Диагностика рака поджелудочной железы

Условно состоящая из трех отделов (головки, тела и хвоста), поджелудочная железа имеет длину от 15 до 20 см и выполняет две абсолютно разные функции в организме. С одной стороны, она вырабатывает гормоны глюкагон и инсулин, тем самым регулируя уровень сахара в организме человека. С другой — пищеварительные соки, которые, например, расщепляют сахар и жиры, и поставляются в двенадцатиперстную кишку. Для каждой из этих функций есть отдельные специализированные ткани, в каждой из которых может развиться рак.

 

Биология опухоли

От того, доброкачественным или злокачественным является новообразование, существенно зависят прогнозы, признаки проявления у женщин и мужчин, конкретные сроки продолжительности жизни, основанные на ранней, своевременной или поздней дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы.

Доброкачественные опухоли — давят на прилегающие здоровые ткани. Злокачественные — прорастают в них и разрушают, т. е. распространяются инвазивно. Кроме того, они часто образуют дочерние опухоли в других органах и формируют метастазы. В клинике «Нордвест» в Германии проводят диагностику и лечение всех видов и форм рака поджелудочной железы.

Типы опухолей:

• Эндокринная
  Развивается в гормон-продуцирующей эндокринной ткани, встречается относительно редко и составляет около двух случаев на сто опухолей. Несмотря на высокий процент доброкачественности, нередко врачи сталкиваются с жалобами пациентов на дискомфорт и плохое самочувствие, так как выработка гормонов даже в этом случае очень высока. Например, при переизбытке инсулина начинается гипогликемия, которая может выражаться высокой потливостью, тремором и повышенной раздражительностью.
• Экзокринная
  Развивается в экзокринной ткани, которая продуцирует пищеварительные соки. Гораздо чаще является местом формирования злокачественного образования.

Факторы риска и профилактика рака поджелудочной

Для многих пациентов не представляется возможным найти причину заболевания, однако, на основании многолетних научных исследований и наблюдений, удалось обозначить факторы риска, способствующие его развитию. В том, как определить рак поджелудочной железы, выявить его возникновение на ранней стадии и какие принять меры при малейших подозрениях на онкологию, учет факторов риска очень важен. Их наличие в жизни пациента может стать заключающим звеном в цепочке, позволяющей установить точный диагноз.

Что провоцирует развитие опухоли:

• Губительный для здоровья стиль жизни
  В т. ч. курение, физическая пассивность, ожирение и, в меньшей степени — злоупотребление алкоголем, переработанными мясными продуктами.
• Ранее перенесенные/хронические заболевания
  Сюда можно отнести воспалительные процессы в поджелудочной, а также наличие сахарного диабета II типа.
• Генетические риски, которые подразумевают наследственную передачу заболевания
  При этом должно быть, как минимум, два кровных родственника, имеющих соответствующий диагноз. Число таких случаев составляет всего 2-3%.
• Токсиканты окружающей среды/химикалии
  Некоторые химические вещества могут увеличить риск онкологии, но с ними, как правило, человек сталкивается при несчастных случаях на рабочем месте или нарушении правил техники безопасности.

Единственным способом профилактики в данном случае является минимизация или полное исключение из жизни вышеуказанных рисков.

Симптомы рака поджелудочной при экзокринной опухоли

При карциноме очень редко у пациентов проявляются жалобы на ранних стадиях заболевания, именно по этой причине опухоль обнаруживается гораздо позднее. В таких случаях первыми симптомами являются:

• отсутствие аппетита;
• слабость;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Также пациенты часто сообщают о давящем чувстве в области эпигастрия или болях в спине на протяжении длительного времени. Если возникшие боли в животе отдают в спину, а также ощущаются ночью, следует обратиться к врачу. Однако это не является стопроцентным показателем онкологии. Подобные проявления возникают и при желудочно-кишечных заболеваниях, например, при кишечных инфекциях, поэтому требуют дополнительного обследования у врача и направления на специализированные исследования, назначаемые для выявления рака поджелудочной железы.

Особенно тревожным симптомом является сильная беспричинная потеря в весе за короткий промежуток времени. Особенностью же экзокринного рака поджелудочной железы является тот факт, что жалобы пациентов чаще всего начинаются, когда опухоль начинает сдавливать ближайшие органы (желудок, 12-типерстную кишку, брюшину или селезёнку) или врастать в них, тем самым нарушая их функцию. В данном случае обычным являением становятся неспецифические боли и сбои в пищеварении, а также жалобы, характерные для нарушения работы каждого отдельного органа.

Причины возникновения жалоб при развитии рака поджелудочной

Жалобы на боли в желчном пузыре. Через головку органа проходит желчный проток, который идёт от печени, через поджелудочную железу, к 12-типерстной кишке. Если образование в поджелудочной железе сдавливает эту часть желчного протока, то происходит нарушение оттока желчи, вырабатываемой в печени, и сопровождается нарушением переваривания жира из-за недостаточного количества желчи в кишечнике. Непереваренный жир выводится из организма в виде жировых испражнений, которые характеризуются светлым цветом, вязкой, липкой или блестящей консистенцией, и очень неприятным запахом.

