Лечение нейроэндокринных опухолей в Германии
Источник: iStockphoto
Нейроэндокринные (карциноидные) опухоли достаточно редкий вид онкологии, которая возникает из гормонопродуцирующих клеток и, в большинстве своем, сами опухоли вырабатывают гормоны, нейрогормоны и нейромедиаторы.
Причины
Причины возникновения болезни до конца не известны, но в некоторых случаях появление нейроэндокринных опухолей объясняется генетическими изменениями, поэтому они могут возникать уже в молодом возрасте в различных органах. В подобных случаях говорят о синдроме множественной эндокринной неоплазии (синдром MEN 1).
Нейроэндокринные опухоли — редкие заболевания. Однако за последнее десятилетие в Германии и, в целом по миру частота их возникновения значительно возросла, что может быть однако, связано с улучшением качества проводимой диагностики. Этот же фактор существенно улучшает прогнозы на выздоровление обратившихся за помощью пациентов.
Классификация и симптомы
В центре внимания медиков находятся нейроэндокринные опухоли органов пищеварительного тракта, в том числе, желудка, тонкого, толстого кишечника, а также поджелудочной железы. Всемирная организация здравоохранения делит нейроэндокринные неоплазии ЖКТ в зависимости от быстроты их роста на три группы (степень 1 – степень 3). Скорость роста или индекс пролиферативной активности определяется по тому, сколько пораженных болезнью клеток в определенный момент находятся в стадии деления (пролиферации).
- Опухоли первой и второй степени имеют низкую или среднюю скорость роста
Это значит, что менее 20% клеток находятся в процессе деления. Они называются нейроэндокринными опухолями и составляют около 90% нейроэндокринных неоплазий ЖКТ. Для сравнения злокачественные опухоли молочной железы имеют индекс пролиферативной активности 80-90%.
- Опухоли третьей степени имеют высокую скорость роста и называются нейроэндокринными карциномами
Нейроэндокринные неоплазии ЖКТ подразделяются также на функциональные и не функциональные.
- Функциональные опухоли сами производят большое количество гормонов.
Они вызывают целый ряд симптомов и, в зависимости от рода выделяемых гормонов, подразделяются на различные подтипы.
- Нефункциональные опухоли гормонов не производят, поэтому вызывают жалобы только при большом размере.
Таблица: Возможные симптомы, которые могут вызывать нейроэндокринные опухоли
Опухоль
|
Гормон
|
Симптомы
|
Инсулинома
|
Инсулин
|
Чрезмерное выделение инсулина ведет к гипогликемии
|
Глюкагонома
|
Глюкагон
|
Кожные высыпания и нарушения обмена глюкозы
|
Випома
|
ВИП (вазоактивный интестинальный пептид)
|
Поносы и позывы к мочеиспусканию (синдром Вернера-Моррисона)
|
Гастринома
|
Гастрин
|
Повышение кислотности в желудке и тонком кишечнике ведет к изжоге и язвам желудочно-кишечного тракта (синдром Золлингера-Эллисона)
|
Карциноидная опухоль аппендикса
|
Серотонин
|
Серотонин является нейрогормоном нервной системы. Особенно тогда, когда опухоли образуют метастазы, возникает так называемый карциноидный синдром. В первую очередь проявляется быстрым покраснением кожи лица, часто сопровождаемым сердцебиением, потливостью, проблемами с дыханием, схваткообразными болями в животе и поносами.
|
Лечение нейроэндокринных опухолей в Германии
Гастроэнтеропанкреатические (ГЭП)-НЭО составляют от 60% до 70% всех НЭО, они представляют собой семейство опухолей, возникающих в желудочно-кишечном тракте или поджелудочной железе.
Хирургическое вмешательство обычно считается методом первой линии лечения локализованных ГЭП НЭО. Однако, несмотря на достижения в диагностике такие опухоли зачастую выявляются с местно-распространенным или метастатическим поражением спустя 5–7 лет после появления первых клинических симптомов, поскольку сами симптомы неспецифичны.
В случае, если опухоль невозможно полностью удалить хирургическим путем, пациентам предлагается долгосрочное системное лечение для достижения противоопухолевого эффекта и облегчения симптомов. Системная терапия может включать традиционную химиотерапию, гормональную терапию и/или таргетные противоопухолевые препараты, воздействующие непосредственно на опухоль.
Радионуклидная терапия пептидными рецепторами (PRRT) воздействует на нейроэндокринные опухоли с помощью специфических гормональных рецепторов и доставляет дозу радиации непосредственно в опухоль, сохраняя при этом нормальные ткани. В настоящее время препарат одобрен под торговой маркой Lutathera для лечения ГЭП НЭО, положительных по рецепторам соматостатина, включая нейроэндокринные опухоли толстого кишечника.
Lutathera — пептидная рецепторная целевая терапия (PRRT) при неоперабельных нейроэндокринных опухолях
Подробнее о процедуре →
Каждая из представленных онкологий имеет свои признаки и проявления, но точный диагноз можно поставить только после тщательной диагностики пациента. В клинике «Нордвест» в Германии используется новейшее современное оборудование и эффективные методы исследований для обнаружения опухолей, а также уникальные методы борьбы с ними. Наша клиника — одна из немногих, где применяется терапия нейроэндокринных опухолей 177-Лютеций-дотататом. Обратите внимание, что все нейроэндокринные опухоли не могут лечиться по одной схеме, план терапии составляется на основании решения онкологического совета, где коллектив сецециалистов принимает наиболее правильное и индивидуально подобранное решение о терапии. При обращении к нам, Вы можете быть уверены, что терапия будет подобрана на основании всех последних мировых рекомендаций по лечению данного вида опухоли.