Лечение глиомы мозга в Германии
источник: ru.freepik.com
Глиома — это первичная опухоль головного мозга, возникающая из глиальных клеток, которые окружают и поддерживают нервные клетки.
Глиомы относятся к числу редких заболеваний. Около половины больных диагностируют наиболее злокачественную форму — глиобластому (ГБМ) IV степени по ВОЗ. Глиома является изнурительным и опасным для жизни заболеванием, поскольку она вызывает серьезное повреждение головного мозга, а долгосрочный прогноз неблагоприятный, за исключением болезни I степени.
Первичными опухолями центральной нервной системы являются все доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие из самого вещества головного или спинного мозга или окружающих его мозговых оболочек. Первичные опухоли головного и спинного мозга составляют около 2% всех онкологических заболеваний. Они включают в себя широкий спектр различных типов опухолей, происходящих из разных типов клеток нервной системы.
В целом опухоли головного мозга чаще всего образуются из различных глиальных клеток. В совокупности эти «глиомы» составляют, примерно, 60% всех первичных опухолей головного и спинного мозга.
В зависимости от типа глиальных клеток центральной нервной системы можно выделить несколько подгрупп глиом:
- Астроцитомы
Наиболее распространенные глиомы — более 60%. К этой форме рака относится глиобластома — наиболее часто диагностируемый и наиболее злокачественный тип первичной опухоли головного мозга.
- Олигодендроглиомы
10% всех глиом, часто без короткого плеча хромосомы 1 и длинного плеча хромосомы 19.
- Эпендимомы
От 5 до 10% всех глиом.
- Смешанные глиомы, или олигоастроцитомы
От 5 до 10% всех глиом.
Симптомы глиомы
Симптомы и клиническая картина глиом чрезвычайно разнообразны и зависят, прежде всего, от локализации опухоли и функции пораженных участков головного мозга, а также от размера опухоли и скорости ее роста.
Основные симптомы:
- признаки внутричерепного давления с головной болью, тошнотой и рвотой;
- эпилептические припадки и очаговые неврологические нарушения.
Незаметные изменения, которые часто замечаются только впоследствии или только окружающими, включают:
- изменения личности, перепады настроения;
- снижение когнитивных способностей и работоспособности.
Стадии заболевания
Глиомы определяются гистоморфологически и молекулярно-генетически и подразделяются на стадии от I до IV:
- I стадия
Доброкачественная, медленно растущая опухоль с благоприятным прогнозом и хорошими шансами на выздоровление путем хирургического удаления опухоли.
- II стадия
Повышенная склонность к рецидивам, возможен переход в злокачественные опухоли.
- III стадия
Злокачественная. После операции необходима лучевая терапия и/или химиотерапия.
- IV стадия
Очень агрессивные, быстрорастущие опухоли с неблагоприятным прогнозом. Обычно неизлечимые доступными в настоящее время методами лечения: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.
Лечение глиомы в Германии
Метод лечения в Германии зависит от многих факторов, включая тип, размер, стадию и расположение опухоли. Оно может включать хирургическое вмешательство, лучевую или химиотерапию и/или таргетную терапию.
Химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток
Подробнее о процедуре →
При выборе тактики лечения необходимо учитывать возраст, общее и неврологическое состояние пациента. С терапевтической точки зрения максимально возможная резекция является главным приоритетом для всех глиом.
Наиболее важной послеоперационной терапией является лучевая терапия.
Задача дистанционной лучевой терапии — с помощью определенного излучения уничтожить ткани злокачественного новообразования. При этом источник находится вне тела.
Подробнее о процедуре →
Вещества из области цитостатиков, антиангиогенеза и экспериментальных подходов доступны в качестве лекарственной системной терапии для начальной диагностики и в случае рецидивов. В химиотерапии используются следующие препараты:
- Темозоломид — в настоящее время является стандартной химиотерапией для большинства пациентов.
- Ломустин, Прокарбазин.
Таргетная терапия с использованием новых препаратов для лечения онкологии дополняет существующие методы терапии рака и в большинстве случаев рассчитана на поздние стадии болезни.
Подробнее о процедуре →
Последующий мониторинг
Помимо рентгенологической оценки статуса ремиссии, учитывают как клинико-неврологический статус, так и потребность в стероидах.
Дифференциация между остаточной опухолевой тканью и посттерапевтическими эффектами после резекции, лучевой терапии или медикаментозной терапии не всегда ясна с помощью МРТ. Исследование метаболизма опухоли с помощью аминокислотной ПЭТ или МР-спектроскопии и МР-перфузии может предоставить дополнительную клинически значимую информацию.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, ОФЭКТ, или SPECT-КТ — исследование, проводимое современном аппаратом, сочетающим два метода: компьютерную томографию и сцинтиграфию.
Подробнее о процедуре →
Определение ремиссии (CR, PR):
- Ремиссия считается подтверждения, если она длится ≥ 4 недель;
- Для пациентов с неизмеримым заболеванием стабильное заболевание является лучшим статусом ремиссии.
Дополнительная информация
