Эльке Йегер, онколог-терапевт

Одна из самых известных мировых специалистов в области терапевтической онкологии и гематологии. Медицинский директор клиники онкологии и гематологии в клинике «Нордвест».

Подробнее о специалисте →

Лечение инсулиномы в Германии

источник: iStockphoto.com

Инсулинома — очень редкая, как правило, доброкачественная опухоль поджелудочной железы, которая бесконтрольно вырабатывает инсулин, вызывая у пациента постоянные тяжелые симптомы гипогликемии. Классическое лечение инсулиномы заключается в операционном удалении опухоли. При злокачественной инсулиноме операция очень часто заменяется химио- или лучевой терапией.

В 90% случаев инсулиномы речь, как правило, идет о доброкачественной опухоли, для которой характерна гипогликемия. Новообразование, возникающее из эндокринных железистых тканей поджелудочной железы, так называемых островков Лангерганса, встречается довольно редко, однако является самой частой эндокринной опухолью в данной области.

Типичным для инсулиномы является неконтролируемый выброс инсулина, поэтому при необъяснимо пониженном уровне сахара в крови следует в первую очередь предполагать инсулиному.

Причины инсулиномы

Причиной возникновения инсулиномы является перерождение бета-клеток островков Лангерганса. В большинстве случаев речь идет о доброкачественной аденоме, но в 10% случаев — об аденокарциноме, которая часто метастазирует в печень.

Каким образом возникает перерождение клеток в области поджелудочной железы и образование инсилуномы до сих пор остается не ясным. Обращает на себя внимание значительно частое возникновение инсулиномы у пациентов, страдающих синдромом МЭН-1 (синдромом Вермера), который манифестирует в новообразованиях в области гипофиза, поджелудочной и паращитовидной желез.

Симптомы и течение

В результате неконтролируемого выброса инсулина и воздействием на уровень сахара в крови, инсулинома проявляется комплексом симптомов гипогликемии:

• концентрация сахара в крови после физической активности или воздержания от пищи ниже 30 мг/дл или 1,65 ммоль/л;
• приступы голода;
• сердцебиение;
• тахикардия;
• нервозность;
• страх;
• дрожь или склонность к судорогам;
• потливость;
• головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• нарушения зрения;
• усталость;
• потеря сознания.

В тяжелых случаях гипогликемии имеется опасность гипогликемического шока или даже комы. Типичным является быстрое улучшение даже тяжелых симптомов после приема глюкозы или других углеводов. Во многих случаях из-за анаболического воздействия инсулина характерным симптомом является прибавление веса и даже ожирение.

Диагностика заболевания в клинике «Нордвест»

Первым шагом в диагностике инсулиномы является изучение симптоматики пациента в рамках врачебного анамнеза. После того как исключаются другие возможные причины гипогликемии, такие как сахарный диабет или побочные действия медикаментов, проводится проба с голоданием, которая направлена на провокацию гипогликемии, а также анализируются клинические признаки заболевания. Если у здоровых людей голодание вызывает снижение выброса инсулина и сахар соответственно понижение показателя сахара, то при инсулиноме уровень инсулина остается
по-прежнему остаётся высоким или лишь немного понижается.

Типичным, кроме этого, является повышение показателей C-пептида или проинсулина. При высоком подозрении на инсулиному проводится визуализационная диагностика в Германии области поджелудочной железы, для определения точного расположения опухоли, её размеров и возможных метастаз:

• ультразвуковое обследование;
• компьютерная томография (КТ);
• ПЭТ-КТ; 

  Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

  ПЭТ-КТ — один из основных методов в онкологической и неврологической диагностике, комбинация позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ).

  Подробнее о процедуре →

• МРТ;
• соматостатин-рецепторная сцинтиграфия. 

  Сцинтиграфия костей

  Сцинтиграфия костей скелета является радиоизотопным методом исследования метаболической активности в хрящевой и костной тканях.

  Подробнее о процедуре →

Осложнения

источники: pexels.com

Течение инсулиномы напрямую зависит от того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. В любом случае у большинства пациентов наблюдаются симптомы гипогликемии и связанной с этим нарушения концентрации и головокружения. Позже присоединяются головные боли, тошнота, что во много снижает качество жизни заболевших. Часто имеют место нарушения речи или зрения, тремор рук, и, с развитием заболевания, судороги и боли в мышцах.

Если лечение при инсулиноме, при заданных рекомендациях врача, не начато во время, опухоль может распространиться в другие области организма. Поэтому необходимой является ранняя диагностика и последующее лечение в Германии. Как правило, удаление инсулиномы происходит с помощью операции, достаточно легко и без осложнений.

Лечение инсулиномы

Первым шагом после подтверждения инсулиномы является, как правило, полное оперативное удаление опухоли. Дополнительно, как перед, так и после операции, возможно применение специальных препаратов: Октероид и Диазоксид. Они тормозят неконтролируемые выбросы инсулина.

Если патологическое исследование операционного препарата подтверждает злокачественность опухоли, проводится диагностический поиск метастаз. И пациенту назначается индивидуальный план лечения, состоящий из химиотерапии и, при необходимости, облучения.

Стоимость лечения инсулиномы в Германии

Полный объём терапевтических действий, необходимых для выздоровления пациента и его реабилитации после болезни, рассчитывается, исходя из мер диагностики, использованных для выявления особенностей развития новообразования, и фактических методов лечения: химиотерапии, облучения или операции. Все сведения о ценах на услуги сопровождения на время восстановления и лечения, а также на препараты, используемые в этом периоде, обсуждаются с пациентом по мере необходимости, в зависимости от наличия или отсутствия тех исследований, которые применяются в его случае.