует знать, что последствия этой терапии часто бывают гораздо серьезнее, чем при изначальной операции. Как правило, пациенты страдают от эрективной дисфункции и недержания мочи, поэтому эти операции должны проводить только опытные хирурги. HIFU также используется в качестве терапии при локальных рецидивах после облучения.
В основе метода лежит способность ультразвуковых волн сфокусироваться подобно свету. В точке фокусирования ткани нагреваются, что дает возможность удалить нежелательные опухоли.
Подробнее о процедуре →
В случае метастазов, напротив, используется гормональная терапия, для сдерживания их распространения:
- при времени удвоения ПСА меньше, чем через три месяца;
- если рак локально распространился и вызывает симптомы;
- при наличии отдаленных метастазов.
Стоимость лечения рецидива рака простаты в Германии
Стоимость терапии рассчитывается, исходя из сложности рецидива и подобранного метода лечения. Предварительную беседу с лечащим врачом можно провести на онлайн-консультации, во время которой обсудить особенности предстоящего лечения и возможные варианты. Уточнить цены на консультации и госпитализацию в клинику «Нордвест» можно по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp)
