Лечение инсулиномы в Германии
Источник: iStockphoto
Инсулинома — очень редкая, как правило, доброкачественная опухоль поджелудочной железы, которая бесконтрольно вырабатывает инсулин, вызывая у пациента постоянные тяжелые симптомы гипогликемии. Классическое лечение инсулиномы заключается в операционном удалении опухоли. При злокачественной инсулиноме, однако, операция очень часто заменяется химио- или лучевой терапией.
В 90% случаев инсулиномы речь, как правило, идет о доброкачественной опухоли, для которой характерна гипогликемия. Новообразование, возникающее из эндокринных железистых тканей поджелудочной железы, так называемых островков Лангерганса, встречается довольно редко, однако является самой частой эндокринной опухолью в данной области.
Типичным для инсулиномы является неконтролируемый выброс инсулина, поэтому при необъяснимо пониженном уровне сахара в крови следует в первую очередь предполагать инсулиному.
Причины
Причиной возникновения инсулиномы является перерождение бета-клеток островков Лангерганса. В большинстве случаев речь идет о доброкачественной аденоме, но в 10% случаев об аденокарциноме, которая часто метастазирует в печень.
Каким образом возникает перерождение клеток в области поджелудочной железы и образование инсилуномы до сих пор остается не ясным. Обращает на себя внимание значительно частое возникновение инсулиномы у пациентов, страдающих синдромом МЭН-1 (синдромом Вермера), который манифестирует в новообразованиях в области гипофиза, поджелудочной и паращитовидной железы.
Симптомы и течение
В результате неконтролируемого выброса инсулина и воздействием на уровень сахара в крови, инсулинома проявляется комплексом симптомов гипогликемии:
- концентрация сахара в крови после физической активности или воздержания от пищи ниже 30 мг/дл или 1,65 ммоль/л;
- приступы голода;
- сердцебиение;
- тахикардия;
- нервозность;
- страх;
- дрожь или склонность к судорогам;
- потливость;
- головные боли;
- головокружение;
- тошнота;
- нарушения зрения;
- усталость;
- потеря сознания.
В тяжелых случаях гипогликемии имеется опасность гипогликемического шока или даже комы. Типичным является быстрое улучшение даже тяжелых симптомов после приема глюкозы или других углеводов. Во многих случаях из-за анаболического воздействия инсулина характерным симптомом является прибавление веса и даже ожирение.
Диагностика заболевания в клинике «Нордвест»
Первым шагом в диагностике инсулиномы является изучение симптоматики пациента в рамках врачебного анамнеза. После того как исключаются другие возможные причины гипогликемии, такие как сахарный диабет или побочные действия медикаментов, проводится проба с голоданием, которая направлена на провокацию гипогликемии, а также анализируются клинические признаки заболевания. Если у здоровых людей голодание вызывает снижение выброса инсулина и соответственно понижение показателя сахара, то при инсулиноме уровень инсулина остается
по-прежнему высоким или лишь немного понижается.
Типичным, кроме этого, является повышение показателей C-пептида или проинсулина. При высоком подозрении на инсулиному проводится визуализационная диагностика области поджелудочной железы, для определения точного расположения опухоли, ее размеров и возможных метастаз:
- ультразвуковое обследование;
- компьютерная томография (КТ);
- ПЭТ-КТ;
- МРТ;
- соматостатин-рецепторная сцинтиграфия.
Осложнения

источники: pexels.com
Течение инсулиномы напрямую зависит от того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. В любом случае у большинства пациентов наблюдаются симптомы гипогликемии и связанной с этим нарушения концентрации и головокружения. Позже присоединяются головные боли, тошнота, что во много снижает качество жизни заболевших. Часто имеют место нарушения речи или зрения, тремор рук, и, с развитием заболевания, судороги и боли в мышцах.
Если лечение при инсулиноме, при заданных рекомендациях врача, не начато во время, опухоль может распространиться в другие области организма. Поэтому необходимой является ранняя диагностика и последующее лечение. Как правило, удаление инсулиномы происходит с помощью операции, достаточно легко и без осложнений.
Лечение инсулиномы
Первым шагом после подтверждения инсулиномы является, как правило, полное оперативное удаление опухоли. Дополнительно, как перед, так и после операции, возможно применение специальных препаратов: Октероид и Диазоксид. Они тормозят неконтролируемые выбросы инсулина.
Если патологическое исследование операционного препарата подтверждает злокачественность опухоли, проводится диагностический поиск метастаз. И пациенту назначается индивидуальный план лечения, состоящий из химиотерапии и, при необходимости, облучения.
Стоимость лечения инсулиномы в Германии
Полный объём терапевтических действий, необходимых для выздоровления пациента и его реабилитации после болезни, рассчитывается, исходя из мер диагностики, использованных для выявления особенностей развития новообразования, и фактических методов лечения: химиотерапии, облучения или операции. Все сведения о ценах на услуги сопровождения на время восстановления и лечения, а также на препараты, используемые в этом периоде, обсуждаются с пациентом по мере необходимости, в зависимости от наличия или отсутствия тех исследований, которые применяются в его случае.