При застое желчи краситель, содержащийся в ней, в больших количествах попадает в кровь и накапливается в организме, в результате чего желтеют белки глаз и кожные покровы, моча становится коричневого цвета, а также появляется зуд кожи. Все ранее перечисленные симптомы называются желтухой, или иктерусом. Однако даже желтуха не является однозначным признаком рака поджелудочной железы, т.к. она может возникать и при других заболеваниях (особенно, при застое желчи из-за камней в желчном пузыре, хотя камни в желчном пузыре вызывают сильную боль, которая не обязательно появляется при данной онкологии).

Нередко с опухолью на поздних стадиях наблюдается нарушенная выработка инсулина, в связи с чем развивается сахарный диабет. Также могут наблюдаться изменения в системе свертывания крови, из-за чего образуются тромбы в кровеносных сосудах, так называемые тромбозы.

На основе собранной информации и сделанных выводов, мы можем отметить первые подозрения на онкологию и направить пациента на более тщательное обследование.

Диагностика рака поджелудочной железы в Германии

При выявлении у себя первичных симптомов, не стоит самостоятельно решать вопрос. В самое ближайшее время нужно обратиться к онкологу. Промедление — потеря драгоценного времени, способного спасти жизнь пациента!

Врач проведёт профессиональный осмотр, пальпацию органа и назначит самые важные методы диагностики рака поджелудочной железы, в которых нуждается конкретный человек на момент обращения: УЗИ, КТ, исследование по анализу крови с выявлением онкомаркеров и другие манипуляции.

Методы, применяемые врачами клиники «Нордвест» для выявления опухоли в поджелудочной:

• Обычное ультразвуковое исследование
  Часто недостаточная мера для исключения заболевания, так как не всегда легко рассмотреть нужный орган через брюшную стенку.
• Эндосонография
  Применяется при сомнительном или недостаточном результате УЗИ для рассмотрения брюшной стенки изнутри. Проводится натощак с помощью с специального тонкого зонда, при этом, для избежания нежелательного рвотного рефлекса, применяется локальная анестезия ротовой полости и глотки. Пациентам, которые испытывают чувство страха или беспокойство перед процедурой, предлагается лёгкий наркоз.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография  (ЭРХПГ) - метод рентгеновской визуализации желчных протоков и протоков поджелудочной железы с помощью эндоскопа. 
• Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография
  Помогают послойно изучить пораженный орган, все потенциально затронутые раком ткани.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
  Помогает визуализировать желчный проток, заполненный жидкостью, и выводной проток поджелудочной железы.
• Забор образца видоизмененной ткани из пораженного органа
  Осуществляется во время полноценной операции либо посредством тонкоигольчатой биопсии (например, в случае если операция пациенту не показана из-за проблем с сердцем или наличия множественных метастазов и речь идет о паллиативном лечении). Проводится, чтобы доказать, что изменения в поджелудочной железе действительно имеют злокачественную природу, и узнать, какой именно она формы. Дальнейшее исследование забранных тканей позволяет по внешнему виду и расположению клеток под микроскопом определить добро/злокачественность опухоли, из каких частей поджелудочной железы она возникает, а также степень ее злокачественности, когда это возможно. Большинство опухолей образуются из выводных протоков и называются протоковыми экзокринными опухолями, самыми частыми среди которых являются аденокарциномы.
• Определение онкомаркера CA 19-9
  Рекомендуется при подтверждении рака. Помогает уточнить размеры опухоли, а также отслеживать изменения в течение всей болезни, устанавливать эффективность применяемого лечения. Важно отметить, что проведение только этого исследования не может являться полноценным тестом для установки диагноза: его показатели бывают завышены и при других заболеваниях.
• Рентген грудной клетки и сцинтиграфия костей
  Необходимы для выявления и подтверждения у пациента множественных метастазов в области легких, а также в костной системе. Отметим, что чаще всего опухоль из поджелудочной железы прорастает в печень, поэтому данные виды обследования в большей мере являются дополнительными.

Несмотря на большой спектр возможностей, которые дает предварительная диагностика, каждый пациент должен быть готов к тому, что иногда реальные масштабы распространения заболевания можно выявить только с помощью хирургического вмешательства.

Стоимость диагностики в клинике «Нордвест»

Цена на выявление рака поджелудочной железы складывается из сложности сформировавшейся опухоли и, соответственно, специфики тех методов, которые будут использованы для уточнения диагноза. Главным преимуществом при обращении в клинику остается последовательность прохождения важных обследований и профессиональный осмотр врача, который подтвердит или исключит заболевание.

Мы предлагаем вам полное сопровождение: от первого осмотра и консультации до полноценной постановки диагноза. Имея на руках все результаты диагностических процедур, онколог сможет выстроить индивидуальную схему лечения, подготовить пациента к возможным трудностям.

Читайте также: "Лечение рака поджелудочной железы".